Hẹp động mạch thận: nguyên nhân có thể xảy ra, triệu chứng và các đặc điểm điều trị

Tăng huyết áp là một vấn đề rất phổ biến. Đặc biệt trong số những người già và trung niên. Nguyên nhân gây tăng huyết áp có thể là rất nhiều. Trong số đó có bệnh tim, bệnh thận, rối loạn nội tiết. Như bạn đã biết, áp lực gia tăng có thể dẫn đến đột qu and và đau tim. Để hiểu làm thế nào để đối phó với triệu chứng này, bạn cần phải thiết lập nguyên nhân. Trong một số trường hợp, cao huyết áp xuất hiện trong bối cảnh bệnh lý như hẹp động mạch thận. Để bắt đầu điều trị bệnh này nên càng sớm càng tốt. Xét cho cùng, hẹp động mạch có thể dẫn đến việc tăng huyết áp, nhưng cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng khác. Bệnh học được tìm thấy ở cả nam và nữ. Trong một số trường hợp, bệnh này là bẩm sinh. Thường thì nó xảy ra với nền rối loạn mạch máu.

Thông tin thêm về hẹp động mạch thận

Hẹp động mạch thận là sự thu hẹp của lumen của mạch, do các điều kiện bệnh lý khác nhau. Bệnh này được cho là do các bệnh lý thận nephropathic. Các động mạch thận là những mạch máu lớn cung cấp máu cho mô cơ thể. Với chứng hẹp, chúng giảm đáng kể đường kính. Kết quả là nguồn cung cấp máu cho thận bị xáo trộn. Bệnh lý này dẫn đến những chứng rối loạn nghiêm trọng như tăng huyết áp động mạch trung , CRF. Có 2 cơ chế cho sự phát triển của hẹp. Trong số đó:

1. Biến chứng xơ vữa động mạch. Nó được quan sát thấy trong đa số bệnh nhân bị bệnh này. Một cơ chế tương tự của sự phát triển của hẹp là sự tắc nghẽn dần của lumen của mạch với mảng cholesterol. Thường thì sự tắc nghẽn của tàu được ghi nhận ở tuổi già.
2. Dysplasia dây thần kinh. Biến thể phát triển bệnh lý này ít phổ biến hơn. Nó có thể xảy ra ở phụ nữ trung niên, cũng như trong số các cô gái trẻ. Sự phát triển mô cơ liên quan đến các khuyết tật bẩm sinh di truyền.

Chỉ sau khi khám nghiệm dụng cụ bạn mới có thể chẩn đoán "hẹp động mạch thận". ICD là một phân loại các bệnh lý được sử dụng trên khắp thế giới. Nó bao gồm rất nhiều bệnh, mỗi trong số đó có một mật mã nhất định. Hẹp động mạch ở thận được mã hóa theo 2 cách, tùy thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Một trong những lựa chọn là mã số I15.0, có nghĩa là "Tăng huyết áp mạch máu". Một mã khác trên ICD là Q27.1. Nó là viết tắt của "stenosis bẩm sinh của động mạch thận." Cả hai điều kiện đều cần điều trị từ bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch.

Hẹp động mạch thận: nguyên nhân gây bệnh

Sự thu hẹp lumen của các động mạch ngoại vi là do các bệnh lý của hệ thống mạch máu. Có nhiều nguyên nhân gây hẹp. Phổ biến nhất trong số này là xơ vữa động mạch. Như đã biết, trong hầu hết các trường hợp, nó được quan sát thấy ở những người thừa cân, dẫn đến lối sống tĩnh tại hoặc mắc bệnh tiểu đường. Xơ vữa động mạch có thể phát triển trong một thời gian dài. Tuy nhiên, hiếm khi được chẩn đoán trước khi bắt đầu triệu chứng tắc nghẽn động mạch. Các nguyên nhân khác của hẹp bao gồm:

1. Dysplasia dây thần kinh. Theo thuật ngữ này có nghĩa là một khiếm khuyết di truyền bẩm sinh, do đó có một sự thiếu hụt các sợi cơ trong thành mạch. Bệnh học được quan sát ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi.
2. Phình mạch động mạch thận.
3. Các khối u của mạch ngoại biên.
4. Viêm mạch máu bẩm sinh và mắc phải.
5. Sự nén động mạch thận bởi các tế bào ung thư có nguồn gốc từ các mô của các cơ quan lân cận.

Những lý do được liệt kê được tìm thấy trong những trường hợp hiếm hoi. Vì vậy, để chẩn đoán, họ chỉ tiến hành sau khi loại trừ chứng xơ vữa động mạch.

Cơ chế phát triển của bệnh cao huyết áp

Triệu chứng chính của hẹp động mạch thận là tăng huyết áp. Vì vậy, đối với một hội chứng lâm sàng nhất định, một cuộc kiểm tra hệ thống thận là cần thiết. Hẹp động mạch thận và huyết áp động mạch có liên quan như thế nào? Trong sự gia tăng huyết áp hai cơ chế tham gia:

1. Kích hoạt hệ renin-angiotensin. Dưới ảnh hưởng của các chất sinh học này, việc thu hẹp các động mạch phát triển. Kết quả là sức đề kháng của mạch ngoại vi gia tăng. Do đó, huyết áp trong động mạch tăng lên.
2. Hành động của aldosterone. Hormon này được sản xuất ở vỏ não của tuyến thượng thận. Thông thường, nó có mặt trong cơ thể mọi lúc. Tuy nhiên, với sự hẹp động mạch, sản lượng tăng lên. Do lượng aldosterone quá mức nên cơ thể tích tụ ion nước và nước. Điều này, đến lượt nó, cũng gây ra sự gia tăng huyết áp.

Do cao huyết áp mãn tính, có những thay đổi trong hệ thống tim mạch. Tâm thất trái đang dần tăng và kéo dài. Đây là một lý do khác gây tăng huyết áp.

Hẹp động mạch thận: triệu chứng của bệnh

Việc thu hẹp các động mạch của thận dẫn đến nhiều hậu quả. Các triệu chứng của hẹp không rõ ràng ngay lập tức, nhưng chỉ với sự tắc nghẽn rõ rệt. Trong trường hợp này, điều trị bảo thủ không phải lúc nào cũng hiệu quả. Ngoài rối loạn mạch máu, hẹp động mạch dẫn đến sự thay đổi thiếu máu cục bộ trong thận. Kết quả là chức năng lọc và tập trung của cơ quan chịu đựng. Với điều này, có thể xác định 2 hội chứng lâm sàng phát triển với hẹp. Đầu tiên là huyết áp động mạch. Hội chứng này được đặc trưng bởi một số biểu hiện lâm sàng. Trong số đó:

1. Tăng huyết áp. Nó có thể được thực hiện theo thời gian hoặc vĩnh viễn. Đặc biệt quan trọng đối với chẩn đoán là tăng huyết áp tâm trương (trên 100mmHg).
2. Sự xuất hiện của tiếng ồn trong tai.
3. Chóng mặt.
4. Buồn nôn, không có liên quan đến việc ăn uống.
5. Sự nhấp nháy của "ruồi" trước mắt.
6. Nhức đầu ở các chùa, trán.
7. Khó chịu.

Hội chứng lâm sàng thứ hai là chứng thiếu máu cục bộ. Do sự vi phạm lưu lượng máu thận, "dinh dưỡng" của cơ quan dừng lại. Đặc biệt nguy hiểm là hẹp song song của động mạch thận. Tăng huyết áp là một tình trạng có thể được kiểm soát một phần bằng thuốc men. Thật không may, thiếu máu nghiêm trọng của cơ thể không thể được sửa chữa với sự giúp đỡ của thuốc. Các triệu chứng của "nạn đói oxy" của thận bao gồm: đau ở vùng thắt lưng, thay đổi hướng đi tiểu. Thường có sự giảm sút trong lượng dịch tiết ra, một điểm yếu chung. Trong nước tiểu, có thể có một hỗn hợp máu, bùn bùn.

Chẩn đoán

Chỉ sau khi khám nghiệm có thể chẩn đoán "hẹp động mạch thận". Chẩn đoán bệnh lý học bao gồm việc thu thập các khiếu nại và căn bệnh, xét nghiệm và các phương pháp cụ thể. Thông thường, hội chứng hàng đầu là cao huyết áp, không phù hợp với liệu pháp hạ áp. Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn những cảm giác khó chịu ở lưng dưới (từ một hoặc hai bên), một sự thay đổi về tính chất đi tiểu. Kế hoạch khảo sát bao gồm:

1. UAC và xét nghiệm nước tiểu nói chung.
2. ECG.
3. Phân tích sinh hóa máu. Bệnh có thể được nghi ngờ với sự gia tăng mức creatinine và urea.
4. Siêu âm thận.
5. Các xét nghiệm đặc biệt: phân tích nước tiểu của Nechiporenko, Zimnitsky.
6. X-quang nghiên cứu tương phản của tàu - renography.
7. Dopplerography của động mạch thận.
8. Phép chụp động mạch.
9. CT và MRI.

Chẩn đoán phân biệt

Cho rằng hội chứng tăng huyết áp là dẫn đầu, hẹp động mạch thận được phân biệt với các bệnh lý của tim, chứng xơ vữa động mạch chủ động mạch chủ. Ngoài ra, các triệu chứng có thể giống với bệnh của Isenzo-Cushing và pheochromocytoma.

Nếu dấu hiệu bệnh tâm thần thiếu máu cục bộ chiếm ưu thế, thì hẹp động mạch có khác biệt với bệnh lý viêm thận. Chúng bao gồm pyelo- và thận cầu thận. Ngoài ra, các triệu chứng tương tự có thể xảy ra với biến chứng của đái tháo đường.

Liệu pháp bảo thủ cho hẹp động mạch thận

Điều trị hẹp động mạch thận bắt đầu bằng các phương pháp bảo thủ. Trong bệnh cao áp do hẹp ống thận, cần phải kết hợp nhiều thuốc. Ưu tiên cho thuốc ức chế men chuyển angiotensin. Nhưng những thuốc này không nên dùng với tổn thương mạch máu phát sáng. Sự kết hợp bao gồm các nhóm thuốc sau đây:

1. Thuốc chẹn beta. Chúng bao gồm các chế phẩm Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
2. Loa lợi tiểu. Thuốc được lựa chọn là thuốc "Furosemide".
3. Canxi kênh ngăn chặn. Trong số đó - thuốc "Verapamil", "Diltiazem".

Ngoài ra, bệnh nhân phải dùng thuốc cần thiết để điều trị bệnh cơ bản (xơ vữa động mạch, đái tháo đường).

Phẫu thuật điều trị hẹp

Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, trị liệu hạ huyết áp không hiệu quả. Ngoài ra, sự giảm huyết áp chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ. Do đó, chúng ta phải dùng đến sự can thiệp kịp thời. Tùy theo mức độ tổn thương, phương pháp điều trị phẫu thuật được chọn. Thông thường nhất, stenting của động mạch, máu cung cấp cho thận. Nếu toàn bộ lumen của tàu bị vây kín trong một phạm vi rộng, thì việc phân chia sẽ được thực hiện - việc thay thế vị trí mạch máu bằng ghép. Với sự chết của mô thận, phẫu thuật nephrectomy được thực hiện.

Tiên lượng sau khi phẫu thuật điều trị hẹp

Bất kể phía nào là tổn thương (hẹp động mạch thận bên trái hay bên phải), tiên lượng sau khi phẫu thuật phụ thuộc vào sự tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ và tình trạng thể chất của bệnh nhân. Thông thường, điều trị bằng phẫu thuật có thể đạt được kết quả khả quan. Sau vài tháng, 60-70% bệnh nhân được bình thường hóa áp lực động mạch.

Các biến chứng của hẹp nang

Thật không may, hẹp động mạch thận chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn phát triển muộn. Vì vậy, bạn không thể bỏ qua các khuyến cáo của bác sĩ. Rốt cuộc, nếu không điều trị thích hợp, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Trong số đó - nhồi máu cơ tim và ONMI trên nền khủng hoảng hyperton, suy thận cấp và mãn tính . Nếu phẫu thuật không được thực hiện kịp thời, bệnh nhân có thể mất cơ quan.

Phòng ngừa

Các biện pháp dự phòng bao gồm việc theo dõi huyết áp liên tục với sự có mặt của các triệu chứng chóng mặt và tiếng ồn trong tai, từ chối hút thuốc và đồ uống có cồn. Để tránh sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch, cần phải tuân theo chế độ ăn uống hypocholesterin đặc biệt để có lối sống năng động. Một số bệnh nhân nên dùng thuốc đặc biệt - statin.