Không ổn định đau thắt ngực - một trong những hình thức của bệnh tim thiếu máu cục bộ

Khái niệm về bệnh thiếu máu cục bộ của trung tâm tập hợp một nhóm các bệnh tật, sự phát triển trong đó có liên quan đến cung cấp máu bị suy yếu đến cơ tim. Theo phân loại họ được chia thành cấp tính và mãn tính. bệnh mạch vành cấp tính bao gồm đột tử do tim, nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực không ổn định.

Việc phân loại của bệnh này nhấn mạnh stenokardia de novo, bán cấp và viêm họng cấp tính nghỉ ngơi và đau thắt ngực liên tục.

Khi stenokardia de novo đau thắt ngực được quan sát cách đây không lâu và trong bối cảnh sức khỏe tổng thể.

Không ổn định đau thắt ngực đau thắt ngực còn lại như bán cấp chỉ ra rằng các cuộc tấn công đau chấm dứt 48 giờ trước.

Trong nỗi đau còn lại ngực đau thắt ngực cấp tính tiếp tục trong 48 giờ qua và quan sát tại thời điểm kiểm tra của bệnh nhân.

Các triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất của đau thắt ngực không ổn định là sự biến động của cơn đau. Này được thể hiện bởi sự phát triển tiến bộ của cơn đau thắt ngực hoặc đau thắt ngực lúc nghỉ ngơi, việc gia nhập nhanh chóng các triệu chứng mới. Điểm yếu chung, ra mồ hôi lạnh, khó thở, ho, thở bọt, rối loạn nhịp tim ở độ cao tải về thể chất hoặc tinh thần - khiếu nại kèm theo bất kỳ loại bệnh mạch vành cấp tính, bao gồm đau thắt ngực không ổn định. Lịch sử của căn bệnh này phản ánh các triệu chứng điển hình của bệnh.

Đặc điểm của đau thắt ngực đau ngực nén không ổn định tiến bộ, sau đó dừng lại, sau đó là một lực lượng mới. Đau không thể được, hoặc đáp ứng kém với điều trị nitrat, thường kèm theo nỗi sợ hãi của cái chết, khó thở, rối loạn nhịp tim. Các cơn đau thắt ngực tấn công đang trở nên thường xuyên hơn, và các giai đoạn tấn công miễn phí - ngắn. Mỗi cuộc tấn công tiếp theo trở nên nặng hơn so với trước đây. Nitrat, mà trước đó đã được thuê đau ngực, trở thành không hiệu quả, mặc dù bệnh nhân đưa họ với liều lượng lớn. đau thắt ngực không ổn định kèm theo đau, có thể xảy ra không chỉ do sự căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý tình cảm và thoải mái. Đôi khi nó chỉ loại bỏ thuốc giảm đau gây nghiện. Đôi khi có một cuộc tấn công của tim suyễn với nghẹt thở và ho khan.

chẩn đoán

đau thắt ngực không ổn định được chẩn đoán với các dữ liệu anamnestic, khiếu nại của bệnh nhân, cũng như các nghiên cứu cụ và phòng thí nghiệm.

Các triệu chứng chính của ECG, tự biểu hiện đau thắt ngực không ổn định, bị giảm hoặc đoạn ST chán nản kết hợp với một T. răng sắc nhọn và cao T sóng là có thể chuyển đổi từ dương sang âm. Những thay đổi ECG có thể được định nghĩa cho một ngày hoặc lâu hơn.

Khi siêu âm tim là lĩnh vực di động thấp trong những bức tường của trung tâm, đi qua trong vòng vài ngày.

marker huyết thanh học cho cardiomyocytes chấn thương tim là một phân tử protein trọng lượng myoglobin thấp. Tuy nhiên, thử nghiệm này là rất cụ thể như sự xuất hiện của myoglobin máu có thể với tổn thương cơ xương. Trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu có cơn đau thắt ngực không ổn định ở mức máu của enzyme tăng - Tổng creatine. Như đánh dấu không ổn định lưu thông mạch vành, được sử dụng như C-reactive protein và fibrinogen.

điều trị

Bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định cần nhập viện. Trong trường hợp có sự tập nặng và kéo dài của cơn đau thắt ngực lúc nghỉ ngơi trong hai tuần, và không có bất thường ECG và ổn định huyết động, bệnh nhân có thể được điều trị trên cơ sở ngoại trú.

điều trị hiện tại của bệnh bao gồm các phương pháp điều trị và phẫu thuật. Mục tiêu chính của điều trị - phục hồi sớm của sự rỏ ràng mạch vành.

đau thắt ngực không ổn định được xử lý bằng antithrombotics (thuốc chống đông máu, tiểu cầu, antithrombin), đại lý antianginal (nitrat, Betts-blockers, chất đối kháng canxi), các chất ức chế ACE và statin.

Bệnh nhân được xuất viện khi chúng đạt đến sự ổn định của CHD.