Lao phổi phổ biến: Các triệu chứng và điều trị

Rất khó chịu và nguy hiểm lao bệnh tồn tại trên Trái đất hàng nghìn năm, bằng chứng là rất nhiều cuộc khai quật khảo cổ học và các tài liệu lịch sử. Trong thế giới ngày nay mỗi năm phải mất hàng ngũ của các nạn nhân của khoảng 10 triệu người, 25% trong số đó chết.

Hình thức khó chịu nhất của bệnh - bệnh lao phổi phổ biến, có nghĩa là đa ổ, "đổ ra" trên tất cả dễ dàng. Pick up the nhiễm là rất dễ dàng, như cách truyền dẫn của nó vô cùng đơn giản, và các triệu chứng trong giai đoạn đầu là gần như vô hình. Trên thực tế, nguy cơ nhiễm mỗi người chúng ta được tiếp xúc với mỗi ngày, nhưng may mắn thay, không phải mọi cơ thể có khả năng phát triển bệnh lao. Nếu bạn vẫn đặt chẩn đoán khủng khiếp, đừng thất vọng, bởi vì bây giờ khoa học đã bước xa như vậy để chữa trị hoàn toàn bệnh lao phổi thậm chí phổ biến là có thể. Nó không cần phải né tránh việc kiểm tra thường xuyên và tuân thủ nghiêm ngặt bởi các chuyên gia lao điều trị. Họ nói rằng sự hiểu biết về những điểm mạnh và điểm yếu của kẻ thù - đó là 50% chiến thắng. Vì vậy, chúng ta hãy xem những gì nó là bệnh lao, nó đến từ đâu và làm thế nào để chống lại nó.

củ nảo trực khuẩn

Phổ biến bệnh lao phổi gây ra bởi sinh vật cực nhỏ, được gọi là mycobacteria. Chúng tồn tại trên hành tinh này trong hàng triệu năm, nhưng chỉ được phát hiện vào năm 1882 bởi một bác sĩ và nhà khoa học Koch, trong có vinh dự và đặt tên chúng như vậy - trực khuẩn Koch. Tất cả các mycobacteria gây bệnh (viết tắt là MKB), có 74 loài, 6 trong số đó có thể gây ra bệnh lao ở người và động vật. Đũa được gọi là vì sự xuất hiện, thực sự thanh-hình. Một số mycobacteria được liên kết một cách hoàn hảo, một số hơi cong, và cả hai đều có chiều dài từ 1 đến 10 micromet, và chiều rộng - khoảng 0,5 micron.

Một tính năng độc đáo của họ là cấu trúc của bức tường của họ, hoặc màng. Mà không đi sâu vào chi tiết, chúng tôi lưu ý rằng nó là trong gậy Koch cho phép họ đột biến số lượng vô hạn của thời gian, để bảo vệ mình khỏi ký sinh trùng chết người cho các kháng thể khác làm việc và kiên quyết chống lại môi trường khắc nghiệt. Họ thậm chí khuẩn sử dụng thành công, đó là raison d'être - để bảo vệ cơ thể chống lại các vi sinh vật ký sinh. Được hấp thụ, trực khuẩn Koch của không chết, và sửa đổi các đại thực bào để họ dễ dàng sinh sản và do đó không có sẵn cho hệ thống an ninh của chủ sở hữu của nó. Nói cách khác, trực khuẩn Koch sử dụng bảo vệ tế bào của cơ thể của chúng tôi để thực hiện nó tốt.

Khi ở trong phổi của người khỏe mạnh, những ký sinh trùng tạo thành một ổ đĩa đơn đầu tiên (tuberculosis tiểu học), nhưng sau khi máu và / hoặc bạch huyết phân bố trên một diện tích lớn hơn của một hoặc cả hai phổi và đường hô hấp khác như vậy, phát triển bệnh lao phổi phổ biến. Trong những trường hợp nhất định nó có thể phát triển ngay cả sau khi lao chính trị, như trực khuẩn Koch ở dạng không hoạt động vẫn còn trong cơ thể trong nhiều năm.

Cách lây nhiễm

bệnh lao phổi ở người gây ra ba loại vi khuẩn - M. tuberculosis (phân loài của con người), M. africanum (phân loài trung gian) và M. bovis (một phân loài của động vật). Loại thứ hai là gia súc ốm hơn, và để người đó được truyền từ sữa chưa tiệt trùng.

Nhiều người quan tâm, lao phổi phổ biến là truyền nhiễm hay không. Câu trả lời rất đơn giản: nó là rất dễ lây lan, nếu tổ chức với sự ra đời của gậy Koha (củ nảo trực khuẩn).

Họ đến từ một người bệnh đến một khỏe mạnh nhưng khá đơn giản:

- chúng có thể được hít vào từ không khí;

- với nước bọt (ví dụ, bằng cách ho, hôn);

- thông qua đồ dùng sử dụng bởi các bệnh nhân;

- thông qua vật dụng gia đình;

- từ người mẹ - thai nhi;

- khi sử dụng không đủ tiệt trùng dụng cụ y tế.

Như bạn thấy, bạn có thể nhận TB bất cứ nơi nào: trong giao thông công cộng, ở những nơi công cộng, trong các trường học, tại nơi làm việc và vân vân.

Chú ý: Koch trực khuẩn tuyệt vời ngoan cường. Họ giữ lại tính chất nguy hiểm của họ bên ngoài cơ thể con người trong một thời gian dài. Dưới đây là một vài ví dụ về cách các trực khuẩn Koch sống trong môi trường mà chúng ta đối mặt mỗi ngày:

- ở một nơi tối tăm không ánh sáng mặt trời - lên đến 7 năm;

- trong đờm bệnh nhân khô (còn lại trên tất cả các môn) - lên đến 1 năm;

- trong bụi trên đường phố - tối đa 60 ngày;

- trên mảnh phiên bản typographic - lên đến 3 tháng;

- Nước - khoảng 150 ngày;

- trong không đun sôi sữa - khoảng 14 ngày;

- trong pho mát (dầu) - đến một năm.

Có thể trả lời tiêu cực đến vấn đề lao phổi phổ biến được truyền nhiễm hay không? Có lẽ Koch trực khuẩn hiện diện trong môi trường, dễ dàng để tiêu diệt? Thật không may, những mycobacteria là khá khó khăn để giết. Nhờ có vách tế bào độc đáo của nó, họ hầu như không bị ảnh hưởng bởi ánh sáng mặt trời, tia cực tím, rượu, axeton, axit, kiềm, nhiều chất khử trùng, dihydrate, và khi đun sôi với đối tượng đờm nhiễm không chết nhiều như 5 phút. Nếu trực khuẩn Koch có thể phát triển trong cơ thể của bất kỳ người nào, bệnh lao sẽ làm tổn thương tất cả các cư dân của hành tinh Trái đất.

nhóm nguy cơ

Trước tuổi đi học, hầu hết trẻ em nhặt gậy Koch, nhưng phổ biến bệnh lao phổi hoặc bất kỳ khác phát triển chỉ ở mức yếu, trẻ em ốm yếu. Ngoài ra còn có một nhóm nguy cơ bao gồm:

- người là vĩnh viễn tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân lao;

- Những người có khả năng miễn dịch thấp;

- nhiễm HIV;

- lấy ức chế miễn dịch;

- thanh thiếu niên và người trung niên trong giai đoạn thay đổi nội tiết tố;

- đói;

- mắc bệnh lao của da và các cơ quan khác;

- đã chuyển bệnh truyền nhiễm;

- bolevshie bệnh lao phổi tiểu học và điều trị;

- mở rộng một số thủ tục vật lý trị liệu dài (ví dụ, thạch anh).

phân loại

Lao phổi có thể phát triển phổ biến trong các cách sau:

1. máu (đường máu). Trong trường hợp này, cả hai phổi bị ảnh hưởng. Nhập dòng máu các vi khuẩn có thể được thông qua các hạch bạch huyết, Gòn túi, qua trái tim phải và tĩnh mạch phổi.

2. bạch huyết (lymphogenous). Trong trường hợp này, các ảnh hưởng một thư phổi.

3. Limfogematogenny.

Bởi bản chất của căn bệnh này phân biệt bệnh lao phổi phổ biến các hình thức sau:

- cấp (miliary);

- bán cấp;

- mãn tính;

- khái quát hóa. Về hình thức này của bệnh nói khi nào, vì bất cứ lý do này, các mạch máu xảy ra nội dung mang tính đột phá của Mycobacterium hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, cấu trúc trong đó là cheesy (caseous). Trong trường hợp này, đồng thời là một số tiền rất lớn của máu trong gậy Koch. May mắn thay, nó sẽ xảy ra thường xuyên.

Các hình thức cấp tính của bệnh lao

Bệnh bắt đầu đột ngột, bất ngờ, các triệu chứng là rất tươi sáng, một chút giống như viêm phổi. Chẩn đoán dựa trên phần cứng của phổi và vi sinh phân tích đờm. Cấp lao phổi phổ biến được đặc trưng bởi sự hiện diện trong mô phổi của nhiều nhỏ (khoảng một milimet) gò giống như hạt kê. Do đó, tên thứ hai - "miliary (milae trong tiếng Latin có nghĩa là" kê ") lao." Bệnh nhân đã thay đổi cấu trúc mao quản đầu tiên, trong đó collagen bị phá hủy, và các bức tường là legkopronitsaemymi, dẫn đến sự xâm nhập của mycobacteria từ lưu lượng máu vào phổi. Các triệu chứng này bao gồm:

- một bước nhảy mạnh trong nhiệt độ 39,5-40 điểm ° C;

- yếu đuối, mệt mỏi, mệt mỏi cao;

- xung nhanh chóng;

- thiếu cảm giác ngon miệng;

- blueness của môi và các ngón tay;

- độ vàng của da;

- buồn nôn đến nôn mửa;

- đau đầu;

- ho khan hoặc khạc đàm, trong đó ngoài chất nhầy và mủ là vệt máu;

- khó thở.

Đôi khi có một tình trạng ốm nghén rõ rệt, cho đến khi ông bị ngất xỉu.

hình thức bán cấp của bệnh lao

Nó xảy ra khi bệnh lây lan sang các tàu lớn máu (tĩnh mạch và động mạch interlobular intralobular). Trong trường hợp này, phát hiện tổn thương lên đến 1 cm đường kính. Chúng nằm chủ yếu ở các phân đoạn của phổi, nơi có nhiều mao mạch và mạch bạch huyết. Bởi bản chất của tổn thương tăng sinh, viêm và các khối u mà không có, nhưng họ có thể dẫn đến tình trạng viêm ở màng phổi tạng.

Các triệu chứng của các hình thức bán cấp của TB có thể trông giống như nhiều bệnh khác mà làm phức tạp chẩn đoán lâm sàng. Trong số các mặt chủ yếu như sau:

- mệt mỏi, suy nhược;

- Nhiệt độ ở mức 38 ° C;

- ho có đờm.

lao mãn tính

Hình thức này của bệnh xảy ra khi bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn chính (tươi) bệnh lao. Trong trường hợp này, Mycobacterium lặp đi lặp lại qua máu hoặc bạch huyết từ tiêu điểm chính rơi vào phân khúc mới của phổi, kết quả là họ có nhiều tiêu điểm của các kích cỡ khác nhau (từ rất nhỏ đến khá lớn) của các hình dạng và mẫu khác nhau. Họ có thể bị vôi hóa và rất tươi, với hình ảnh viêm tươi sáng. tổn thương phát hiện trong cả hai phổi. hình ảnh đáng thất vọng thêm bệnh khí thũng, xơ hóa mô khác nhau ở phổi, màng phổi sẹo. Tuy nhiên, bệnh lao phổi Disseminated mãn tính có thể bề ngoài không biểu lộ, trong mối liên hệ mà nó thường được tìm thấy trong huỳnh quang. Triệu chứng của dạng mãn tính của bệnh lao là như sau:

- mệt mỏi;

- mất cảm giác ngon miệng;

- hốc hác;

- nhức đầu thường xuyên;

- tăng bất hợp lý của nhiệt độ (từng giai đoạn);

- ho.

lao tỏa: Giai đoạn

Trước đây người ta nghĩ rằng giai đoạn nhiễm trùng tôi xuất hiện trong các thùy trên của phổi, II - ở giữa, và III, và đã nói đến giảm. Sau đó phân loại này được công nhận không chính xác, vì các giai đoạn của căn bệnh này đều có thể xảy ra ở tất cả các phân đoạn của phổi. Cho đến nay, phân biệt các giai đoạn sau của bệnh lao phổi:

- Alopecia;

- xâm nhập;

- sự sụp đổ;

- Văn phòng + (dạng mở của bệnh lao);

- MBT- (đóng cửa).

lao tỏa trong giai đoạn xâm nhập MBT + có nghĩa là quá trình bệnh với việc phát hành vào môi trường của mycobacteria. Các triệu chứng chính - ho với sản xuất đờm, đặc biệt là nếu nó có chứa mủ và máu.

Alopecia giai đoạn chủ yếu là đặc trưng của bệnh lao chính hoặc tươi. Nó được đặc trưng bởi sự kiện ảnh hưởng đến chỉ có một vài hoặc thậm chí một bộ phận. Trong kích thước buồng nhỏ này (lên đến 1 cm đường kính). Giai đoạn này xảy ra mà không có triệu chứng và phát hiện, thường với một khó nghiên cứu ánh sáng (x-ray, huỳnh quang).

lao tỏa: giai đoạn xâm nhập và phân hủy

Như một nhân vật của bệnh thu được bằng cách phát hiện kịp thời của nó (bệnh nhân tránh bắt buộc fluorography biểu diễn hàng năm, không được vẽ theo các bác sĩ khi các triệu chứng đầu tiên của sự lo lắng, tham gia tự medicate hoặc sử dụng biện pháp dân gian nói chung là không đủ hiệu quả như điều trị ban đầu). giai đoạn tan rã có nghĩa là hình thái của tổn thương ở phổi đạt đến một điểm mà tại đó các mô bắt đầu tan rã, tạo thành một lỗ rất thực tế. Những mảnh vỡ của tế bào bị phân huỷ với ho đi ra ngoài. Họ được xen kẽ với chất nhầy mủ và máu. Ngoài ra, các mảnh rơi vào chưa tiếp xúc với các bệnh của phân đoạn phổi, dẫn đến hạt giống trực tiếp của mycobacteria. Bệnh nhân có chẩn đoán bệnh lao phổi phổ biến trong một giai đoạn của sự tan rã, là một nguồn nguy hiểm lây nhiễm cho người khác, và có thể nhập viện bắt buộc. Điều trị tại một bệnh viện họ có một chặng đường dài, lên đến sáu tháng. Kết quả là, tan rã tổn thương hồi máu (nung).

giai đoạn xâm nhập cũng được quan sát thấy trong quá trình tiến triển của bệnh, nhưng trong trường hợp này ánh sáng không phải là sự sụp đổ của mô xảy ra. Nói chung xâm nhập - một phần (trung tâm), trong đó có viêm. một nơi như đang chuyển động rất nhiều bạch cầu và tế bào lympho, và các triệu chứng gợi nhớ của một viêm phổi cấp tính. bệnh lao phổi phổ biến trong giai đoạn xâm nhập có các triệu chứng sau đây:

- tăng mạnh nhiệt độ cao cao;

- yếu đuối, mệt mỏi;

- đau ngực;

- ho;

- dấu hiệu ngộ độc;

- đau đầu;

- đôi khi sự suy yếu của ý thức.

Nếu không điều trị nhanh chóng bắt đầu tại vị trí xâm nhập mô bắt đầu tan rã. Bệnh nhân ho chúng ra hoặc trong quá trình ho di chuyển đến ánh sáng thứ hai, mà là rất nhanh chóng bị nhiễm cựu mô khỏe mạnh. Bệnh lao ở các giai đoạn của sự sụp đổ và xâm nhập của không chỉ đầy nguy cơ cao lây nhiễm cho người khác, nhưng cũng gây tử vong cho bệnh nhân.

chẩn đoán

Nó không phải là luôn luôn dễ dàng để ngay lập tức thiết lập một bệnh nhân với bệnh lao phổ biến. Chẩn đoán là khó khăn vì các triệu chứng của căn bệnh này và viêm phổi, SARS, thậm chí ung thư di căn là rất giống nhau. Khi bạn gọi bệnh nhân đến phòng khám than phiền mệt mỏi, ho, đau họng, yếu, khó thở bác sĩ có nghĩa vụ kiểm tra da cho sự hiện diện của sẹo có thể vẫn còn từ áp xe cơ tim trước đó, viêm hạch. Ngoài ra kiểm tra tính đối xứng của ngực (đó là không, nếu TB phát triển trong một thư phổi), kiểm tra đau đớn và cơ bắp căng thẳng trong tráng vai. Khi nghe một ống nghe cho thấy phổi, cho dù thở khò khè là, những gì vị trí và tính cách của họ. Nó là bắt buộc phải thực hiện trong phòng thí nghiệm kiểm tra đờm cho sự hiện diện của mycobacteria. Trong một số trường hợp, bệnh nhân dùng các nghiên cứu về dịch rửa phế quản, dạ dày hoặc nước (thường là ở trẻ em). Ngoài ra, kiểm tra trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:

- nội soi phế quản;

- Soi đờm bôi nhọ;

- Sinh thiết của màng phổi;

- nội soi lồng ngực;

- màng phổi thủng.

Sử dụng rộng rãi nhất và chính xác là nghiên cứu huỳnh quang.

Điều trị và tiên lượng

Nếu bác sĩ đã chẩn đoán "bệnh lao phổi phổ biến", việc điều trị sẽ dài và đa dạng. Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn, trong đó căn bệnh này được phát hiện, và kiên nhẫn thực hiện theo toa của bác sĩ như thế nào. Trong bất kỳ loại phổi giai đoạn + trong MWt bệnh nhân được nhập viện. Trong một bệnh viện chủ yếu là thực hiện điều trị bằng thuốc (hóa trị liệu) bao gồm các thuốc chống lao, vật lý trị liệu, vitamin, tăng cường khả năng miễn dịch.

Hóa trị ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán ở giai đoạn chuyên sâu điều trị được thực hiện sau các thuốc chống lao, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamid" và "ethambutol", và trong giai đoạn tiếp tục điều trị - "isoniazid" và "Rifampicin" hoặc "isoniazid" và "ethambutol ".

Trong cấp lao tỏa cho thấy việc sử dụng corticosteroid và immunomodulators. Thường xuyên nhất quy định "prednisolone" (15-20 mg / ngày trong 6-8 tuần).

Thời gian điều trị - lên đến 6 tháng. Nếu trong vòng 3 tháng không nhìn thấy một xu hướng cải thiện, cũng như một số dấu hiệu khác có thể sử dụng phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ một phân khúc phổi đơn hoặc ánh sáng nói chung.

Ai sử dụng phương pháp điều trị mới nhất cho bệnh lao, được gọi là "van bronchoblocation", hoặc đơn giản là "bronchoblocation", mà là một thay thế cho phẫu thuật.

phòng ngừa

Lao phổi được coi là một căn bệnh xã hội, sự lây lan trong số đó phần lớn là phụ thuộc vào chất lượng cuộc sống (điều kiện sống, di cư, chấp hành hình phạt của mình trong tù, và vân vân). Như các biện pháp phòng ngừa, đặc biệt đối với bệnh lao phổi phổ biến, có thể được gọi là:

- đoạn bắt buộc của x-quang;

- thực hiện các biện pháp kiểm soát;

- tiêm chủng BCG;

- bố trí kinh phí nhà nước để điều trị các bệnh nhân bị bệnh lao;

- duy trì hoạt động (thể thao), lối sống lành mạnh;

- sự di chuyển của bệnh nhân điều trị hoàn toàn của bệnh lao đầu mối.