Thiểu năng sinh dục hypogonadotropic: triệu chứng, điều trị

Như một quy luật, thiểu năng sinh dục hypogonadotropic liên quan đến kém phát triển của cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ phát. Chất béo và protein trao đổi trong cơ chế bệnh sinh cũng vi phạm, gây béo phì, suy mòn, rối loạn của hệ thống xương và trục trặc ở tim.

Bằng cách này các bác sĩ điều trị?

Cần lưu ý rằng nam khác nhau và nữ hypogonadotropic hypogonadism.

Chẩn đoán và điều trị bệnh được thực hiện phối hợp nội tiết, bác sĩ sản khoa và phụ khoa, endokrinolongami nếu bệnh nhân là một phụ nữ, và Andrology, nếu bệnh nhân - người đàn ông.

Căn cứ vào điều trị liệu pháp hormone. Nếu muốn phẫu thuật cho thấy, phẫu thuật thẩm mỹ.

Khi bệnh được phân loại?

Thiểu năng sinh dục có thể sơ cấp và thứ cấp. Các hình thức chủ yếu của mô tinh hoàn trong phạm xúi giục chức năng do khiếm khuyết trong tinh hoàn. tại nhiễm sắc thể bất thường có thể gây mức hypoplasia hoặc bất sản tinh hoàn cấy mô, mà được thể hiện trong sự vắng mặt hoặc không đủ tiết androgen phục vụ sản xuất của họ về sự hình thành toàn bộ các cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ phát.

hypogonadism hypogonadotropic ở nam giới được thể hiện trong infantilism nhà ngoại cảm.

Hình thức thứ yếu được gây ra bởi một sự vi phạm của cấu trúc tuyến yên, làm giảm chức năng gonadotrophic hoặc thất bại trung tâm ở vùng dưới đồi của nó có ảnh hưởng đến tuyến yên và điều chỉnh hoạt động của nó. Căn bệnh này được phản ánh trong các rối loạn tâm thần.

Cả hai hình thức tiểu học và trung có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Bệnh có thể thúc đẩy vô sinh ở nam giới trong 40-60% các trường hợp.

Nguyên nhân của căn bệnh này ở nam giới

lượng thấp của nội tiết tố androgen có thể được gây ra bởi sự suy giảm về số lượng hormone được sản xuất bởi một tình trạng bệnh lý hoặc tinh hoàn tự, đồi vi phạm và chức năng tuyến yên.

Bởi nguyên nhân biểu hiện chính của bệnh có thể được xem xét:

• tuyến tình dục kém phát triển bẩm sinh, xảy ra khi các khiếm khuyết di truyền của nhân vật,
• bất sản của tinh hoàn.

yếu tố ảnh hưởng có thể bao gồm:

• vi phạm gốc tinh hoàn;
• tiếp xúc với chất độc hại;
• hóa trị;
• tác dụng dung môi trên cơ sở hữu, nitrofuran, thuốc trừ sâu, rượu, tetracyclin, dựa trên loại thuốc hormone với liều lượng cao hơn, vv.;
• bản chất truyền nhiễm của bệnh (quai bị, bệnh sởi, viêm tinh hoàn, túi);
• sự hiện diện của bệnh bức xạ;
• mua bệnh lý của tinh hoàn;
• xoắn của thừng tinh;
• xoắn tinh hoàn;
• quá trình teo sau phẫu thuật;
• cắt bỏ của thoát vị,
• phẫu thuật trong bìu.

Trong giảm thiểu năng sinh dục tiểu học ở mức độ androgen trong máu được quan sát thấy. Phát triển một phản ứng đền bù của tuyến thượng thận, tăng sản xuất gonadotropins.

Hình thành vùng dưới đồi thứ chì và rối loạn tuyến yên (quá trình viêm, khối u, rối loạn của bệnh mạch máu tiếp xúc của thai nhi).

Thúc đẩy sự phát triển của thiểu năng sinh dục thứ phát có thể:

• yên adenoma, tạo ra hormone tăng trưởng;
• hormone vỏ thượng thận (bệnh Cushing);
• prolactinoma;
• rối loạn chức năng của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi sau phẫu thuật;
• quá trình lão hóa, gây giảm testosterone trong máu.

Ở dạng thứ cấp được đánh dấu giảm gonadotrophin, kết quả trong một sản xuất giảm androgen bởi tinh hoàn.

Một hình thức của bệnh, ảnh hưởng đến những người đàn ông, là để giảm việc sản xuất tinh trùng với chỉ số testosterone bình thường. Hiếm khi có một giảm nồng độ testosterone ở mức độ bình thường của tinh dịch.

Triệu chứng của bệnh ở nam giới

thiểu năng sinh dục ở nam giới hypogonadotropic có biểu hiện lâm sàng của nó. Chúng được gây ra bởi tuổi của bệnh nhân và mức độ suy androgen.

Nếu tinh hoàn được ấn tượng bởi sự cậu bé trước khi dậy thì, sau đó nó đã thành lập một hội chứng điển hình. Skeleton do đó trở nên quá lớn. Nguyên nhân là do sự chậm trễ trong các hóa xương của vùng tăng trưởng. Vai và ngực cũng bị tụt hậu so với sự phát triển, các chi dài, cơ xương kém phát triển.

Béo phì có thể quan sát vào loại nữ, gynecomastia, gipogenitalizme được hiển thị trong một kích thước dương vật nhỏ, có nếp nhăn ở bìu, tinh hoàn hypoplasia, sự kém phát triển của tuyến tiền liệt, sự vắng mặt của tóc ở vùng mu, sự kém phát triển của thanh quản, giọng điệu cao của giọng nói.

Trong một biểu hiện thứ phát bệnh thường xuyên quan sát trọng lượng cơ thể cao, cao chức năng vỏ thượng thận, tuyến giáp hoạt động bị suy giảm.

Nếu chức năng tinh hoàn bị giảm sau tuổi dậy thì, các triệu chứng của bệnh như hypogonadotropic hypogonadism, có thể được truy yếu.

Quan sát các hiện tượng sau đây:

• giảm tinh hoàn;
• khuôn mặt nhỏ tóc cơ thể và cơ thể;
• mất độ đàn hồi da và mỏng;
• giảm chức năng tình dục;
• rối loạn tự trị.

Việc giảm kích thước tinh hoàn luôn gắn liền với sản xuất tinh trùng giảm. Điều này gây ra vô sinh, có một hồi quy các đặc điểm sinh dục thứ phát, đánh dấu yếu cơ, mệt mỏi.

Chẩn đoán thiểu năng sinh dục ở nam giới

Chẩn đoán được thực hiện bởi nhân trắc học, kiểm tra, sờ bộ phận sinh dục, thẩm định các triệu chứng lâm sàng độ tuổi dậy thì.

kiểm tra X-ray sẽ giúp để đánh giá tuổi xương. Xác định độ bão hòa của densitometry khoáng xương được áp dụng. Khi chụp X-quang của turcica Sella xác định bởi kích thước của nó và sự hiện diện của các khối u.

Ước tính tuổi xương cho phép trong thời gian của sự hóa xương của tay doanh và cổ tay để xác định khi sự khởi đầu của tuổi dậy thì. Nó phải đưa vào tài khoản các khả năng của một đầu (đối với bệnh nhân sinh ra ở miền Nam) và sau (đối với bệnh nhân sinh ra ở phía bắc) hóa xương cũng như thực tế là rối loạn osteogenesis thể được gây ra bởi các yếu tố khác.

Nghiên cứu về phòng thí nghiệm tinh dịch cho phép chúng ta nói về điều kiện như nitơ hoặc oligospermia.

Chỉ bởi nội dung của kích thích tố như:

• gonadotropins tình dục;
• tổng và tự do testosterone ;
• luteinizing hormone;
• GnRH;
• hormone antimyullerovsky;
• prolactin;
• estradiol.

Khi các hình thức chủ yếu của chỉ số căn bệnh của gonadotropins trong máu tăng và thứ cấp - hạ. Đôi khi mức độ của họ là trong các quy tắc phân phối lại.

Xác định estradiol huyết thanh cần thiết khi nữ giới có triệu chứng và biểu hiện của bệnh thứ cấp trong trường hợp khối u ở tinh hoàn sản xuất estrogen, hoặc khối u trong tuyến thượng thận.

Chỉ mục nội dung của ketosteroids trong nước tiểu có thể bình thường hoặc giảm. Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của phân tích Klinefelter hội chứng nhiễm sắc thể hiện giữ.

Sinh thiết tinh hoàn không có khả năng cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán chính xác.

điều trị

Điều trị thiểu năng sinh dục hypogonadotropic nhằm loại bỏ nguyên nhân chính của các bệnh lý. Mục tiêu của điều trị nằm trong các hoạt động phòng ngừa, góp phần bình thường hóa sự phát triển tình dục, giảm tiếp theo của mô tinh hoàn và tinh hoàn loại bỏ vô sinh. Therapy được tiến hành dưới sự giám sát của bác sĩ tiết niệu và nội tiết.

Làm thế nào loại bỏ thiểu năng sinh dục ở nam giới hypogonadotropic? Điều trị tùy thuộc vào nhiều yếu tố:

• hình thức lâm sàng của bệnh;
• mức độ nghiêm trọng của sự cố của vùng dưới đồi, tuyến yên và hệ thống sinh sản;
• sẵn có trường hơp bệnh lý;
• thời điểm xuất hiện của bệnh;
• độ tuổi của bệnh nhân.

Xử lý các trường hợp người lớn là để sửa chữa các mức nội tiết tố androgen và loại bỏ rối loạn chức năng tình dục. Vô sinh, trong đó nổi lên dưới dạng thiểu năng sinh dục bẩm sinh, điều trị không thể được.

Trong trường hợp của các dạng nguyên sinh của dị tật bẩm sinh hoặc bệnh lý mắc phải ở các tế bào nội tiết an toàn trong các chất kích thích tinh hoàn sử dụng. Chàng trai đang điều trị thuốc không có nội tiết tố, và bệnh nhân người lớn - loại thuốc dựa trên hormone (nội tiết tố androgen và gonadotropins với liều lượng nhỏ).

Nếu không có chức năng tinh hoàn backup thể hiện bởi liệu pháp thay thế nội tiết tố androgen và testosterone. Dùng kích thích tố được thực hiện trong suốt cuộc đời.

Khi hình thức thứ hai của bệnh ở trẻ em và cần phải sử dụng gonadotropin hormone. Nếu cần thiết, chúng được kết hợp với hormone giới tính.

Cũng được hiển thị là điều trị phục hồi, và tập thể dục.

Hoạt động với căn bệnh này là để cấy ghép buồng trứng với cryptorchidism, sử dụng phẫu thuật thẩm mỹ ở dương vật kém phát triển. Với các khu du lịch mục đích thẩm mỹ để cấy trứng tổng hợp dựa trên (trong trường hợp không tinh hoàn undescended trong khoang bụng).

Phẫu thuật được sử dụng khi sử dụng kỹ thuật vi phẫu, cùng với sự kiểm soát của hệ thống miễn dịch, nồng độ hormon, cũng như các cơ quan cấy ghép.

Trong khi điều trị có hệ thống giảm androgen suy, sơ yếu lý lịch phát triển các đặc điểm sinh dục thứ phát, giảm một phần tiềm năng, giảm biểu hiện của bệnh loãng xương và tuổi xương lag.

Làm thế nào là bệnh ở phụ nữ

thiểu năng sinh dục hypogonadotropic ở phụ nữ được đặc trưng bởi sự kém phát triển của chức năng tình dục và tăng tuyến buồng trứng. dạng bẩm sinh tiểu học do hư hỏng kém phát triển hoặc buồng trứng trong giai đoạn sơ sinh.

Nó được giảm việc sản xuất hormone tình dục, trong đó khiêu khích sự gia tăng mức độ gonadotropins, mà khuyến khích buồng trứng.

Trong phân tích về tỷ lệ cao của hormone kích thích nang và lutein, cũng như mức độ thấp của estrogen. tỷ lệ giảm của estrogen gây teo hoặc cơ quan sinh sản nữ kém phát triển, tuyến vú, sự vắng mặt của kinh nguyệt.

Nếu chức năng buồng trứng bị suy giảm trước tuổi dậy thì, sau đó có một thiếu đặc điểm sinh dục thứ phát.

hypogonadism hypogonadotropic ở phụ nữ ở tiểu học như đã nêu trong các điều kiện sau:

• rối loạn bẩm sinh ở mức độ di truyền;
• hypoplasia bẩm sinh của buồng trứng;
• quá trình truyền nhiễm (giang mai, bệnh lao, quai bị, chiếu xạ, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng);
• sự thất bại của bản chất tự miễn dịch;
• hội chứng, nữ hóa tinh hoàn ;
• buồng trứng đa nang.

thiểu năng sinh dục hypogonadotropic THCS ở phụ nữ xảy ra trong bệnh lý của tuyến yên và vùng dưới đồi. Nó được phân biệt bởi một sự chấm dứt nội dung hoặc hoàn toàn thấp của sản xuất gonadotropins điều chỉnh chức năng buồng trứng. Quá trình này được kích hoạt bởi tình trạng viêm của vùng não. Các bệnh này có ảnh hưởng gây tổn hại và kèm theo việc giảm mức độ tiếp xúc của gonadotropins tới buồng trứng.

Làm thế nào là bệnh như thiểu năng sinh dục hypogonadotropic ở phụ nữ, và khi mang thai? phát triển trong tử cung bất lợi của thai nhi cũng có thể bị ảnh hưởng do hiện tượng bệnh.

Các triệu chứng ở phụ nữ

triệu chứng Bright kỳ sinh đẻ - là một sự vi phạm của kinh nguyệt, hoặc thiếu đó.

Mức thấp của hormone nữ dẫn đến kém phát triển của cơ quan sinh dục, tuyến vú, vi phạm sự lắng đọng của lông trên cơ thể chất béo và nạc.

Nếu bệnh là bẩm sinh trong thiên nhiên, đặc điểm sinh dục thứ phát không xuất hiện. Những người phụ nữ ghi nhận sự hiện diện của một xương chậu hẹp và mông phẳng.

Nếu bệnh xảy ra trước tuổi dậy thì, các đặc điểm tình dục có vẻ như vẫn được lưu, nhưng hàng tháng chấm dứt teo mô sinh dục.

Dịch vụ là

Thiểu năng sinh dục khi có sự giảm nồng độ estrogen và mức tăng gonadotropins. Qua siêu âm tiết lộ giảm kích thước tử cung được chẩn đoán ostepoporoz và trì hoãn sự hình thành của xương.

điều trị bệnh ở phụ nữ

Làm thế nào loại bỏ thiểu năng sinh dục hypogonadotropic ở phụ nữ? Điều trị bao gồm điều trị thay thế. Phụ nữ được giao tiếp nhận thuốc và hormone tình dục (ethinyl estradiol).

Trong trường hợp của sự khởi đầu của kinh nguyệt kê toa thuốc tránh thai có chứa estrogen và progestin, và chuẩn bị "Triziston", "Trikvilar".

Nghĩa "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" quy định cho bệnh nhân sau 40 năm.

điều trị hormone được chống chỉ định trong các điều kiện sau:

• khối u ung thư trong tuyến vú và cơ quan sinh dục;
• các bệnh về tim và mạch máu;
• thất bại và gan thận;
• viêm tắc tĩnh mạch.

phòng ngừa

bệnh như hypogonadotropic hypogonadism, có một tiên lượng thuận lợi. Phòng ngừa là giáo dục sức khỏe của người dân và giám sát của phụ nữ mang thai, cũng như trong các hoạt động y tế.