Cột sống phẫu thuật thoát vị: có mặt hoặc phải được?

Trong kho vũ khí của các bệnh viện phẫu thuật thần kinh ngoại hàng đầu có một số lượng lớn các phương pháp điều trị phẫu thuật cho đĩa đệm thoát vị. Cột sống phẫu thuật với xâm lấn tối thiểu, đó là đặc trưng bởi sự can thiệp của phẫu thuật quy mô nhỏ, và theo đó, không đòi hỏi một sự phục hồi lâu. Sự lựa chọn sai của bệnh nhân (trong đó có sự giới thiệu của một bác sĩ, đôi khi cố tình sai) ủng hộ việc điều trị bảo tồn, thúc đẩy bởi nỗi sợ hãi cá nhân và sở thích coi là từ bỏ một thủ tục phẫu thuật đầy đủ, khi nó thực sự là cần thiết. Với thiết kế hợp lý và chẩn đoán vi phẫu thích hợp và phẫu thuật nội soi được gắn liền với rủi ro tối thiểu của các biến chứng.

Cân nhắc lựa chọn các hình thức điều trị thoát vị đĩa vấn đề. Thật vậy, khi bạn không làm mà không cần phẫu thuật và khi nó được áp dụng điều trị bảo thủ? Câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này không thể được đưa ra. Tất cả không chỉ phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán, mà còn dựa trên kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, sự hiểu biết cá nhân của mình trong những nguyên nhân của bệnh, và các yếu tố cá nhân khác. Trong trường hợp thoát vị, địa phương trong cột sống cổ hoặc thắt lưng, thường dùng đến sự can thiệp của phẫu thuật. Theo thống kê, trong 90 trường hợp trong số 100 hoạt động kết thúc thành công.

Có một nhu cầu cho một sự tách biệt rõ ràng của TVĐĐ và sa (trượt đĩa hoặc một lồi) từ hẹp xương (mất độ đàn hồi của đĩa đệm). Nếu các triệu chứng có mặt hẹp xương vĩnh viễn mà đi kèm với chứng đau cách hồi thần kinh, điều trị bảo thủ chống chỉ định, vì nó có thể dẫn đến suy giảm (đặc biệt là dưới Bệnh lý tủy sống).

Hẹp của kênh cột sống, đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt có thể bị nhầm lẫn với sa phát triển của đĩa đệm. Như hẹp dẫn đến một hội chứng của equina cauda và thường xuyên để liệt hai chân vĩnh viễn, bệnh cần được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, đặc biệt là nếu có hẹp cột sống cổ tử cung với Bệnh lý tủy sống rõ rệt. Sự lựa chọn có lợi cho điều trị bảo thủ trong tình huống này có thể được coi là một lỗi thô thiển.

Điều trị thoát vị cột sống mà không cần phẫu thuật là chỉ có thể chấp nhận khi protuzii ánh sáng (lồi) của đĩa đệm, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng thần kinh, đau nhẹ và lồi nhẹ, xem trong hình. Trong trường hợp thoát vị với các triệu chứng nhẹ khác biệt đáng chú ý trong việc lựa chọn điều trị phẫu thuật hoặc bảo thủ thì không. Người ta tin rằng các phương pháp bảo thủ đã tạo ra hiệu quả mong muốn, nếu cơn đau được giảm trong vòng 6-8 tuần và tăng tính di động của bệnh nhân, ví dụ, cơn đau không còn cảm thấy tại các vị trí khác nhau của cơ thể.

Việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn trong thực tế được xác định bởi sự nhất quán, sự tương đồng về lịch sử của bệnh, triệu chứng và kết quả kiểm tra thu được bằng MRI hoặc CT. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ đưa vào tài khoản các nguyên nhân có thể của bệnh và lối sống của bệnh nhân. Dựa trên những yếu tố này, các chuyên gia lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Có những trường hợp phẫu thuật cần được tiến hành khẩn trương. chỉ dẫn trực tiếp cho phẫu thuật cột sống là:

• bày tỏ sự tê liệt;
• mối đe dọa của cái chết;
• tác động vào các rễ thần kinh;
• hệ thống lệch thần kinh (giperasteziya, parasthesia);
• bày tỏ mạnh mẽ sa.

Khi cơn đau dữ dội mang đến một sự đau khổ của bệnh nhân cũng thể hiện phẫu thuật. Bằng các phương pháp phẫu điều trị của cột sống thoát vị là discectomy nội soi, nucleoplasty qua da, đặt ống thông ngoài màng cứng, một đĩa giả intervertebral, cũng như một phương pháp hiện đại - laze bay hơi.