Thiếu máu B12-thiếu: triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

thiếu máu B12-thiếu hụt - một căn bệnh khá nguy hiểm, trong đó có liên quan đến sự gián đoạn của quá trình hình thành máu bình thường xảy ra trong bối cảnh thiếu cobalamin trong cơ thể. Hôm nay, nhiều người quan tâm đến những câu hỏi về những yếu tố dưới ảnh hưởng của thiếu máu kèm theo các triệu chứng và làm thế nào căn bệnh này.

một căn bệnh là gì?

Trong thực tế, thiếu máu B12-thiếu được biết đến bởi các điều khoản khác nhau - hoặc nó pertsinioznaya thiếu máu megabloblastnaya, thiếu máu ác tính và Addison của bệnh Birmera. Căn bệnh này được đi kèm với giảm số lượng các tế bào máu đỏ, mà là do thiếu hụt vitamin B12 (cyanocobalamin). Cần lưu ý rằng đặc biệt nhạy cảm với thiếu chất này không chỉ là cấu trúc của tủy xương, mà còn là mô thần kinh, trong đó, trên thực tế, làm cho căn bệnh này rất nguy hiểm.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán B12, thiếu máu do thiếu axit folic, trong đó sự thiếu quan sát của axit folic. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh đã được mô tả tương đối gần đây - vào năm 1855, các bác sĩ người Anh T. Addison đã được nghiên cứu một căn bệnh lạ. Và vào năm 1926, các nhà nghiên cứu W. Murphy, J. Will và John. Minot trong nghiên cứu của họ chỉ ra rằng các triệu chứng không giảm, nếu bạn gõ vào chế độ ăn uống của bệnh nhân gan thô.

Các nguyên nhân chính gây thiếu máu do thiếu vitamin B12

Ngay lập tức nó là đáng chú ý là có nhiều nguyên nhân thuộc loại này thiếu máu. Một số trong số họ có liên quan đến lối sống, trong khi những người khác - với những thay đổi trong cơ thể.

• Trước tiên, bạn cần phải đề cập đến sự thiếu hụt dinh dưỡng cái gọi là, mà là do không đủ lượng vitamin trong cơ thể qua thực phẩm. Ví dụ, bệnh này có thể phát triển trên nền tảng của ăn chay hoặc vegeterianstva nghiêm ngặt. Trong một trẻ sơ sinh, hình thức thiếu máu quan sát trong trường hợp một người mẹ cho con bú từ chối sản phẩm động vật.
• Ở một số bệnh nhân có vi phạm cyanocobalamin hút bình thường.
• Nguyên nhân của thiếu máu do thiếu B12 có thể là do thiếu các yếu tố nội tại cái gọi là Castle. Chất này đặc biệt phức tạp được phát hành niêm mạc ruột, kết nối với cyanocobalamin và cung cấp hấp thụ của nó. Đổi lại, việc thiếu chất này có thể được gây ra bởi một số dị tật bẩm sinh, cũng như các bệnh tự miễn. Hơn nữa, việc thiếu Castle yếu tố quan sát những thay đổi khi khác nhau về cấu trúc trong dạ dày, chẳng hạn như viêm dạ dày, phẫu thuật và vân vân. D.
• yếu tố nguy cơ cũng có thể là do, và một loạt các thay đổi trong cấu trúc của mô ruột được quan sát thấy trong sự hiện diện của các khối u, hoặc phát triển như là kết quả của phẫu thuật cắt bỏ ruột.
• chức năng ruột hút có thể thay đổi trong sự hiện diện của dysbiosis, trong đó các thành phần vi sinh vật thay đổi.
• Trong một số trường hợp, cyanocobalamin, được đưa vào ruột với thức ăn được hấp thụ bởi các "cư dân" khác hệ thống tiêu hóa, chẳng hạn như vi khuẩn gây bệnh hoặc sâu.
• yếu tố nguy cơ có thể bao gồm gan và bệnh thận cũng như nền tảng của họ thường được quan sát thấy sự gia tăng trong việc phân bổ vitamin B12 hoặc việc sử dụng nó là không đầy đủ.
• Sự thiếu hụt có thể phát triển trong trường hợp mô hoặc bộ phận cơ thể hấp thụ quá nhiều vitamin này. Một hiện tượng tương tự được quan sát, ví dụ, trong sự hiện diện của một bệnh ung thư phát triển nhanh chóng. yếu tố nguy cơ bao gồm thay đổi hoóc môn và một số rối loạn nội tiết, và các bệnh liên quan với sự mất mát của các tế bào máu đỏ hoạt động.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh

Làm thế nào là thiếu máu B12-thiếu? Cơ chế bệnh sinh của bệnh là có liên quan trực tiếp đến chức năng cơ bản của cyanocobalamin. Loại vitamin này đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tạo máu. thiếu hụt của nó dẫn đến một tình trạng được gọi là "megablastoz". Nó được đi kèm bởi sự tích tụ của các hình thức lớn của tiểu cầu và tế bào bạch cầu, cũng như phá hủy sớm của họ trong tủy xương.

Ngoài ra, vitamin B12 là một đồng yếu tố trong các phản ứng trao đổi quan trọng mà rất cần thiết cho cuộc sống của các tế bào thần kinh. Đó là lý do tại sao từ hệ thần kinh thâm hụt ngân sách bị.

thiếu máu B12-thiếu: các triệu chứng bệnh

bệnh như vậy được đi kèm với một loạt các triệu chứng, thường được kết hợp thành ba nhóm chính.

Trước tiên, hãy nói về hội chứng thiếu máu mà phát triển trong bối cảnh của việc giảm số lượng tế bào máu đỏ. Ban đầu, bệnh nhân phàn nàn về sự yếu kém nghiêm trọng, mệt mỏi nhanh chóng và giảm đáng kể trong hoạt động. Khi bệnh tiến triển có thỉnh thoảng phát sinh ù tai và chóng mặt, và đôi khi thậm chí ngất xỉu. Người bệnh cũng lưu ý sự xuất hiện của "ruồi" trước mắt. Các dấu hiệu của bệnh thiếu máu cũng có thể bao gồm tim đập nhanh và khó thở nặng xảy ra ngay cả với sự gắng sức nhỏ nhất. Đôi khi có những khó chịu, đâm đau ở ngực.

Tất nhiên, với mức thâm hụt vitamin quan sát và các rối loạn của hệ thống tiêu hóa. Đặc biệt, bệnh nhân đã thấy sự sụt giảm đáng kể trong sự thèm ăn, và như là một kết quả giảm cân, cơ thể. buồn nôn và nôn lặp đi lặp lại cũng mang lại trong cuộc sống của một người rất nhiều bất tiện. Bên cạnh đó, các hành vi vi phạm có thể xảy ra ghế - thường xuyên nhất đó là táo bón lâu. Rất đặc trưng và được coi là thay đổi ngôn ngữ, có bề mặt được làm mịn và trở nên sáng màu đỏ và đôi khi màu đỏ thẫm.

Tất nhiên, đây không phải là tất cả những thay đổi mà đi kèm với tình trạng thiếu máu B12-thiếu. Các triệu chứng xuất hiện và hệ thần kinh. Ở nơi đầu tiên có sự thất bại của các dây thần kinh ngoại vi. Bệnh nhân báo cáo một ngứa ran khó chịu trong tay và bàn chân, cũng như tê tạm thời. Từng bước phát triển yếu cơ. một sự thay đổi dần dần trong dáng đi được quan sát có liên quan đến độ cứng của chân - nó trở nên không ổn định hơn.

thiếu hụt kéo dài vitamin B12 dẫn đến sốc cột sống, và sau đó não. Các triệu chứng của rối loạn này có thể được thay đổi. Ví dụ, thiệt hại cho các sợi trong tủy sống, thường dẫn đến một sự mất mát của sự nhạy cảm - một người đàn ông không còn cảm thấy những rung động của da (thường xuyên nhất ảnh hưởng đến da ở chân). Một số bệnh nhân phát triển co giật. Nhưng khó chịu, thay đổi tâm trạng không thể kiểm soát, rối loạn nhận thức về màu sắc cho thấy tổn thương não. Trong trường hợp không điều trị, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng hôn mê.

hình thức của bệnh

Tất nhiên, có một số phương án phân loại của bệnh. Điều quan trọng là phải biết rằng trong y học hiện đại thiếu máu B12-thiếu hụt có thể được của hai loại, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra:

• Các hình thức chủ yếu của căn bệnh này thường gắn liền với những đặc điểm di truyền nhất định của cơ thể. Đó là ví dụ một B12-thiếu thiếu máu ở trẻ em trẻ sơ sinh xảy ra thường xuyên nhất.
• Hình thức thứ yếu của bệnh phát triển đã có trong quá trình lớn lên và tuổi thọ của con người, dưới ảnh hưởng của các yếu tố môi trường bên ngoài hoặc nội bộ.

giai đoạn thiếu máu

Các triệu chứng chính của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn phát triển của nó. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân thường được xác định dựa trên số lượng hồng cầu (tế bào máu đỏ) trong máu. Tùy thuộc vào con số này, có ba giai đoạn của bệnh:

• Trong thiếu máu nhẹ, số lượng tế bào hồng cầu trong khoảng 90-110 g / l.
• hình thức mức độ nghiêm trọng trung bình được đặc trưng bởi sự suy giảm đáng kể về số lượng các tế bào máu đỏ - 90-70 g / l.
• Nếu số lượng tế bào hồng cầu của bệnh nhân là 70 g / L hoặc ít hơn, sau đó nó là một dạng nặng của bệnh thiếu máu B120-thiếu, đó là cực kỳ nguy hiểm đối với sức khỏe và thậm chí cuộc sống.

Làm thế nào nguy hiểm hình thức thiếu máu? biến chứng có thể

Thiếu máu, thiếu hụt vitamin B12 trong trường hợp không điều trị kịp thời có thể cực kỳ nguy hiểm. Như đã đề cập, chủ yếu là thiếu chất này ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Các biến chứng của loại thiếu máu bao gồm tủy sống và dây thần kinh ngoại vi. Đổi lại, những rối loạn kèm theo cảm giác khó chịu và ngứa ran ở tứ chi, mất toàn phần và bán phần của cảm giác, không kiểm soát phân hoặc không kiểm soát.

Trong bối cảnh thiếu hụt cyanocobalamin mãn tính xấu đi toàn bộ cơ thể - có thể gây ra nhiều bệnh về thận, tim và các cơ quan khác. Đôi khi, trong bối cảnh sự sụt giảm mạnh về số lượng các tế bào máu đỏ phát triển thiếu oxy não, dẫn đến hôn mê nguy hại.

Nếu bạn bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu, sau đó tất cả các biến chứng trên có thể tránh được. Cuối khởi xướng điều trị có thể loại bỏ sự thiếu hụt vitamin, nhưng, than ôi, những thay đổi trong hệ thống thần kinh đã không thể đảo ngược.

phương pháp hiện đại chẩn đoán

Trong sự hiện diện của các triệu chứng trên, bạn chắc chắn sẽ thấy một bác sĩ. Sau khi tất cả, chỉ là một chuyên gia có thể xác định chính xác bệnh. Đối với một sự khởi đầu được làm nên lịch sử y học. thiếu máu B12-thiếu hụt thường phát triển dưới ảnh hưởng của yếu tố bên ngoài khác nhau, vì vậy bác sĩ sẽ tìm hiểu thông tin về cuộc sống của bệnh nhân, quyền lực của mình, và vân vân. D. Trong tương lai, nên khám tổng quát. Ở bệnh nhân có bệnh tương tự, như một quy luật, nó có thể được nhìn thấy làn da nhợt nhạt. Thường có sự giảm huyết áp và nhịp tim nhanh.

Tất nhiên, sau đó theo sau các nghiên cứu khác, mà bạn có thể xác định có hay không có một thiếu máu B12-thiếu. Một xét nghiệm máu có bệnh như chứng minh giảm số lượng hồng cầu và tổ tiên của họ (hồng cầu lưới). Cùng với điều này có làm giảm số lượng tiểu cầu. Tất nhiên, làm giảm mức độ hemoglobin trong máu. phân tích sinh hóa máu cũng có thể cung cấp thông tin có giá trị. Khi sự đa dạng của thiếu máu có sự gia tăng nồng độ máu của bilirubin và sắt.

Chẩn đoán thiếu máu B12-thiếu bao gồm các thủ tục khác. Đặc biệt, tủy xương được thực hiện hàng rào (trong hầu hết các trường hợp thực thủng xương ức) cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Bên cạnh đó, bàn tay bệnh nhân qua phân tích nước tiểu và phân. Triển lãm điện tâm đồ, ghi điện, chụp cắt lớp vi tính, và đôi khi một số các thủ tục khác - những thử nghiệm này là cần thiết để đánh giá mức độ thiệt hại để hệ thống cơ quan khác, cũng như để xác định nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu.

thiếu máu B12-thiếu: điều trị

Các bác sĩ có thể thực hiện một điều trị hiệu quả chỉ sau khi kiểm tra cơ thể hoàn chỉnh. Vì vậy, những gì điều trị đòi hỏi thiếu máu B12-thiếu? Điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ các nguyên nhân cơ bản của bệnh. Ví dụ, khi dùng cho bệnh nhân giun phá hoại đại lý ký sinh trùng và sự hiện diện của khối u - phẫu thuật.

Bên cạnh đó, điều quan trọng là để bù đắp sự thiếu hụt của cyanocobalamin. Trong vài ngày đầu tiên của vitamin giải pháp được tiêm bắp. Đối với người lớn trung bình liều hàng ngày là 200-500 microgram. Trong điều kiện khắc nghiệt lượng thuốc được tăng lên đến 1000 mcg - Đề án tuân thủ ba ngày. Khi đạt tiến bộ đều đặn giảm liều xuống 100-200 mg - chích mỗi tháng một lần trong 1-2 năm.

Đương nhiên, nó là rất quan trọng để làm cho chế độ ăn uống đúng để bao gồm các loại thực phẩm giàu cyanocobalamin và axit folic - nó chủ yếu là gan, thịt và trứng.

Thiếu máu nặng đòi hỏi cấp bách Replenish số lượng tế bào máu đỏ. Với mục đích này, bệnh nhân có tế bào máu đỏ từ máu hiến tặng. Các thủ tục tương tự là cần thiết khi thiếu máu hôn mê.

Theo thống kê, tiên lượng cho bệnh nhân là khá thuận lợi. Ngoại lệ chỉ có những trường hợp một người tìm giúp trong tình trạng rất nghiêm trọng, như để khôi phục lại các vùng bị ảnh hưởng của hệ thần kinh là không thể.

Có những phương pháp hiệu quả phòng ngừa?

Như bạn thấy, thiếu máu B12-thiếu hụt - một căn bệnh cực kỳ nguy hiểm. Do đó, dễ dàng hơn nhiều để cố gắng tránh nó. Và trong trường hợp này, chế độ ăn uống tốt được hình thành là rất quan trọng. Hãy cẩn thận rằng thực phẩm cyanocobalamin giàu tham dự thường xuyên trong thực đơn của bạn. Đặc biệt, vitamin B12 được tìm thấy trong trứng, thịt, gan và các sản phẩm sữa.

Tất cả các bệnh về đường tiêu hóa có thời gian để đáp ứng với điều trị - đó là bắt buộc để tuân thủ lời khuyên của bác sĩ và đừng từ bỏ thuốc của họ. Bất cứ lúc nào nó được khuyến cáo như là một biện pháp phòng ngừa để mất phức vitamin tổng hợp (mỗi sáu tháng).

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần của ruột hay dạ dày bác sĩ có trách nhiệm cử người chuẩn bị cyanocobalamin bệnh nhân ở liều thích hợp.