Tiếng rì rầm tim tâm thu

Hiện tượng thì thầm tim tâm thu, có thể quen thuộc với tất cả mọi người. Tuy nhiên, sự hiện diện của họ là đáng chú ý, bởi vì trong nhiều trường hợp chúng xuất hiện trong bối cảnh bệnh hiểm nghèo. Nó là một loại sinh vật một tín hiệu cho thấy rằng đã có một số vấn đề với tim.

Nghĩa là gì các bác sĩ thì thầm trái tim

Sử dụng một thuật ngữ như "tiếng ồn", liên quan đến tim, tim mạch có nghĩa là hiện tượng âm thanh đi kèm với những thay đổi trong lưu lượng máu trong các mạch và tim. Trong số những người bình thường có thể gặp phải những ý kiến cho rằng tiếng ồn trong khu vực trung tâm - đó là một đặc tính vấn đề của thời thơ ấu. Chúng ta phải thừa nhận - quan điểm này là gần với sự thật, vì hơn 90% phát hiện tiếng ồn chức năng cố định ở thanh thiếu niên và trẻ em. Nhưng tại tiếng rì rầm tâm thu cùng được chẩn đoán và thanh thiếu niên trong độ tuổi 20-28 tuổi.

Ý kiến của nhiều chuyên gia tim mạch liên quan đến tiếng rì rầm tim ở người lớn đồng ý: điểm triệu chứng giống như bệnh lý tim mạch cụ thể, do đó cung cấp một cơ sở cho một nghiên cứu tim đầy đủ.

Thuật ngữ "tâm thu" có liên quan trực tiếp đến tiếng ồn, được nghe thấy trong khoảng cách giữa các âm tim đầu tiên và thứ hai. Các âm thanh tự tạo lưu lượng máu quanh tim hoặc van của nó.

Những loại tiếng ồn có thể được đáp ứng

Trong môi trường y tế, một điều như một lời thì thầm tim, được chia thành nhiều loại. Đây tâm thu rì rầm chức năng, một cái gọi là vô tội, và hữu cơ, sự hiện diện của nó cho biết một bệnh lý cụ thể.

tiếng ồn Innocent được đặt tên như vậy bởi vì họ có thể là do bệnh khác nhau, không liên quan đến tim. Điều này có nghĩa rằng họ không phải là một triệu chứng của một tình trạng bệnh lý của tim. Timbre loại tiếng ồn là mềm mại, không ổn định, âm nhạc, ngắn, có một cường độ đủ thấp. tiếng ồn như đang suy yếu với giảm hoạt động thể chất và không được tổ chức ngoài tim. Bản chất của sự thay đổi của họ không liên quan đến các tông màu của trái tim, nhưng nó phụ thuộc vào vị trí của cơ thể.

Đối với tiếng ồn hữu cơ, họ nảy sinh do sự khiếm khuyết vách ngăn, hoặc một van (tức là nhĩ khiếm khuyết hoặc thông liên thất). Các âm sắc của tiếng ồn có thể được mô tả như là ổn định, cứng, thô. Theo cường độ họ được sắc nét và lớn, với khoảng thời gian đáng kể. Đây là loại tiếng ồn được thực hiện bên ngoài của tim ở nách và vùng interscapular. Sau khi tập thể dục tiếng ồn hữu cơ được khuếch đại và được lưu trữ. họ cũng là, trái ngược với các chức năng được liên kết với tông màu tim và không kém phần khai thác rõ ràng với vị trí cơ thể khác nhau.

tiếng rì rầm tâm thu bao gồm các loại khác nhau của các hiện tượng âm thanh trong khu vực trung tâm:

- thì thầm tâm thu sớm;

- pansystolic (holosystolic);

- mid-late tiếng ồn;

- srednesistolicheskie tiếng ồn.

Tại sao ở trung tâm có nhiều loại khác nhau của tiếng ồn

Nếu bạn chú ý đến tiếng ồn đáng kể mà bạn cảm nhận như một mối đe dọa đối với sức khỏe, cần lưu ý rằng họ là do một vài lý do quan trọng.

tiếng rì rầm tim tâm thu có thể là do hẹp động mạch chủ. Theo chẩn đoán này nên được hiểu bẩm sinh hay mắc lỗ thắt động mạch chủ bởi splicing nắp của van chính nó. Quá trình này gây khó khăn cho lưu lượng máu bình thường trong trái tim.

hẹp động mạch chủ có thể là do một trong những khiếm khuyết tim phổ biến nhất xảy ra ở người lớn. Trong bệnh này thường phát triển suy động mạch chủ và van hai lá. Do thực tế rằng thiết bị đang hiện diện xu hướng động mạch chủ đến vôi hóa (khi tiến hẹp), sự phát triển của căn bệnh này ngày càng tăng.

Trong hầu hết các trường hợp khi đã khắc phục hẹp động mạch chủ nặng, tâm thất trái quá tải đáng kể. Tại thời điểm này, trái tim và não bộ bắt đầu bị thiếu nguồn cung cấp máu.

suy động mạch chủ cũng có thể là do những lý do mà phát triển tâm thu tiếng rì rầm. Bản chất của bệnh này là để đảm bảo rằng các van động mạch chủ không có khả năng đóng hoàn toàn. Cô trào ngược động mạch chủ thường phát triển trên nền tảng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Gây ảnh hưởng tới sự phát triển của căn bệnh này là sốt thấp khớp (hơn một nửa số trường hợp), lupus ban đỏ hệ thống, bệnh giang mai, và xơ vữa động mạch. Đồng thời nó đã dẫn đến lỗi này hiếm khi gây ra thương tích hoặc dị tật bẩm sinh. tiếng rì rầm tâm thu ở động mạch chủ có thể cho thấy sự xuất hiện của một người họ hàng suy của van động mạch chủ. một điều kiện như vậy có thể dẫn đến một sự mở rộng đáng kể của vòng xơ của van và động mạch chủ của chính nó.

Cấp hai lá trào ngược - là một nguyên nhân gây ra tiếng ồn tâm thu. Trong trường hợp này nó là sự chuyển động nhanh chóng của chất lỏng hoặc chất khí, xảy ra trong các cơ quan cơ bắp rỗng trong quá trình giảm. phong trào đó là đối diện với sự chỉ đạo bình thường. chẩn đoán như vậy trong nhiều trường hợp là kết quả của những bất thường trong các bức tường phân vùng.

tiếng rì rầm tâm thu trong động mạch phổi cho thấy sự phát triển trong lĩnh vực hẹp. Với một căn bệnh như vậy trong van động mạch phổi được thu hẹp đường của tâm thất phải. Đây là loại hẹp khoảng 8-12% của tất cả các khuyết tật tim bẩm sinh. tiếng ồn như vậy luôn luôn kèm theo một jitter tâm thu. Đặc biệt là phát âm là chiếu xạ tiếng ồn để các mạch cổ.

Đáng nói và ba lá van bị hẹp. Trong bệnh này có một thu hẹp van ba lá. Những thay đổi này thường là kết quả của sự tác động của sốt thấp khớp. Các triệu chứng của loại hẹp bao gồm da lạnh, mệt mỏi, khó chịu ở các góc phần tư phía trên bên phải của bụng và cổ.

Lý do thì thầm tâm thu ở trẻ em

Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của tim cho trẻ em, rất nhiều, nhưng có thường xuyên nhất như sau:

- Rung vách ngăn khiếm khuyết. Dưới khiếm khuyết có nghĩa là sự vắng mặt của mô vách ngăn tâm nhĩ, dẫn đến một xả máu. Tầm quan trọng của thiết lập lại phụ thuộc vào sự phù hợp của các tâm thất và kích cỡ khuyết tật.

- dị thường phổi trở lại tĩnh mạch. Chúng ta đang nói về sự hình thành sai của các tĩnh mạch phổi. Cụ thể hơn, các tĩnh mạch phổi không được báo cáo tới tâm nhĩ phải, rơi ngay vào tâm nhĩ phải. Thông thường để họ hợp nhất với tâm nhĩ qua các tĩnh mạch vòng tròn lớn (mạch chủ đúng vượt trội Vienna, Vienna lẻ, trái brachiocephalic thân cây, các xoang vành và dòng chảy tĩnh mạch).

- coarctation của động mạch chủ. Theo định nghĩa này giấu một khiếm khuyết tim bẩm sinh trong đó có phân đoạn hẹp của động mạch chủ ngực. Nói cách khác, các lumen động mạch chủ segmental trở nên nhỏ hơn. Vấn đề này được xử lý bằng phẫu thuật. Nếu chẩn đoán này không được thực hiện bất kỳ hành động, sự thu hẹp của động mạch chủ trẻ sẽ phát triển khi chúng lớn lên.

- thất vách ngăn khiếm khuyết. Vấn đề này cũng là một trong những lý do mà cố định thì thầm tâm thu ở trung tâm của một đứa trẻ. khiếm khuyết này được đặc trưng bởi một thực tế là khiếm khuyết phát triển giữa hai tâm thất của tim - trái và phải. khuyết tật tim này thường được ghi nhận trong tình trạng bị cô lập, mặc dù có những trường hợp khi một khiếm khuyết như là một phần của các khuyết tật tim khác.

- tâm thu thì thầm trong một đứa trẻ làm cho trái tim có thể được liên kết với một khiếm khuyết động mạch mở. Chúng ta đang nói về một tàu ngắn nối động mạch phổi và động mạch chủ giảm dần. Nhu cầu sinh lý shunt này biến mất sau khi hơi thở đầu tiên của bé, vì vậy trong vài ngày nó sẽ được đóng lại. Nhưng nếu điều này không xảy ra (mà, trên thực tế, là bản chất của sự khiếm khuyết), máu tiếp tục được shunted từ hệ tuần hoàn trong nhỏ. Nếu ống là nhỏ, đó là, về nguyên tắc, sẽ không có một tác động tiêu cực đáng kể đến sức khỏe của trẻ. Nhưng khi giao dịch với một còn ống động mạch lớn, có một nguy cơ quá tải tim nghiêm trọng. Các triệu chứng của tình trạng này - đó là một phần của khó thở. Nếu dòng chảy là rất lớn (9 mm trở lên), trẻ sơ sinh có thể nằm trong tình trạng nguy kịch. Trong trường hợp này, tiếng rì rầm tâm thu ở trẻ em không phải là triệu chứng duy nhất - trái tim tự nó sẽ được tăng kích thước. hoạt động khẩn cấp được sử dụng để vô hiệu hóa mối đe dọa nghiêm trọng như vậy.

Riêng nó là cần thiết để chạm vào loại trẻ sơ sinh. con tim sau khi sinh được nghe nói ngay cả trong bệnh viện. Này được thực hiện để tránh các bệnh lý có thể. Nhưng nếu có được ghi nhận một tiếng, sau đó không thực hiện kết luận tiêu cực sớm. Thực tế là trên trung bình, mỗi đứa trẻ thứ ba xác định tiếng ồn nhất định. Và không phải tất cả trong số đó là bằng chứng của quá trình nguy hiểm (không làm ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của em bé và không kèm theo tuần hoàn máu). Đó là trong (chảy máu) của mình, việc tái cơ cấu có thể có tiếng ồn chức năng đứa trẻ, người cũng không đặt ra một mối đe dọa đối với sức khỏe. Trong trạng thái này, như chụp X-quang và điện tâm đồ sẽ hiển thị sự phát triển bình thường của tim của bé.

Đối với tiếng ồn vốn có ở trẻ, họ đã thỏa trong ba tháng đầu tiên sau khi sinh. chẩn đoán này nói rằng trong quá trình hình tim thai của bé không phải là cho đến cuối của sự phát triển và kết quả là, có dị tật bẩm sinh nhất định. Nếu mức độ tác động của suy tim trên sự phát triển của em bé sẽ là quá cao, có thể là các bác sĩ sẽ quyết định về việc tiến hành phẫu thuật để loại bỏ căn bệnh này.

Tính năng tiếng ồn đỉnh của trái tim

Với kiểu này đặc điểm tiếng ồn của cái sau có thể thay đổi tùy theo nguyên nhân và địa điểm xảy ra.

1. Cấp tính hai lá van suy. Trong trường hợp này, tiếng ồn có thể được mô tả như ngắn. Ông xuất hiện sớm (protosistolichesky). Sử dụng siêu âm tim có thể được xác định khu hypokinesis hợp âm khoảng cách, tính năng và viêm nội tâm mạc vi khuẩn khác.

2. mãn hai lá van suy. Tiếng ồn của loại hình này là hoàn toàn chiếm đóng trong sự co bóp của tâm thất (holosystolic và pansystolic). Có một sự phụ thuộc trực tiếp của các khiếm khuyết van, khối lượng máu trở về thông qua các khiếm khuyết và các nhân vật tiếng ồn. tiếng rì rầm tâm thu ở đỉnh của trái tim theo các đặc điểm được khai thác tốt nhất ở một vị trí nằm ngang. Nếu lỗi sẽ tiến triển, có một sự rung động mãnh liệt của thành ngực trong tâm thu.

3. So suy hai lá. Nếu bạn dành một thời gian dài kiểm tra (X-ray, siêu âm tim), người ta có thể xác định được sự giãn nở của tâm thất trái. tiếng rì rầm tâm thu ở đỉnh trong trường hợp này có thể được duy trì trong suốt thời gian co tâm thất, nhưng sẽ tương đối yên tĩnh. Nếu có dấu hiệu tắc nghẽn trong suy tim giảm, và tiến hành điều trị đầy đủ, dội tiếng của tiếng ồn sẽ được giảm.

4. Rối loạn của các cơ nhú. Trong quá trình kiểm tra thường xuyên cho thấy dấu hiệu của nhồi máu cơ tim, hoặc (ii) thiếu máu cục bộ. một tiếng rì rầm tâm thu như ở đỉnh của tim có thể được mô tả như thay đổi. Hơn nữa, nó là một sự xuất hiện đặc trưng gần cuối tâm thu hoặc tại một phần trung lưu.

5. hai lá van sa. Có thể với sự kết hợp của một âm thổi tâm thu muộn. Nghe trộm loại này là tốt nhất ở tư thế đứng. tiếng ồn như vậy tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân có thể thay đổi đáng kể. tiếng rì rầm tâm thu như ở đỉnh được đặc trưng bởi biểu hiện của phần giữa của tâm thu (cái gọi là mezosistolichesky nhấp chuột).

Tiếng ồn trên bên trái của xương ức (điểm Botkina)

Tại tiếng ồn của loại hình này có một số lý do:

- thất vách ngăn khiếm khuyết. Rõ ràng lắc ngực trong tâm thu ở phía bên trái của xương ức. Trong những đặc điểm tiếng ồn của kích thước khuyết tật không có tác dụng. bướu tim được phát hiện ở 100% các trường hợp. Cố định rì rầm tâm thu thô, trong đó chiếm toàn bộ tâm thu và được tổ chức tại tất cả các phòng ban. Với sự giúp đỡ của X-ray có thể tiết lộ sự giãn nở của cung động mạch chủ và tắc nghẽn phổi.

- Hẹp động mạch phổi bẩm sinh. Một trong những tính năng chính - một triệu chứng của mèo âu yếm yêu thương. Khi xem dễ nhận thấy trái tim bướu (lồi ngực). giai điệu thứ hai của động mạch phổi bị suy yếu.

- nghẽn cơ tim. Tâm thu âm thổi ở Botkin thuộc loại này là trung bình và có thể khác nhau về cường độ tùy thuộc vào vị trí của cơ thể khi một người đàn ông xứng đáng - tăng, nằm trong tiểu bang - lắng.

- Tetarda dây dùng để kéo. Những tiếng ồn được phân biệt bởi sự kết hợp của shunt trái sang phải khoang của tim do một khiếm khuyết trong các vách ngăn giữa tâm thất và hẹp động mạch phổi. Âm thanh là thô, với sự định hình của jitter tâm thu. Tiếng ồn được nghe tốt nhất tại điểm thấp nhất của xương ức. Với sự giúp đỡ của ECG có thể được cố định dấu hiệu của những thay đổi phì đại tâm thất phải. Nhưng với sự giúp đỡ của X-quang cho thấy các bệnh lý sẽ không hoạt động. Khi nào tải được thể hiện tím tái.

Tiếng ồn ở bên phải của xương ức

Tại thời điểm này (II khoảng gian sườn) auscultated khuyết tật động mạch chủ. Tiếng ồn trong nghệ thuật đề nghị mua thắt hoặc có nguồn gốc bẩm sinh.

tiếng rì rầm tâm thu như vậy có một số đặc điểm:

- nơi thuận lợi nhất để phát hiện của nó - là 4 và 5 ô trống sườn bên trái của xương ức;

- pensistolichesky, mãnh liệt, dữ dội và thường xuyên cạo tiếng ồn;

- được thực hiện ở phía bên trái của ngực, và đạt lại;

- ở một vị trí ngồi làm tăng tiếng ồn;

- kiểm tra X-ray phát hiện mở rộng động mạch chủ vôi hóa bộ máy van và sự gia tăng trong tâm thất trái;

- xung có nội dung nghèo và cũng hiếm;

Tiến khiếm khuyết dẫn đến sự bành trướng của trái thất arterio-lỗ. Trong tình huống này, có một khả năng nghe của hai tiếng ồn khác nhau. Nếu tiếng rì rầm tâm thu được kích hoạt bởi hẹp bẩm sinh, nó sẽ trình bày một trục xuất thêm những giai điệu, đó là do rugurgitatsiey động mạch chủ sử dụng đồng thời.

tiếng rì rầm tim khi mang thai

Trong sinh đẻ có thể xảy ra tiếng ồn sistalicheskih. Thông thường, họ là những chức năng trong tự nhiên và do tăng mạnh tải trên trái tim của một người phụ nữ mang thai. tình trạng như vậy là đặc trưng nhất của ba tháng cuối. Nếu tiếng ồn đã được cố định, đây là một tín hiệu cho vào trạng thái mất thai (thận, liều tải, huyết áp) dưới sự kiểm soát cẩn thận.

Nếu tất cả các yêu cầu này được đáp ứng một cách chính xác, sau đó có mọi cơ hội mà các thời kỳ mang thai cũng như sinh con, sẽ là dương tính, không có tác dụng tiêu cực đối với tim.

chẩn đoán của tiếng ồn

Thứ nhất, làm thế nào để bắt đầu quá trình chẩn đoán bệnh tim - định nghĩa về sự vắng mặt hay sự hiện diện của một âm thổi tim. Trong trường hợp này, nghe tim thai của tim được thực hiện ở một vị trí ngang hoặc dọc, sau khi tập thể dục, ở phía bên trái cũng như ở đỉnh cao của sự hít vào và thở ra. các biện pháp đó là cần thiết để cho tiếng lẩm bẩm tim tâm thu, nguyên nhân trong đó có thể hoàn toàn khác nhau, nó được xác định một cách chính xác.

Nếu chúng ta nói về các khuyết tật của van hai lá, thì nơi tốt nhất để nghe tiếng ồn trong trường hợp này là đầu của tim. Trong trường hợp hư hỏng van động mạch chủ, cần chú ý đến không gian liên sườn thứ ba ở phía bên trái của xương ức hoặc vị trí thứ hai bên phải. Nếu bạn phải đối phó với các lỗ hổng của van ba lá, bạn sẽ nghe thấy tiếng sụp đổ tâm thu tốt hơn ở phần dưới của xương ức.

Liên quan đến chủ đề đặc điểm tiếng ồn, cần lưu ý đến thực tế là chúng có thể có giai đoạn khác nhau (tâm thu và tâm trương), thời gian, sự thay đổi và tính dẫn truyền. Một trong những nhiệm vụ quan trọng ở giai đoạn này là xác định chính xác một hoặc nhiều arsenale tiếng ồn. Nó cũng rất quan trọng để xem xét mức độ tiếng ồn, vì yếu tố này cho biết các quy trình cụ thể. Nếu một tiếng rít systolic nhỏ không báo trước được các vấn đề nghiêm trọng, thì việc cạo, cạo, cào thô làm chứng cho sự hẹp động mạch chủ hoặc động mạch chủ aorta. Đổi lại, thổi tiếng ồn là cố định trong trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và suy giảm mitral. Độ lớn của âm trên chân đế và đầu của tim được tính đến.

Điều rất quan trọng trong các hoạt động chẩn đoán để loại trừ ban đầu tiếng ồn ngoài tim, đó là nguồn của nó nằm ngoài tim. Trong hầu hết các trường hợp, tiếng ồn như vậy có thể được nghe với viêm màng ngoài tim. Nhưng những hiện tượng âm thanh như vậy chỉ được xác định trong suốt thời kỳ tâm thu. Ngoại lệ, chúng có thể được lắng nghe trong suốt thời gian giãn nở.

Các công nghệ khác nhau được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của tim. Ứng dụng của họ là cần thiết, vì các kết luận rút ra dựa trên các dữ liệu vật lý thu được cần phải được xác nhận. Để đạt được mục tiêu này, các chuyên gia sử dụng FCG, ECG, X quang của tim theo ba dự báo, siêu âm tim, bao gồm cả qua thực quản.

Như một ngoại lệ, với các chỉ dẫn nghiêm ngặt, các phương pháp chẩn đoán xâm lấn (nghe, tương phản, vv) được sử dụng.

Để đo cường độ của tiếng ồn tim, một số mẫu được sử dụng:

- Tải trọng vật lý (isometric, isotonic và carpal dynamometry);

- thở (tăng tiếng ồn từ trái và phải của tim khi hít thở)

- Rung nhĩ và cận lâm sàng;

- thay đổi vị trí (nâng chân ở vị trí đứng, thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân và ngồi xổm);

- Thử nghiệm Valsalva (nhịn thở bằng miệng và miệng khép miệng), v.v ...

Những phát hiện chính

Trước hết, điều quan trọng là hiểu sự liên quan của chẩn đoán hiện đại với sự có mặt của tiếng ồn trong tim. Sự cần thiết của nó được giải thích bởi thực tế là tiếng thổi sụp đổ không thể báo trước được các vấn đề sức khoẻ hữu hình, nhưng đồng thời cũng có thể là biểu hiện của một căn bệnh nghiêm trọng.

Vì vậy, bất kỳ tiếng ồn nào được phát hiện trong tim cần được giải thích bởi các bác sĩ có trình độ (cần xác định nguyên nhân chính xác và chính xác). Trong thực tế, luôn luôn lẩm bẩm tim có các đặc điểm cá nhân liên quan đến tuổi tác. Bất kỳ tiếng ồn trong vùng tim đều đáng chú ý của bác sĩ. Sự xuất hiện của tim thì thầm trong một phụ nữ có thai là một lý do đủ để tạo ra sự kiểm soát liên tục tình trạng của cô.

Ngay cả khi không có vấn đề với tim hoặc các triệu chứng của bất kỳ bệnh lý nào, cần phải kiểm tra định kỳ. Xét cho cùng, thường phát hiện ra tiếng ồn tâm thu xảy ra tình cờ. Do đó, chẩn đoán định kỳ có thể xác định sự hiện diện của bệnh lý ở giai đoạn điều trị có hiệu quả.