Hội chứng vòng lặp hướng tâm: chẩn đoán và điều trị

thủ tục phẫu thuật gần như luôn gắn liền với rủi ro. Ngoài chảy máu có thể trong khi phẫu thuật, có nhiều biến chứng lâu dài. Điều này đặc biệt đúng với thao tác mở rộng, trong đó loại bỏ được thực hiện cơ quan hoặc phần nào trong đó. Một ví dụ là hoạt động Billroth-2. bản chất của nó bao gồm trong việc loại bỏ hầu hết dạ dày và tạo ra một miệng nối với ruột non. hội chứng vòng lặp hướng tâm thường phát triển sau khi phẫu thuật này. biến chứng như vậy có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, và một vài tháng sau đó. Với sự phát triển của tình trạng này bị nghi ngờ, hoặc nó là cần thiết rằng phẫu thuật khác.

Khái niệm về hội chứng vòng lặp hướng tâm

hội chứng vòng lặp hướng tâm sau khi cắt bỏ dạ dày xảy ra ở khoảng 13% các trường hợp. Con số này có thể thay đổi 1-50%, theo các bác sĩ. Triệu chứng chính của nó là nôn mửa mật, liên quan đến lượng thức ăn. hội chứng vòng lặp hướng tâm - một tình trạng trong đó một phần của ruột là, vì nó đã được "tắt" từ quá trình tiêu hóa. Kết quả là, mật tích tụ trong bộ phận và trong sự hiện diện của các yếu tố bất lợi tràn ra. Một tên cho biến chứng này - hội chứng duodenobilliarny. Trạng thái này là một dấu hiệu nguy hiểm, và do đó đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật.

Nguyên nhân của hội chứng

Nguyên nhân chính của hội chứng vòng lặp hướng tâm là một hoạt động Billroth-2. Đây là một phẫu thuật lớn và ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Một hoạt động tương tự được thực hiện trong ung thư dạ dày, sự phát triển của các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng, mà không thể được loại bỏ cách nhẹ nhàng hơn. Theo kết quả của thao tác này của ruột tá tràng và nhỏ không còn tích cực tham gia vào các hành vi tiêu hóa. Bởi vì hội chứng này ngày càng tăng của vòng lặp hướng tâm.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của biến chứng này, là những hành vi vi phạm sau đây:

1. nguyên nhân cơ học. Dưới đây nó có nghĩa là khối lượng thực phẩm vào lumen "off" bản lề. Ngoài ra, có được tích lũy mật, mà còn trì hoãn quá trình tiêu hóa.
2. Mất trương lực cơ trong phần "off". Vì lý do này thường gây hội chứng mãn tính của vòng lặp hướng tâm sau khi cắt bỏ.
3. Co thắt của miệng nối - ngã ba gốc của dạ dày và ruột non. cơ bắp cũng có thể giảm và trong ổ cắm vòng lặp.
4. khiếm khuyết loét trong miệng nối. Nó dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng vòng lặp hướng tâm lý do cơ học. Nó có thể phát triển như một tiểu (sau phẫu thuật), và lần thứ hai.
5. Uốn vòng lặp hướng tâm. Thông thường nó phát triển trở lại.

hội chứng vòng lặp hướng tâm: sinh bệnh học của bệnh

Cơ chế của hội chứng vòng lặp hướng tâm bao gồm một số đơn vị. Trước hết đó là một vi phạm cho cơ thể tương tác giải phẫu và chức năng bình thường. Theo kết quả của tái cơ cấu "nhân tạo" của tiêu hóa thức ăn quá trình hệ thống khác nhau di tản. Thực phẩm, xếp hạng trong "tắt" loop ruột, không thể vượt qua trên. Do đó có ném nó trở lại - trào ngược. Ngoài ra, trong cơ chế bệnh sinh của quá trình hiện viêm. Nó xảy ra do sự trì trệ của quần chúng và hạ huyết áp KDP tiêu hóa. Kết quả là một dysbiosis ruột thứ yếu. Sau đó, ông dẫn đến viêm đường tiêu hóa: viêm túi mật, viêm tụy, viêm thực quản.

Bức tranh lâm sàng trong hội chứng vòng lặp hướng tâm

Các biểu hiện chính của biến chứng này là đau và nôn. khó chịu ở bụng có thể xảy ra ngay lập tức hoặc sau khi hoạt động theo thời gian. Trong trường hợp đầu tiên có một, hướng tâm cấp hội chứng vòng lặp chính. Nó được đặc trưng bởi tăng co thắt và tính chất đau Expander trong hypochondrium phải và thượng vị. Trong hội chứng mãn tính dẫn đến vòng lặp hình ảnh lâm sàng được thể hiện không quá nhiều. Đau xảy ra chủ yếu sau bữa ăn, thường xuyên hơn - tại quầy lễ tân của các loại thực phẩm béo. Không phụ thuộc vào thời điểm xảy ra các biến chứng (giai đoạn cấp tính hoặc mãn tính) được quan sát thấy nôn. Nó được đưa ra sau sự trỗi dậy của cơn đau ở bụng, thường là sau bữa ăn. Do nôn thường xuyên có thể phân bổ lên đến 500 ml mỗi ngày của mật. Kết quả là một tiến bộ cạn kiệt của cơ thể. Bệnh nhân nhanh chóng giảm cân, cảm thấy yếu đuối nói chung.

hội chứng vòng lặp hướng tâm: bệnh học chẩn đoán

Chẩn đoán của bệnh bắt đầu với tiền sử bệnh (chuyển cắt dạ dày), kiểm tra của bệnh nhân. Trước hết bạn cần phải biết về bản chất của sự đau đớn và tần số của nôn, kết nối của mình với các kỹ thuật thực phẩm. Về kiểm tra, nên chú ý đến sự bất đối xứng bụng: gậy phận phải. Triệu chứng này sẽ biến mất sau khi nôn mửa, như nội dung của các vòng lặp đi ra. Một tính năng khác là vàng da của củng mạc và da.

Ngoài việc đánh giá các dữ liệu lâm sàng, phòng thí nghiệm và chẩn đoán cụ. Những thay đổi có thể KLA (thiếu máu do thiếu B-12), lam máu, coprogram (xuất hiện của bạch cầu, chất béo không tiêu hóa được). Khi phát tia X quan sát triệu chứng của một niche trong vòng lặp hướng tâm, rối loạn vận động gipermotornaya. Các chất tương phản đầy vòng lặp kết quả. Cũng thực hiện kiểm tra nội soi. Trong hội chứng vòng lặp hướng tâm mãn tính thường đánh dấu những thay đổi viêm trong túi mật và ống dẫn. Trong một số trường hợp, viêm tụy phát triển. Khi tình trạng viêm này được tiếp xúc và tuyến tụy. Khi gieo những nội dung của hệ vi khuẩn đường ruột được quan sát, tỷ lệ enzyme tuyến tụy bị suy giảm. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi sự suy giảm của cơ thể, kích thước của sự mất kiên nhẫn mật.

sự nguy hiểm của hội chứng vòng lặp hướng tâm là gì: các biến chứng

Nên nhớ rằng hội chứng vòng lặp hướng tâm là một biến chứng nghiêm trọng của phẫu thuật cắt dạ dày. Sự mất mát liên tục của mật có thể xảy ra sự suy giảm nghiêm trọng của cơ thể. Thức ăn vào cơ thể có thể không đúng tiêu hóa (do "tắt" các KDP và một phần của ruột non), và các chất dinh dưỡng không được hấp thụ. Như một kết quả của sự phát triển của các cơ quan tiêu hóa dysbiosis ruột được tiếp xúc với quá trình viêm. Với sự phát triển của trào ngược thực quản để các triệu chứng liệt kê được thêm vào đau ngực, một cảm giác "khối u trong cổ họng." Viêm túi mật được đi kèm với một vị đắng trong miệng, buồn nôn. Nếu gia nhập viêm tụy, cơn đau có thể được khuếch đại để có nhân vật herpes. Khi thời gian của viêm tụy hiện nay có thể phát triển bệnh tiểu đường. Các biến chứng của hội chứng vòng lặp hướng tâm cấp tính bao gồm viêm phúc mạc, tắc ruột. Các bệnh này đòi hỏi phải chăm sóc phẫu thuật ngay lập tức.

Điều trị hội chứng của vòng lặp hướng tâm

Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào bệnh nhân, dữ liệu trong phòng thí nghiệm và thi công cụ. Điều quan trọng là phải biết những gì mức độ nghiêm trọng của hội chứng có vòng lặp hướng tâm. Điều trị có thể bảo thủ và phẫu thuật. Nhẹ quy định một chế độ ăn uống đặc biệt, viêm và thuốc kháng khuẩn (thuốc "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Trong một số trường hợp yêu cầu lặp đi lặp lại rửa dạ dày. Tại cần điều trị phẫu thuật trung bình và nặng. Nên nhằm loại bỏ sự trì trệ của thực phẩm. Thông thường sản xuất một tái thiết của miệng nối. Khi cô cúi dẫn đến vòng gắn vào đúng vị trí và khâu đến phúc mạc. Số lượng và loại điều trị phẫu thuật có thể khác nhau và phụ thuộc vào các biến chứng gây ra.

Ngăn ngừa hội chứng vòng lặp hướng tâm

Hiện nay, phẫu thuật để Billroth-2 cố gắng thay thế phương pháp phẫu thuật khác. Này được thực hiện để duy trì chức năng sinh lý của đường tiêu hóa. Nếu Billroth-2 hoạt động chưa được thực hiện, nó là cần thiết để thực hiện tất cả các biện pháp ngăn chặn theo quy định của bác sĩ. Chủ yếu này bao gồm chế độ ăn uống. Sau khi cắt bỏ không thể ăn béo và đồ ăn vặt. Lấy thực phẩm bạn cần 6-7 lần một ngày trong các phần nhỏ và trạng thái bán lỏng (Cháo, súp).