Rhesus xung đột mẹ và thai nhi trong suốt thời kỳ mang thai: một bảng. mâu thuẫn miễn dịch của mẹ và thai nhi

Vào thời kỳ mang thai bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. rủi ro cao mang một người mẹ Rh-xung đột và thai nhi. Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu được lý do cho hiện tượng này, gây ra nỗi sợ hãi của cái không biết. Vì vậy, để biết làm thế nào nguy hiểm yếu tố Rh và khi có Rh-xung đột "mẹ-thai nhi" có nghĩa vụ mỗi phụ nữ mang thai.

Rhesus xung đột - đó là những gì?

Để hiểu được bản chất của vấn đề, điều quan trọng đầu tiên là phải hiểu tầm quan trọng của yếu tố Rh. Đó là một loại protein đặc biệt, nằm trên bề mặt hồng cầu. Protein này hiện diện trong máu của 85% của tất cả mọi người, và phần còn lại là mất tích. Do đó, chủ sở hữu đầu tiên của họ được coi là yếu tố Rhesus dương tính và âm tính thứ hai.

Vì thế, nó quyết định đặc điểm miễn dịch của cơ thể và hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khỏe con người. yếu tố Rh có thể được chỉ định Rh + và Rh-. Đây là lần đầu tiên thuật ngữ này được đặt ra vào năm 1940 bởi các nhà khoa học và Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh mâu thuẫn mẹ và thai nhi là miễn dịch không tương thích máu Rh trong trường hợp nếu nó là mẹ tiêu cực và thai nhi tích cực. Sự nguy hiểm của Rhesus xung đột nằm trong thực tế là nó có thể gây tử vong thai nhi, thai chết lưu, sẩy thai. Hiện tượng này có thể xuất hiện trong tương lai mẹ Rh âm tính trong quá trình mang thai và khi chuyển dạ. mẹ miễn dịch và xung đột thai nhi thể hiện nếu thai nhi đã được thừa hưởng Rh + từ cha mình.

Nguyên nhân của Rh-mâu thuẫn mẹ và thai nhi

Đối với cơ thể của bé trong máu người mẹ tương lai với Rh + là một mối đe dọa nghiêm trọng, vì vậy nó tạo ra các kháng thể phản ứng với các tế bào máu đỏ của thai nhi và phá hủy chúng. Rhesus xung đột mẹ và thai nhi giải thích transplantsentarnym thâm nhập của các tế bào máu đỏ của thai nhi với một yếu tố Rh dương tính trong máu của người mẹ với một chỉ số tiêu cực.

mâu thuẫn miễn dịch phần lớn là do kết quả của thời kỳ mang thai đầu tiên. Trong thai kỳ Rhesus xung đột có thể là do truyền máu, trong đó yếu tố Rh không đưa vào tài khoản, nạo phá thai trước đó, sẩy thai. Cũng Rh trong máu không tương thích có thể nhận được vào đứa trẻ trong máu của người mẹ trong quá trình sinh nở, vì vậy cơ thể của người mẹ trở nên nhạy cảm với một yếu tố Rh âm, và khả năng của Rh-mâu thuẫn trong thời kỳ mang thai thứ hai tăng lên. Nó làm tăng nguy cơ isoimmunization trong mổ lấy thai. không tương thích máu có thể gây chảy máu trong khi mang thai và sinh con là kết quả của thiệt hại cho nhau thai.

Xác suất của Rh xung đột nhóm máu

yếu tố Rh được xác định về mặt di truyền và chi phối đặc điểm di truyền. Nếu người mẹ có Rh âm, và cha của ông khi đồng hợp tử là tích cực, đứa trẻ luôn được Rh +. Trong trường hợp này, nguy cơ một cuộc xung đột của nhóm máu là rất cao. Và trong trường hợp cha đẻ của dị hợp khả năng truyền bệnh cho thai nhi Rh âm hoặc dương Isometric.

Vào tuần thứ tám của sự phát triển của thai nhi có máu, trong đó các tế bào máu đỏ với một mức độ cao của khả năng có thể được bắt gặp trong máu của người mẹ. Trong sự bảo vệ này các chuyến đi miễn dịch mẹ như kháng nguyên của thai nhi được coi là người ngoài hành tinh. Do đó, cơ thể tạo ra một kháng thể Rh mang thai, gây ra cuộc xung đột mẹ Rh và thai nhi. Nguy cơ xung đột miễn dịch đủ nhỏ trong suốt thai kỳ và chỉ 0,8%, nhưng nó là rất nguy hiểm, và do đó đòi hỏi phải nghiên cứu đặc biệt và sự chú ý. Tiết lộ về các xét nghiệm máu Rh con chưa sinh trên một nhóm phụ huynh cho phép dự báo Rh xung đột mang thai. Bảng minh họa rõ ràng khả năng tương thích máu.

Hậu quả và các mối đe dọa với cuộc xung đột nâu khi mang thai

mẹ miễn dịch và xung đột thai nhi là đầy hậu quả nghiêm trọng cho đứa trẻ. Các kháng nguyên được sản xuất bởi cơ thể người mẹ, việc tìm kiếm một cơ quan nước ngoài không phù hợp với yếu tố Rh thâm nhập vào dòng máu của thai nhi thông qua các rào cản và gematoplatsentarny phá vỡ tiến trình con tạo máu, ức chế sự hình thành của các tế bào máu đỏ.

Hành vi này có kháng thể có thể gây ra tình trạng cực kỳ nguy hiểm cho thai nhi, đe dọa cuộc sống của đứa trẻ, được đặc trưng bởi toan, thiếu oxy máu, thiếu máu. Trong cơ thể của em bé tích tụ quá nhiều chất lỏng và là một sự vi phạm của hầu hết các cơ quan và hệ thống. Trong trường hợp đó, nếu các biện pháp không được thực hiện một cách kịp thời, có một nghiêm trọng nguy cơ sẩy thai, thai chết, thai chết lưu, sinh con bị bệnh tan máu mà sẽ tiếp tục thực hiện tiến bộ do sự tích tụ trong cơ thể của sản xuất bé antirhesus kháng thể mà gây ra cuộc xung đột mẹ và thai nhi trong suốt thời kỳ mang thai . Nó cũng có thể gây ra sự phát triển của bệnh, được trình bày bằng sự gia tăng quá mức trong cơ quan nội tạng, não, tim, tổn thương độc của hệ thống thần kinh trung ương.

triệu chứng

Rh mâu thuẫn mẹ và thai nhi trong suốt thời kỳ mang thai không có triệu chứng lâm sàng và triệu chứng cụ thể. Thể xác định vấn đề duy nhất thông qua phân tích trong phòng thí nghiệm của máu, mà chỉ ra sự hiện diện của kháng thể chống lại Rh âm tính.

Trong tương thích máu của thai nhi thể hiện ở sự phát triển của bệnh tan máu của cơ quan nội tạng và hệ thống của cơ thể, có thể dẫn đến sự hủy diệt của nó trong khoảng thời gian từ 20-30 tuần của thai kỳ, cũng như sự xuất hiện của sẩy thai, thai chết lưu, sinh non.

Bên cạnh đó, em bé đủ tháng có thể xuất hiện dưới hình thức phù nề, vàng da và thiếu máu của bệnh tan máu. Rhesus xung đột xuất hiện trong bào thai xuất hiện máu của các bệnh lý tế bào máu đỏ còn non nớt của cơ quan nội tạng. Triệu chứng là do lượng kháng thể được tạo ra bởi mẹ của cơ thể. Trong hình thức nghiêm trọng của căn bệnh này xảy ra khi một sưng của thai nhi - có sự gia tăng kích thước của cơ quan nội tạng, sự xuất hiện của cổ trướng tăng nhau thai và khối lượng nước ối. trọng lượng của đứa trẻ có thể được tăng lên đến hai lần, bệnh thường kèm theo phù nề.

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Rhesus xung đột "mẹ-thai nhi" trong khi mang thai có thể ngăn ngừa chẩn đoán sớm, đặc biệt là trong các hình thức xác định cha Rh yếu tố và người mẹ trước khi mang thai tiếp theo hoặc trước đó điều khoản của nó.

Dự đoán xung đột Rhesus được dựa trên dữ liệu truyền máu trước, dòng chảy và kết quả của thời kỳ mang thai đầu tiên, sự sẵn có của phá thai, sẩy thai, thai nhi chết trong bụng mẹ, bệnh tan máu của đứa trẻ, làm cho nó có độ chính xác đáng tin cậy để xác định xác suất rủi ro của isoimmunization.

các xét nghiệm máu để xác định cơ quan antirhesus và các chức danh được tổ chức cho tất cả phụ nữ có nghi ngờ mang thai Rh-xung đột. Phân tích nên mất và cha của đứa trẻ. Nếu khả năng Rh xung đột là rất cao, phụ nữ có thai cần phải được kiểm tra mỗi tháng. Vào tuần thứ 32 của xét nghiệm được thực hiện hai lần một tháng, trên 36 - mỗi tuần cho đến khi giao hàng. Nếu phát hiện Rh xung đột mang thai, nghiên cứu này sẽ xác định nội dung của kháng thể trong cơ thể của người mẹ. Các bệnh lý trước đó chẩn đoán, càng thấp nguy cơ biến chứng, như ảnh hưởng của Rh-mâu thuẫn tích tụ theo thời gian.

Siêu âm và các phương pháp xâm lấn của đánh giá rủi ro cho thai nhi

Để chẩn đoán mâu thuẫn miễn dịch của mẹ và thai nhi một cách chi tiết, tiến hành siêu âm ít nhất bốn lần 20-36 tuần của thai kỳ và trước khi giao hàng. Siêu âm cho phép bạn theo dõi các đặc tính của thai nhi, cũng như để xác định sự hiện diện của những bất thường.

Nghiên cứu này đánh giá các điều kiện và kích thước của nhau thai, khối lượng bụng của thai nhi, nước ối, tĩnh mạch dây rốn.

phương pháp nghiên cứu bổ sung là một điện tâm đồ, đồ tim, phonocardiography cho phép thai nhi để xác định mức độ giảm oxy trong cuộc xung đột nâu. Cung cấp thông tin có giá trị đánh giá xâm lấn - một nghiên cứu về nước ối bằng cách chọc ối và máu dây rốn của cordocentesis. Chẩn đoán của nước ối để xác định các cơ quan hiệu giá antirhesus, giới tính của em bé, trưởng thành phổi thai nhi. Mức độ chính xác của bệnh chẩn đoán bằng kardotsentoza nhóm máu và yếu tố Rh trong bào thai trong máu dây rốn. Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của whey protein, hemoglobin, bilirubin, hồng cầu lưới, kháng thể, cố định trên hồng cầu.

điều trị

Nếu một cuộc xung đột được phát hiện mẹ và nhóm máu của thai nhi, thực tế việc điều trị chỉ có hiệu lực cho truyền máu là thai nhi thông qua các tĩnh mạch rốn bên trong tử cung. Các thủ tục được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm. Biện pháp này cho phép để giảm bớt tình trạng của thai nhi, kéo dài thời gian mang thai, làm giảm các triệu chứng của thiếu máu, thiếu oxy máu.

Để giảm thiểu những ảnh hưởng của điều trị xung đột oxy Rh cũng đang tiến hành giao tỷ lệ điều trị đặc hiệu, trong đó bao gồm vitamin, các chế phẩm có hàm lượng chất sắt, canxi, thuốc kháng histamine. Nếu thai nhi được quan sát thấy tình trạng nghiêm trọng, các phương pháp mổ sinh được thực hiện tại 37-38 tuần của thai kỳ. Ngoài ra, phụ nữ có thai tiêm huyết tương, làm giảm hàm lượng kháng thể trong máu đến các tế bào máu đỏ của thai nhi.

Sau sự ra đời của em bé thực hiện truyền thay thế để thay thế hồng cầu bị gãy và kê toa bệnh tan máu - giọt dẫn ra các chất độc hại ra khỏi cơ thể và làm giảm sự phân rã hồng cầu, chiếu xạ với tia cực tím. Điều trị đòi hỏi khóa học chuyên sâu điều trị, theo dõi bác sĩ sơ sinh, đôi khi đứa trẻ được đặt trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Ăn các em bé trong sữa mẹ không được khuyến khích trong thời gian 2 tuần đầu sau khi sinh trong trường hợp của bệnh tan máu.

Chi với xung đột Rhesus

Thông thường kết quả của thời kỳ mang thai trong sự hiện diện của Rh xung đột - sinh non. Vì vậy, nhiệm vụ của bác sĩ là một phần mở rộng của sinh đẻ, giám sát toàn diện về quá trình phát triển của nó. Để chẩn đoán trong suốt thời gian mang thai thực hiện siêu âm, Doppler, CTG. Nếu tiếp tục nuôi dưỡng một mối nguy hiểm nghiêm trọng cho thai nhi, các quyết định về sinh non.

Trong hầu hết các trường hợp, khi sinh đẻ xung đột Rhesus kết thúc mổ lấy thai. Sinh con một cách tự nhiên rất hiếm và chỉ khi tình trạng của thai nhi là thỏa đáng và cuộc sống của em bé không bị nguy hiểm. mổ lấy thai được coi là an toàn nhất và nhẹ nhàng cho thai nhi. Trong sinh đòi hỏi sự hiện diện của bác sĩ sơ sinh để thực hiện hồi sức nếu cần thiết. Sinh nên được thực hiện trong được trang bị tốt với tất cả các thiết bị y tế cần thiết và cơ sở dưới sự giám sát của bác sĩ có trình độ cao.

biện pháp phòng ngừa

Xung đột "mẹ-thai nhi" trong khi mang thai có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho đứa trẻ. Vì vậy, tầm quan trọng biện pháp phòng ngừa tốt nhằm ngăn ngừa Rh xung đột và phát triển isoimmunization. Khi truyền máu là rất quan trọng để xem xét sự phù hợp với nhà tài trợ, nó là cần thiết để tiết kiệm thời kỳ mang thai đầu tiên, mà còn để ngăn chặn phá thai. Quan trọng không kém là việc lập kế hoạch cẩn thận của thai kỳ. Nghiên cứu về nhóm máu, yếu tố Rh sẽ ngăn Rh xung đột mang thai. Bảng tương thích nhóm máu để tránh các vấn đề trong tương lai. Nó nên được chú ý đến quá trình mang thai. Như dự phòng dùng tiêm bắp của Rh immunoglobulin từ phụ nữ hiến máu Rh âm tính và tăng nhạy cảm với kháng nguyên dương tính. chuẩn bị này phá hủy các tế bào máu đỏ mà là tích cực từ các tàu sân bay yếu tố Rh, do đó làm giảm nguy cơ isoimmunization và xung đột Rh.

Việc tiêm được thực hiện sau khi kết thúc thời kỳ mang thai, sẩy thai, phẫu thuật tử cung để tránh thai. Ngoài ra, Rh globulin miễn dịch được dùng cho phụ nữ mang thai thuộc nhóm nguy cơ ở 28 tuần và một lần nữa tại 34 để làm giảm khả năng phát triển của bệnh tan máu của thai nhi. Cũng như tiêm được dùng trong vòng 2-3 ngày sau khi sinh, do đó làm giảm nguy cơ Rhesus xung đột trong lần mang thai tiếp theo. Immunoglobulin được quản lý với từng thời kỳ mang thai, nếu xác suất của việc có một em bé với một yếu tố Rh dương tính.

Do đó, người mẹ Rh xung đột và thai nhi không phải là một lý do để chấm dứt thai kỳ. Khả năng phát triển xung đột Rhesus là vô cùng nhỏ, vì vậy không có lý do để thất vọng. Nhờ những tiến bộ hiện đại của miễn dịch học luôn luôn có thể thực hiện một bé mạnh mẽ và khỏe mạnh.