Sklerokistoz buồng trứng: nó là gì, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, hậu quả

Khoảng lăm phần trăm của tất cả các trường hợp bệnh phụ khoa, các bác sĩ chẩn đoán "sklerokistoz thư buồng trứng". Những gì nó là, bản thân nó không phải mọi phụ nữ, rất nhiều nhận thức chẩn đoán vô sinh như một câu. Trong thực tế, khoảng một phần ba của những người đã phát hiện ra bệnh lý này, con cái của họ có thể không có. Nhưng những người khác có cơ hội cao để phục hồi và cho ra đời một đứa con khỏe mạnh.

Sklerokistoz buồng trứng có tên khác - hội chứng Stein-Leventhal, bởi vì nó đã được mô tả lần đầu tiên bởi hai bác sĩ phụ khoa Mỹ - Irving Stein và Maykl Levental. Điều này xảy ra vào năm 1935. Hơn tám mươi năm sau đã được nghiên cứu kỹ lưỡng cơ chế bệnh sinh của bệnh, phát triển các phương pháp điều trị và chẩn đoán, nhưng cho đến nay các nhà khoa học không biết tất cả những lý do cho sự xuất hiện của nó.

Nếu bạn đặt một chẩn đoán đáng thất vọng và bạn thực sự muốn có con, đừng thất vọng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng để nói với tất cả mọi thứ quan trọng về sklerokistoz thư buồng trứng và các phương pháp đối phó với nó.

Làm thế nào là buồng trứng khỏe mạnh

Để hiểu rõ hơn làm thế nào để liên hệ buồng trứng sklerokistoz và mang thai, bạn cần phải biết làm thế nào để xây dựng các cơ quan này và làm thế nào họ làm việc, nếu không có bệnh trong đó. Buồng trứng là cơ quan sinh sản nữ ghép nối. Họ có thể được biểu diễn dưới dạng túi gốc đầy vấn đề não. tường buồng trứng được lót bằng một lớp mô liên kết dày đặc trên đó là một lớp vỏ. Ông có một cấu trúc phức tạp và quan trọng. Đó là trong lớp này được hình thành nang - các yếu tố cấu trúc cụ thể, trong đó noãn bào phát triển. Nang này được gọi là tiểu học, trong một số tiền khoảng một đến hai triệu đặt trong cơ thể của mỗi cô gái thai nhi bước khác. Trong suốt cuộc đời, từ giai đoạn trưởng thành và giai đoạn kết thúc của thời kỳ mãn kinh, họ đang dần dần tiêu thụ và những cái mới chưa hình thành. Do đó, giờ đến, khi cổ phiếu của họ chạy ra ngoài.

Điều này gần như không bao giờ xảy ra ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, vì vậy nguyên nhân của vô sinh không thể thiếu của nang. Một điều nữa là trong sự trưởng thành dần dần của họ đôi khi có sự cố. Vì vậy, họ là để đổ lỗi cho một thực tế rằng thai mong muốn không xảy ra. Hơn nữa, sự phát triển bất thường của các nang trong một trăm phần trăm các trường hợp dẫn đến bệnh phụ khoa, mà không được điều trị ở phụ nữ làm tăng nguy cơ huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch, tiểu đường, nhồi máu cơ tim, khối u ác tính ở tuyến vú.

Như u nang buồng trứng xuất hiện và làm thế nào nó liên quan đến mang thai

Khi cô gái trở thành tình dục trưởng thành trong cơ thể của họ trong quá trình làm việc của trưởng thành của nang tiểu học mà cho đến nay như đang ngủ. Quá trình này luôn diễn ra trong chu kỳ. Trong mỗi chu kỳ của "tỉnh táo" để khoảng 15 nang. Chúng được dưới tác động của FSH hormone được sản xuất bởi tuyến yên, được bắt đầu trong tăng trưởng, tăng đường kính từ 50 đến 500 micron. Trong giai đoạn này, các dịch nang trứng được hình thành trong đó, và lớn nhất trong số họ xuất hiện khoang. nang này trở nên chiếm ưu thế, tăng lên 20 mm, lồi ra. Bên trong nó đang nhanh chóng phát triển trứng. Phần còn lại của nang từ nhóm "đánh thức" cái chết khác và hòa tan. Nếu mọi việc suôn sẻ theo các quy tắc trong cơ thể phụ nữ được bao gồm trong các hoạt động của hệ thống nội tiết. Kết quả sản xuất bởi các hormone estrogen, progestin, và androgen, trong đó ảnh hưởng trên sự trưởng thành hơn nữa của các nang trứng trội. Dưới ảnh hưởng của hormone luteinizing (lyuteotropina, lutropin, viết tắt là LH), nó bị phá vỡ, nó để lại từ trứng vào ống dẫn trứng, và ông trở thành hoàng thể và dần dần và hấp thụ.

Nếu phá vỡ không xảy ra, trứng không phát hành được tái sinh, và vị trí của nang xuất hiện cherry cỡ u nang buồng trứng. Những của nang "đánh thức" chưa có thời gian để chết, và biến thành u nang, chỉ nhỏ hơn. U nang, hình thành từ một nang, đôi khi phát triển đến một kích thước đáng kể (40-60 mm), nhưng không thể tự triển lãm. Chỉ trong một vài trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở buồng trứng. Khi một người phụ nữ có sản xuất bình thường của hormone, nó từ từ tan. Nếu một người phụ nữ đã khôi phục sự rụng trứng, có sẵn tại thời điểm buồng trứng u nang nang mang thai không can thiệp, nhưng nếu u nang đã phát triển đến kích thước 90 mm, nó phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Nguyên nhân của căn bệnh này

Các nhà khoa học biết một cách chi tiết cách thức hình ảnh sklerokistoz buồng trứng. Những lý do cho hiện tượng này vẫn chưa được thành lập, chỉ có giả định. Như trong sự phát triển bình thường của nang trứng và đầu ra từ đó kích thích tố đóng một vai trò quan trọng, nguyên nhân chính của sklerokistoz coi rối loạn nội tiết tố buồng trứng, và đặc biệt là một sự thất bại trong cơ chế tổng hợp estrogen. Đề cập đến những nguyên nhân sau đây của mất cân bằng hormone:

• di truyền;
• những bất thường trong cấu trúc gen;
• rối loạn trong hệ thống tuyến yên-buồng trứng;
• chấn thương;
• biến chứng sau khi phá thai;
• các bệnh truyền nhiễm và phụ khoa;
• biến chứng sau khi sinh;
• thay đổi các chức năng của vỏ thượng thận.

triệu chứng lâm sàng

Thật không may, chỉ là khởi đầu của giai đoạn trưởng thành để khám phá buồng trứng cô gái sklerokistoz. Các triệu chứng trong giai đoạn này được bôi trơn và chủ yếu bao gồm trong chu kỳ kinh nguyệt. Nhưng hiện tượng này có thể có nhiều lý do khác không liên quan đến bệnh của buồng trứng, giảm tới rối loạn dinh dưỡng và thần kinh người nghèo. Đối với hai mươi, đến tối đa là hai mươi lăm năm các cô gái xuất hiện các triệu chứng cụ thể hơn về sklerokistoz thư buồng trứng. Các chính vẫn là sự vi phạm của xe đạp và bản chất của kinh nguyệt (96 phần trăm bệnh nhân). Hầu hết trải qua sự chậm trễ dài hàng tháng (khoảng một nửa hoặc hơn) hoặc số tiền quá nhỏ kết tủa (hội chứng hypomenstrual). Nhiều ít có khả năng để phàn nàn về độ dài của bệnh nhân và hàng tháng dồi dào.

Các triệu chứng khác gợi ý của sklerokistoz thư buồng trứng sau:

• rậm lông (trong khoảng 90 phần trăm bệnh nhân quan sát khu vực độ xù lông xung quanh núm vú, lưng, bụng, và cằm trên môi);
• thừa cân (70 phần trăm bệnh nhân);
• hói và mụn trên mặt (xảy ra ở không quá 40 phần trăm các trường hợp);
• một số thay đổi trong tỷ lệ cơ thể;
• trục trặc của hệ thần kinh;
• hội chứng suy nhược;
• mở rộng thư buồng trứng (được phát hiện trong thời gian bác sĩ phụ khoa kiểm tra).

Bên cạnh đó, một số phụ nữ có thể gặp các triệu chứng rất phổ biến đối với nhiều bệnh: đau ở bụng dưới, khó chịu, mệt mỏi không thể giải thích.

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Trên cơ sở các dấu hiệu bên ngoài của sklerokistoz thư buồng trứng chỉ nghi ngờ, và chẩn đoán cuối cùng được đưa ra sau khi kiểm tra thêm. Đó là:

• phân tích trên testosterone máu (tổng cộng phải ở trong phạm vi 1,3 ng / mL, phụ nữ tự do 41 năm - trong vòng 3.18 ng / ml, và lên đến 59 năm - không quá 2,6 ng / ml);
• phân tích tính nhạy cảm của glucose trong đường trong máu, và triglyceride;
• kolpotsitogramma (nguyên liệu lấy từ chương trình dữ liệu khảo nghiệm âm đạo, không có hoặc rụng trứng, cũng như phù hợp với chỉ số kolpotsitogrammy tuổi của bệnh nhân và giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt của mình);
• scraping của nội mạc tử cung (cung cấp cho một dấu hiệu của hành vi vi phạm của buồng trứng);
• kiểm soát thay đổi nhiệt độ cơ bản;
• Một số phân tích về kích thích tố tuyến giáp, tuyến yên, buồng trứng (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• xác định sự bài tiết estrogen.

Bây giờ bệnh nhân một cách độc lập có thể thực hiện một thử nghiệm đơn giản để nghi ngờ tại u nang buồng trứng. Điều này đòi hỏi một kính hiển vi (có sẵn tại các hiệu thuốc). Vào buổi sáng, chỉ tỉnh dậy và vẫn không có gì đã được ăn và uống, bạn cần phải đặt một giọt nước bọt của mình trên một mảnh của phòng thí nghiệm thủy tinh và cung cấp cho nó để làm khô. Trong rụng trứng luôn luôn làm tăng mức độ estrogen, do đó làm thay đổi thành phần của nước bọt. Nếu rụng trứng là một mẫu nước bọt trong kính hiển vi sẽ theo hình thức lá dương xỉ, và nếu không có sự rụng trứng, - theo hình thức điểm.

chẩn đoán phần cứng

Như một quy luật, chẩn đoán chính xác và dứt khoát của bệnh nhân quản lý việc kiểm tra phức tạp thông qua các thiết bị y tế.

Phương pháp nhẹ nhàng nhất và hoàn toàn không đau là việc chẩn đoán siêu âm của sklerokistoz thư buồng trứng. Thủ tục là transabdominal (thông qua bụng), qua ngã âm đạo (phương pháp đánh giá cao thông tin), siêu âm qua trực tràng (thực hiện chỉ tại cô gái rất trẻ và phụ nữ lớn tuổi).

Sử dụng siêu âm xác định kích thước buồng trứng, hình dáng, cấu trúc, số lượng nang trong họ, có đường kính - 8 mm, sự hiện diện hay vắng mặt của các nang trứng trội, sự hiện diện hay vắng mặt của sự rụng trứng, sự hiện diện của u nang trong buồng trứng.

Một loại khảo sát - khí pelveogramma cho thấy kích thước bất thường của buồng trứng và tử cung.

Một trong những loại khó khăn nhất của chẩn đoán là mổ nội soi. Nó được thực hiện tại một bệnh viện dưới gây mê toàn thân. Các thuật toán trong các cách sau: bác sĩ phẫu thuật bệnh nhân làm cho một đâm thủng tường phúc mạc và đi vào bộ máy, khí dioxide carbon thổi để tạo ra khối lượng trong phúc mạc và khám phá tốt hơn tạng. Hơn nữa, cơ thể bệnh nhân được giới thiệu soi, trong đó cho thấy trên màn hình trạng thái của buồng trứng. Nội soi - phương pháp chính xác nhất của chẩn đoán, nhưng sau khi người phụ nữ cần thời gian phục hồi chức năng.

điều trị bảo thủ của sklerokistoz thư buồng trứng

Sau một chẩn đoán xác định trong hầu hết các trường hợp, một người phụ nữ được bổ nhiệm điều trị bằng thuốc đầu tiên. Mục đích của nó - để khôi phục lại chu kỳ kinh nguyệt bình thường và rụng trứng để tiếp tục. Các sklerokistoz đối xử với bác sĩ phụ khoa buồng trứng quyết định cùng với các nội tiết.

Trong sự hiện diện của bệnh béo phì, bước đầu tiên bệnh nhân trong điều trị là để giảm cân. Woman quy định chế độ ăn uống, tập thể dục có tính khả thi.

Giai đoạn thứ hai - tăng nhận thức của insulin. Bổ nhiệm "Metformin" mà bạn cần phải thực hiện 3-6 tháng.

Giai đoạn thứ ba - kích thích rụng trứng. Bắt đầu điều trị bằng các loại thuốc đơn giản nhất - "clomiphene". Quá trình ban đầu là để nhận qua đêm ở một liều 50 mg, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ trong 5 ngày liên tiếp. Nếu không có kết quả (kinh nguyệt), "Clomiphene" mất một tháng. Nếu và khi hiệu ứng này không thu được, liều được tăng lên đến 150 mg mỗi ngày.

Giai đoạn tiếp theo (trong trường hợp không động lực tích cực) - Bổ nhiệm chống ma túy "menogon". Nó được tiêm bắp, và sau khi hoàn thành tiêm khóa học "Horagona". "Menogon" có thể thay thế "Menodinom" hoặc "Menopur".

Sau khi hoàn thành toàn bộ khóa học, làm sinh hóa máu, và chỉ định "Utrozhestan" hoặc "Djufaston" dựa trên việc phân tích các kết quả (nếu không đủ của LH hormone).

Song song đó, các bác sĩ cố gắng để loại bỏ một người phụ nữ có rậm lông, trong mối liên hệ mà nó được quy định, "Ovosiston" và "Metronidazole".

Ngoài ra bắt buộc phải khóa học là một vitamin.

Sklerokistoz buồng trứng: điều trị kỹ thuật phẫu thuật

Nếu trong vòng ba tháng sau khi điều trị bằng thuốc không rụng trứng xảy ra, người phụ nữ được quy định phẫu thuật. Nó được thực hiện bằng một số phương pháp. Mà một trong những sử dụng phụ thuộc vào tình trạng buồng trứng chỉ.

Ở giai đoạn hiện nay, các hoạt động sau đây:

• nang moxibustion sử dụng một laser;
• demedulyatsiya (loại bỏ buồng trứng ở phần giữa của nó);
• cắt bỏ nêm (loại bỏ một phần buồng trứng của phần bị ảnh hưởng trong các hình thức của một nêm);
• bóc vỏ (bác sĩ loại bỏ chuyển lớp tunica nang buồng trứng và kim xuyên qua các cạnh khâu);
• galvanocautery (điểm phá hủy buồng trứng trong lĩnh vực của mình, trong đó sản xuất quá nhiều hormone).
• bậc (bác sĩ phẫu thuật của họ làm cho độ sâu 1 cm ở những nơi nang tỏa sáng để họ có thể phát hành trong thời gian rụng trứng chính nó).

dự báo

Những phụ nữ đồng ý về bất kỳ phương pháp đề xuất cho các bác sĩ, quan tâm đến một câu hỏi: là nó có thể có thai trong khi buồng trứng sklerokistoz? Thống kê cho thấy rằng nếu không điều trị, vô sinh được chẩn đoán trong 90% các trường hợp. Thuốc điều trị "clomiphene" cải thiện chức năng buồng trứng ở 90% bệnh nhân, nhưng khi mang thai xảy ra trong khi chỉ có 28% trong số họ. Tuy nhiên, theo một số kết quả tích cực có thể cao đến 80%.

Thiếu sản phẩm "Clomiphene" - nó chỉ có hiệu quả ngay từ đầu của bệnh hoặc phẫu thuật sau như một tá dược.

Điều trị những loại thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như "gonadotropins", theo thống kê, ít nhất là dẫn đến rụng trứng ở 28% bệnh nhân, tối đa - 97%. Như vậy có thai 7-65% phụ nữ.

Nếu sklerokistoz thư buồng trứng được điều trị bằng phẫu thuật, kết quả tích cực quan sát với khoảng cùng một tần số như của điều trị bảo thủ. Theo thống kê, sau khi phẫu thuật trên buồng trứng một cơ hội để có được mang thai được 70-80% phụ nữ.

Nhận xét

Đối với nhiều phụ nữ, việc họ bất hạnh dàn dựng chẩn đoán "sklerokistoz thư buồng trứng". Nhận xét của bệnh nhân vào điều trị rất khác nhau. Ai đó đã giúp viên thuốc với một ai đó - hoạt động, và ai đó mang thai đã không xảy ra, không có vấn đề gì phương pháp được thực hiện.

Ngoài ra còn có một phần nhỏ của bệnh nhân thông báo sự khởi đầu của thời kỳ mang thai của họ mà không cần bất kỳ điều trị, mặc dù việc chẩn đoán "buồng trứng sklerokistoz" không được quay. Những kết quả trái ngược nhau có thể là do các đặc điểm cá nhân của mỗi người và không nên được thực hiện như là chuyện bình thường.

Tuy nhiên, cải thiện sức khỏe sau khi điều trị, họ viết trong một bài đánh giá, đa số phụ nữ. Chỉ có một vài bệnh nhân đã thông báo rằng họ đã bình thường hàng tháng tiến trong một thời gian ngắn, sau đó họ đã một lần nữa yêu cầu để có hormone.

Và cuối cùng, có một phần ý kiến, trong đó phụ nữ phải chịu đựng từ sự xuất hiện của đau lâu dài của họ trong lĩnh vực buồng trứng và màng bụng sau khi điều trị bằng phẫu thuật.