Đóng đinh - đó là những gì? tái định vị phẫu thuật xương mảnh sử dụng các cấu trúc cố định khác nhau

Hợp chất của gãy xương sử dụng hoạt động sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, phục hồi chức năng và bệnh nhân bị gãy xương phức tạp. Đây là lần đầu tiên một thủ tục như định hình xương, được tổ chức trong thế kỷ 19, nhưng do sự xuất hiện của biến chứng rất nghiêm trọng bác sĩ mủ đã buộc phải dừng lại làm việc đó. nỗ lực làm mới sau khi giới thiệu trong thực tế điều trị vô trùng và chất khử trùng.

cố định là gì?

Nhiều bệnh nhân bị gãy xương phức tạp các bác sĩ đề nghị giữ osteosynthesis. nó là gì? Đây ghép mảnh xương bằng phương pháp phẫu thuật. Thông thường quy định cho anh ta trong điều trị khớp phức tạp, hợp nhất đúng hoặc tươi phi đoàn kết gãy xương. Sử dụng osteosynthesis định hình xảy ra mảnh vỡ phù hợp. Điều này tạo điều kiện lý tưởng cho sự nhiệt hạch của họ, cũng như khôi phục lại nguyên vẹn của một chi.

Có hai loại chính của osteosynthesis:

• ngâm (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• ngoài (extrafocal).

Nó xảy ra hơn và siêu âm osteosynthesis. nó là gì? Nó là sự kết hợp của những mảnh xương nhỏ.

Các hoạt động được thực hiện sử dụng thuốc hãm khác nhau. Đối với ngâm trong xương chân osteosynthesis và móng tay sử dụng cho các tấm - tấm bằng đinh vít, cho transosseous - nan hoa và ốc vít. Các tab được làm bằng một loại vật liệu trung lập về mặt hóa học, vật lý và sinh học. Thường được sử dụng các cấu trúc kim loại của vitalliya, thép không gỉ, titan, ít hơn nhiều - từ nhựa và xương trơ. Miếng đệm làm bằng kim loại sau khi gãy xương srastetsja thường bị loại bỏ. Ilizarov bộ máy trên chân sử dụng cho osteosynthesis bên ngoài. Nhờ có anh, các mảnh xương sau khi so sánh cố định vững chắc. Bệnh nhân có thể đi lại bình thường với một tải đầy đủ.

lời khai

Hoạt động osteosynthesis hiển thị như kỹ thuật phục hồi chính khi:

• gãy xương này, mà không cùng nhau phát triển mà không cần sự trợ giúp của chấn thương;
• thiệt hại khả năng thủng của da (khi gãy xương kín có khả năng đi vào cộng đồng);
• gãy xương phức tạp do thiệt hại cho một động mạch lớn.

Chống chỉ định

can thiệp phẫu thuật không được khuyến khích cho các điều kiện sau:

• nếu bệnh nhân là không khỏe;
• có thiệt hại nặng nề mở;
• khi nhiễm của các trang web bị ảnh hưởng;
• Nếu có một biểu hiện của bệnh lý của bất kỳ cơ quan nội tạng;
• trong sự tiến triển của bệnh hệ thống xương;
• bệnh nhân có chi suy tĩnh mạch.

loại tấm

Các tấm được sử dụng trong quá trình hoạt động, được làm bằng kim loại khác nhau. Các tấm titan công nhận tốt nhất, làm nguyên liệu này có một tính năng thú vị: bộ phim không khí được hình thành trên nó ngay lập tức, mà không có cách nào sẽ không tương tác với các mô cơ thể. Trong trường hợp này, không có sợ metallosis. Đó là lý do tại sao rất nhiều các tấm được không loại bỏ và được để lại cho cuộc sống.

osteosynthesis trong xương chìm

Một tên khác cho hoạt động - intramedullary osteosynthesis. Ông mở cửa và đóng cửa. Trong trường hợp đầu tiên, một vùng gãy xương tiếp xúc, và rồi một sự so sánh của các mảnh vỡ và trong ống tủy của xương bị hư hỏng tiêm que cơ khí. cố định ngoài trời không đòi hỏi việc sử dụng các thiết bị đặc biệt để kết nối các mảnh vỡ, kỹ thuật này là đơn giản hơn nhiều và hoạt động khép kín dễ tiếp cận hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp này nó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mô mềm.

cố định intramedullary khép kín được đặc trưng bởi sự thật là họ tạo ra một so sánh của các mảnh vỡ, rồi rạch một đường nhỏ ra khỏi chỗ gãy. Theo X-ray kiểm soát thông qua vết rạch này sử dụng một thiết bị đặc biệt được giới thiệu vào trong ống tủy của một dây dẫn xương bị hư hỏng bằng kim loại khá dài thanh rỗng có đường kính thích hợp. Sau đó, các dây dẫn được lấy ra và vết thương được khâu.

osteosynthesis chìm

nó là gì? phương pháp phân mảnh xương Hợp chất này được áp dụng ở gãy xương khác nhau (nghiền, xoắn ốc, periarticular, xiên, ngang, intraarticular), bất kể uốn và hình dạng của ống tủy. Kẹp, được sử dụng cho các hoạt động đó được hiển thị dưới dạng tấm có chiều dày khác nhau và hình dạng, kết nối với xương bằng đinh vít. Nhiều tấm hiện đại được quy tụ một thiết bị đặc biệt, trong đó có thể tháo rời và không thể tháo rời. Sau khi thủ tục, thường áp dụng ngay cả một bó bột.

Khi gãy xương xiên xoắn và osteosynthesis thường được thực hiện bằng phương tiện của dải kim loại và dây điện, cũng như chiếc nhẫn đặc biệt và thép không gỉ nửa vòng. Đây ghép phương pháp xương, đặc biệt là một sợi dây, hiếm khi được sử dụng như một độc lập do cố định không phải là quá mạnh và thường đóng vai trò bổ sung cho các loại osteosynthesis.

Thao tác này là rất hiếm khi sử dụng phần mềm khâu (lụa, catgut, dacron), bởi vì sợi như không thể cưỡng lại sự kéo cơ bắp và dịch chuyển của các mảnh vỡ.

osteosynthesis transosseus chìm

tái định vị phẫu thuật như vậy bằng bu lông, ốc vít, nan hoa, và những kẹp được thực hiện trong kosopoperechnom hoặc nằm ngang qua bức tường xương vào trang web của chấn thương. Một loại đặc biệt của osteosynthesis chreskostnogo khớp xương - đây là khi các mảnh vỡ được khoan các kênh truyền hình và thông qua họ dành ligature (catgut, lụa, dây), sau đó thắt chặt và cà vạt. Nó được sử dụng khi xương gãy chung của olecranon hoặc xương bánh chè. osteosynthesis Transosseous quy định việc áp dụng các diễn viên.

cố định ngoài trời

tái định vị này được thực hiện bằng các phương tiện của các thiết bị đặc biệt (Ilizarov bộ máy, Volkova - Oganessian). Điều này cho phép so sánh giữa các mảnh vỡ mà không cần tiếp xúc của các trang web gãy và sửa chữa chúng vững chắc. Kỹ thuật này được thực hiện mà không có sự áp đặt của thạch cao, và bộ máy Ilizarov trên chân cho phép bạn đi bộ đến bệnh nhân với một tải đầy đủ.

biến chứng

Sau ca phẫu thuật có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Các kết quả này:

• không đúng kỹ thuật lựa chọn định hình mảnh xương;
• bất ổn mảnh vụn xương phù hợp;
• xử thô lỗ của mô mềm;
• không đúng cách chọn các khóa;
• không tuân thủ vô trùng và chất khử trùng.

Các biến chứng này góp phần vào việc chữa bệnh gãy xương không đúng, nó mưng mủ hoặc nonunion hoàn tất.

Kể từ khi osteosynthesis chìm dùng tấm khổng lồ dài và lộ xương cho điều này cho một quãng đường dài, nó thường bị xáo trộn dòng chảy máu, dẫn đến chậm chữa bệnh tốt. Sau khi loại bỏ các ốc rất nhiều lỗ, mà làm suy yếu xương.

phần kết luận

Vì vậy, chúng tôi đã thảo luận một kỹ thuật như osteosynthesis. nó là gì? Đó là con đường hiện đại nhất để kết nối các mảnh vỡ xương sau một gãy xương. Nhờ ông, quá trình điều trị và phục hồi chức năng của bệnh nhân bị tăng tốc đáng kể. osteosynthesis thực hiện sử dụng thuốc hãm khác nhau. Nó được coi là các tấm titan bền nhất, mà thậm chí không thể bắn.