Hội chứng Asherman của: nguyên nhân, triệu chứng, mô tả, chẩn đoán và điều trị

Vô sinh trong hôn nhân - đó là một trong những vấn đề xã hội quan trọng nhất. Các nhà khoa học đã chứng minh vai trò tương tự của mỗi phụ huynh tiềm năng không thành công trong việc giải quyết vấn đề này. Tuy nhiên, sinh đẻ và giao hàng được sinh ra bởi người mẹ. Thực hiện các nhiệm vụ chỉ có thể trưởng thành cơ thể phụ nữ. Trong vài năm trở lại đây chúng ta đã thấy sự phát triển của cơ quan sinh sản bệnh mà chọc giận và vô sinh. Ở nước ta chiếm một vị trí hàng đầu trong nội mạc tử cung mãn tính. Một trong những biểu hiện của nó là hội chứng Asherman của. Cho dù mang thai là có thể trong bệnh này?

bệnh lý Mô tả

Dưới hội chứng Asherman của đề cập đến một tình trạng bệnh lý trong đó tử cung hình thành dính. Họ dẫn đến một phần hoặc toàn imperforate khoang của nó. Bệnh có tên của nó có tên là Joseph Asherman bác sĩ phụ khoa. Hội chứng đầu tiên được mô tả một cách chi tiết vào năm 1894 Genrih Fritch. Trong y văn có một số chức danh của căn bệnh này: dính tử cung, teo chấn thương và xơ cứng của nội mạc tử cung.

hội chứng Asherman được chẩn đoán ở phụ nữ bất kể tuổi tác và địa vị xã hội. dính tử cung đại diện cho mối nối liên kết, giữa đó một bức tường cơ thể hàn và gây biến dạng của họ. Như một kết quả của quá trình bệnh lý phát triển một loạt các rối loạn dẫn đến kinh nguyệt rối loạn chức năng. Các triệu chứng chính của hội chứng được thể hiện dưới hình thức phá thai tự phát và vô sinh.

Đó là số liệu thống kê về sự phân bố của bệnh này? Sau khi nạo ở phụ nữ chưa sinh đẻ nguy cơ phát triển hội chứng là 25%. Khi không khả thi khả năng mang thai của sự hình thành của dính và tăng lên đến 30% các trường hợp. Neutral sẩy thai gần như đe dọa sức khỏe của một người phụ nữ. Trong trường hợp này, nguy cơ mắc bệnh chỉ hơn 7%.

Những lý do chính

Tử cung là một cơ quan cơ bắp rỗng. Bên ngoài nó được bao phủ bởi phúc mạc. Bên trong được lót bằng nội mạc tử cung, trong đó bao gồm hai lớp - các cơ sở và thiết thực. Tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và dưới ảnh hưởng của hormone giới tính nội mạc tử cung phải trải qua những thay đổi theo chu kỳ. Gần với thời điểm rụng trứng, khi có cơ hội thụ thai một đứa trẻ cao nhất, nội mạc tử cung dày. Các tế bào nội mạc tử cung là một sản xuất hoạt động của các chất hoạt tính sinh học. Sau khi thụ tinh, trứng nó xâm nhập vào tử cung, nơi cấy. Liên màng thai với một nội mạc tử cung khỏe mạnh - là điều kiện chính để thụ thai thành công. Nếu thụ tinh không xảy ra, lớp chức năng bị rách nát đi, bằng chứng là hàng tháng. Với sự khởi đầu của mỗi chu kỳ, nội mạc tử cung phát triển trở lại.

Dính - nó outgrowths hoặc dính của lớp bên trong của tử cung mà vi phạm các sinh lý của màng nhầy. hội chứng Asherman của phát triển do thiệt hại hoặc tổn thương đến lớp đáy của nội mạc tử cung trong thủ tục phụ khoa. Đây có thể là một scraping sau khi phá thai, mổ lấy thai, hoặc bất kỳ hoạt động khác. Một nguyên nhân phổ biến của bệnh - nội mạc tử cung. Dính được hình thành trên nền tảng của nhiều ổ viêm trong màng nhầy của tử cung.

Bức tranh lâm sàng của hội chứng

Các triệu chứng của căn bệnh này là do quá trình kết dính và ảnh hưởng của nó đối với sự vận hành của hệ thống sinh sản. Trong số đó là phổ biến nhất là:

• rối loạn kinh nguyệt (nặng / tách nạc, một nỗi đau mạnh);
• sẩy thai ;
• giảm số lượng và thời gian kinh nguyệt;
• vô sinh thứ phát;
• tích lũy từ các chất tiết máu trong khoang tử cung.

Những gì người khác có các triệu chứng của hội chứng Asherman không? Bệnh thường đi kèm với endometriosis thay đổi mức độ nghiêm trọng. Các bệnh lý được đặc trưng bởi sự tăng trưởng ngoài tử cung của lớp chức năng của nội mạc tử cung vượt quá phạm vi của tử cung. Sự kết hợp này tác động tiêu cực đến triển vọng và triển vọng cho việc điều trị.

Ba mức độ nghiêm trọng

Căn cứ vào thiệt hại cho lớp đáy của nội mạc tử cung, các bác sĩ đề nghị phân loại sau đây của hội chứng Asherman của:

• nhẹ (dính chiếm không quá 25% khối lượng của tử cung, dễ dàng bị phá hủy bởi thiệt hại cơ khí);
• mức độ trung bình (đường may hàn chặt với nhầy của tử cung);
• mức độ nghiêm trọng (dính bao gồm chủ yếu của mô liên kết sclerosed, ngăn chặn miệng của cơ thể phía dưới tử cung và ống).

quyết kịp thời các mức độ của quá trình bệnh lý có thể nhanh chóng chữa trị hội chứng Asherman của.

Là thời kỳ mang thai có thể?

Nhận xét của các bác sĩ chỉ ra rằng xác suất thụ thai một đứa trẻ mắc bệnh này phụ thuộc vào nguyên nhân và sân khấu. Khi hội chứng Asherman đang ảnh hưởng nghiêm trọng hệ thống sinh sản. Các bức tường của thanh tử cung, vỡ chéo ống. Kết quả là, các phôi thai không thể được cấy ghép. Bên cạnh đó, nội mạc tử cung mất khả năng để đáp ứng với những thay đổi về chỉ số estrogen. Từng bước phát triển vô sinh thứ phát, và cùng với nó, và vô kinh. Dính ở vùng cổ tử cung gây tắc nghẽn và chậm trễ của chu kỳ kinh nguyệt. chu vi phạm thường chỉ ra một căn bệnh nghiêm trọng. Mang thai là một cách tự nhiên là chấp nhận được, nếu không kịp thời chữa trị hội chứng Asherman của.

dù IVF là có thể? Nhận xét của các bác sĩ xác nhận rằng thụ tinh trong ống nghiệm rất hữu ích khi căn bệnh này là ở giai đoạn đầu của sự phát triển. Số dính không thể vượt quá 25% khối lượng của tử cung thì phải được định vị trong một khu vực hạn chế của khoang.

Nó là không thể để cho một câu trả lời duy nhất cho câu hỏi được gửi, bởi vì mỗi trường hợp là khác nhau. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, có một số biến thể của thời kỳ mang thai. Một số phụ nữ mang nguyên nhân vấn đề liên quan, trong khi những người khác cũng đi kèm với rất nhiều biến chứng. Một lựa chọn thứ ba - sẩy thai, sẩy thai, vô sinh thứ phát. Đó là lý do tại sao mỗi người phụ nữ nên chăm sóc sức khỏe của họ, trải qua kiểm tra sức khỏe định kỳ tại bác sĩ phụ khoa, kịp thời chữa trị tất cả các bệnh.

kiểm tra y tế

các phương pháp công cụ để hình dung tử cung được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Nếu không có thất bại bác sĩ kiểm tra lịch sử sản khoa của bệnh nhân (số lần mang thai, phá thai, sẩy thai và vv.). kiểm tra siêu âm được coi là giá cả phải chăng nhất và tại cùng một thời gian tối thiểu phương pháp xâm lấn của chẩn đoán của các cơ quan vùng chậu. hội chứng Asherman có thể được khẳng định bằng siêu âm, nhưng để có được kết quả chính xác, bạn phải lặp lại các thủ tục một vài lần trong chu kỳ.

Các tiêu chuẩn vàng cho phát hiện dính coi buồng tử cung. nghiên cứu tử cung như vậy liên quan đến việc sử dụng một thiết bị đặc biệt. Nó được điều hành qua kênh cổ tử cung, do đó tình trạng cơ thể có thể được đánh giá trong thời gian thực trên màn hình máy tính. Buồng tử cung để xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, kích thước và nội địa hóa dính. bệnh nhân kết quả kiểm tra đầy đủ phải được kết hợp với lịch sử sản khoa và nỗ lực trước đó tại điều trị. Cách tiếp cận như vậy cho phép để dự đoán điều trị động lực tích cực.

phương pháp điều trị

Bệnh là nhẹ mức độ nghiêm trọng đáp ứng đến trung bình tốt với điều trị. hình thức tiên tiến của bệnh và mang thai không tương thích. Trong trường hợp này nói đến việc đẻ thuê cứu hộ. Khi gai đang nằm trên một phần hạn chế về tử cung, giúp thụ tinh ống nghiệm. Tuy nhiên, trong trường hợp này để thử vào vai trò của người mẹ có thể không phải tất cả phụ nữ có chẩn đoán "hội chứng Asherman của."

Điều trị bao gồm việc loại bỏ dính vào một phương pháp buồng tử cung. Hoạt động không cần gây mê toàn thân, không có biến chứng. Về mặt kỹ thuật, đây là một thủ tục khá phức tạp. Loại bỏ dính tiến hành vi kéo vì xác suất cao tái chấn thương. Trong giai đoạn quy định thuốc kháng sinh sau phẫu thuật để ngăn chặn biến chứng nhiễm trùng. Điều trị bằng thuốc là cần thiết để bổ sung hormone. Việc sử dụng estrogen và progestin chứng minh là kích thích tăng trưởng nội mạc tử cung.

triển vọng

quá trình bệnh nhẹ và mang thai kịp thời các phương pháp điều trị được quan sát thấy ở 93% bệnh nhân, với mức trung bình - chỉ 78%. điều trị thích hợp của phụ nữ bị bệnh tiên tiến làm cho nó có thể thụ thai một em bé trong 57% các trường hợp. Tuy nhiên, mang thai thành công với hội chứng Asherman của không đảm bảo sự ra đời của một đứa trẻ không có bệnh lý. Tuổi của bệnh nhân cũng được đưa vào tài khoản trong dự báo. Ví dụ, 66% bệnh nhân trẻ hơn 35 năm chẩn đoán là mắc một hội chứng nghiêm trọng có khả năng thụ thai. Tại phái đẹp hơn 35 năm, con số này hầu như không vượt quá 24%.

biện pháp phòng ngừa

Là nó có thể để ngăn chặn hội chứng Asherman không? Nạo hoặc hút chân không - các chuyên gia thực hiện hai thủ tục gần như mù quáng, chỉ dựa vào kinh nghiệm riêng của họ. Mô của nội mạc tử cung khi mang thai mềm, do đó dễ dàng bị thương. Do vậy, bất kỳ nạo chẩn đoán hoặc điều trị luôn luôn kèm theo tổn thương ở lớp đáy.

Một thay thế cho các thủ tục này là phá thai phá thai nội khoa. Điều đó ngụ ý một oxytocin bằng cách sử dụng ma túy. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này là chỉ có 80%. Trong 10% các trường hợp sau khi phá thai nội khoa quan sát nhiễm trùng của màng mà đòi hỏi nạo. Vì vậy, để ngăn ngừa hội chứng Asherman có thể, nếu vì lý do y tế để lựa chọn phá thai nội khoa. Mặt khác, phương pháp này không đưa ra một sự bảo đảm 100% là một kết quả tích cực.