Điều trị TVĐĐ (thắt lưng cùng cột sống). Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm thoát vị

Vấn đề với cột sống của nhiều người có liên quan. Một số công việc khó khăn phát triển một trạng thái như thoát vị intervertebral của cột sống thắt lưng cùng.

nó là gì?

Thoát vị đĩa đệm thường được gọi là một tình trạng nghiêm trọng mà có trọng lượng rẽ nước các đĩa đệm của máy bay cột sống. Thông thường, tình trạng này là do gánh nặng quá mức trên cột sống.

Bị bệnh chủ yếu là nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 50 năm.

Tỷ lệ mắc bệnh này là khoảng 100 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm.

Hầu hết các chứng thoát vị dữ liệu xảy ra do tình trạng quá tải về thể chất của cột sống là kết quả của lao động. Có lẽ thoát vị chấn thương sau khi phẫu thuật trên cột sống hoặc do hậu quả của sự thất bại. Hiếm khi, nhưng có thoát vị cột sống bẩm sinh.

Những người già được biết trường hợp thoát vị trên nền tảng của sự yếu kém sinh lý của các dây chằng cột sống.

Tỷ lệ cao nhất có intervertebral thoát vị cột sống thắt lưng cùng, vì thắt lưng là nơi dễ bị tổn thương nhất đối với sự phát triển của căn bệnh này.

Sinh bệnh học của thoát vị

Dưới ảnh hưởng của một gánh nặng cao trên cột sống, có một nén dần của đĩa đệm. Bởi vì điều này, hầu hết thường nó xảy ra đĩa vỡ vành ngoài (ngoài annulus fibrosus), trong đó xảy ra sau khi intervertebral nội dung đĩa đầu ra bên ngoài.

Mọc hạt nhân lồi có thể thay đổi như bên trong ống cột sống, và ở phía bên của nó. Trong trường hợp đầu tiên nó phát triển véo của tủy sống, có thể dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược. Trong trường hợp thứ hai có thể phát triển hội chứng rễ thần kinh do quá trình nén của dây thần kinh nổi lên từ tủy sống. Thay vì nén viêm vô khuẩn phát triển, có một sưng các mô xung quanh, trong đó tiếp tục xấu đi tình hình.

Kết quả là, đối với một đĩa đệm thoát vị được đặc trưng bởi các triệu chứng của hội chứng rễ thần kinh (đau, mất cảm giác và chức năng chi). Theo thời gian, khuyết tật vận động ở cột sống.

Như có thể thấy, một nơi mà thường xuyên nhất xảy ra thoát vị intervertebral - thắt lưng cùng. Điều trị nên được dùng ngay lập tức, ngay sau khi nó được chẩn đoán bị trượt đĩa.

điều trị

Trong mọi trường hợp, bạn ngay lập tức nên bắt đầu điều trị TVĐĐ. cột sống thắt lưng cùng thực hiện một chức năng quan trọng của cơ thể - bảo trì sự cân bằng và cơ quan nằm phía trên thẳng đứng. Với sự phát triển của một thoát vị ở vùng thắt lưng để thực hiện chức năng này trở nên khó khăn hơn vì đau dữ dội mà phát triển trong nén dây thần kinh. Tình trạng xấu đi sức hấp dẫn không kịp thời đến bác sĩ.

Khi các triệu chứng đầu tiên ngay lập tức nên bắt đầu điều trị TVĐĐ. Thắt lưng cùng xương sống đáp ứng tốt với các phương pháp không dùng thuốc như việc sử dụng nệm chỉnh hình, massage, sử dụng gạc lạnh. Những phương pháp này có một định hướng hoàn toàn triệu chứng (để tạo điều kiện tình trạng bệnh nhân) và chỉ trong một thời gian để tránh các biến chứng của thoát vị có thể được sử dụng. Khi tình trạng trầm trọng thêm mong muốn ngay lập tức thực hiện một cuộc hẹn với một nhà thần kinh học.

thuốc

Tuy nhiên, nếu ông đã phát triển một thoát vị intervertebral, làm thế nào để đối xử với nó, để không gây tổn hại cho cơ thể của bạn? Với mục đích này, các thuốc chống viêm từ nhóm các đại lý không steroid. Các thuốc mỡ sử dụng rộng rãi nhất, gel và kem. Trong cấu trúc của chúng thường có "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indomethacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Nồng độ thuốc trong các cơ sở này cho phép rút đau đớn dữ dội và viêm (nhưng nhận cùng một liều lượng thuốc bên trong có thể không có hiệu quả mong muốn, cũng như đóng góp vào sự phát triển của viêm loét dạ dày và 12 loét tá tràng).

Có lẽ sự kết hợp của các loại thuốc chống viêm phi steroid với glucocorticoid.

Glucocorticoid được bổ nhiệm bằng miệng hoặc bằng đường tĩnh mạch để đạt được tốc độ của hiệu ứng. Thuốc được sử dụng như "Prednisolone" và "Dexamethasone". điều trị glucocorticoid nên được quy định chỉ sau khi thất bại của NSAIDs, như kéo dài sử dụng corticosteroid mang lại tác hại cho cơ thể nhiều hơn lợi.

vật lý trị liệu trong điều trị thoát vị cột sống

Tần số cao thứ hai sử dụng là vật lý trị liệu thoát vị đĩa. cột sống thắt lưng cùng là một trong những phần dễ tiếp cận nhất của hệ thống cơ xương cho việc sử dụng các thiết bị khác nhau.

Theo nhiều chuyên gia, vật lý trị liệu có thể góp phần phục hồi nhanh chóng hơn với thuốc.

Việc điều trị hiện có hiệu quả nhất đối với thoát vị intervertebral là sử dụng điện đa chức năng. Bản chất của phương pháp này - đến ngắt xung đau bằng sóng tần số vô tuyến.

Trong số các phương pháp nổi tiếng hơn thường được sử dụng điện với thuốc giảm đau, tắm thuốc, điều trị laser. Điện di và phonophoresis phép để phân phối thuốc trực tiếp vào cột sống. Hiệu quả là thường có thể nhìn thấy đã sau một vài lần điều trị.

Thư giãn tắm nước nóng trong một số trường hợp có thể đóng góp vào việc đặt lại vị trí tự phát của thoát vị tại chỗ.

Nếu có một sự suy giảm, mặc dù nỗ lực không ngừng, vì vậy phức tạp bệnh intervertebral thoát vị. Làm thế nào để đối xử với nó trong tình huống này?

Phẫu thuật xử lý thoát vị intervertebral

Với sự thiếu hiệu quả của điều trị bảo tồn được sử dụng hoặc khi các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng (tê liệt chân tay, rối loạn tiểu tiện và đại tiện, liệt, dị cảm, đau dữ dội, đau trên bề mặt sau của chi dưới) nên được bắt đầu phẫu thuật ngay lập tức.

Chỉ định điều trị cấp tính của tủy sống đang véo, tàu nén đi qua gần đó.

Việc điều trị tốt nhất là được thực hiện tại các phòng phẫu thuật chuyên ngành (thường xuyên nhất trong phẫu thuật thần kinh).

Trong số các phương pháp sử dụng điều trị là hai nhóm chính - phẫu thuật nội soi và vi phẫu thông thường.

Tùy thuộc vào cách bệnh xảy ra, xác định chiến thuật của truy cập trực tuyến.

Điều trị nhất thiết phải thực hiện dưới gây mê toàn thân và với sự hỗ trợ của các chức năng quan trọng cơ bản.

loại bỏ vi phẫu

Trước sự ra đời của kính hiển vi trong hành nghề y, nếu nó đã được chứng minh là điều trị phẫu thuật đĩa đệm thoát vị, cột sống thắt lưng-xương cùng thường bị biến chứng khác nhau trong giai đoạn hậu phẫu (áp xe, thường xuyên). Cuộc cách mạng thực sự là việc sử dụng các thiết bị quang học trong điều trị chứng thoát vị. Điều này làm giảm sự rộng lớn của truy cập nhanh, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các biến chứng phát triển.

Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị của xương cùng intervertebral loại bỏ thông qua một phần cực nhỏ (được tổ chức laminectomy). Theo phóng đại cao, nó trở thành có thể nhẹ nhàng loại bỏ các lồi thoát vị mà không làm tổn hại đến các mô cơ bản liền kề.

Kích hoạt bệnh nhân bắt đầu ngay ngày hôm sau. Đối với hoạt động hàng ngày bệnh nhân được cho phép trong vòng 10 ngày, và một tháng sau đó nó có thể phải làm lao động chân tay mà không có nguy cơ biến chứng.

phẫu thuật nội soi

Các hoạt động này để loại bỏ các đĩa đệm thoát vị là một xu hướng tương đối mới trong phẫu thuật thần kinh. Thường xuyên hơn không họ được thực hiện thông qua một cách tiếp cận nội soi posterolateral. Ưu điểm của phương pháp này là an ninh thậm chí lớn hơn trong việc tạo ra các vết thương phẫu thuật (đôi khi được thực hiện bình thường da thủng). Tuy nhiên, nó là cả những bất lợi chính - trong trường hợp này giới hạn trong khả năng cắt bỏ hoàn toàn thoát vị và loại bỏ nó ra khỏi khu vực thủng. thoát vị khó khăn, hoặc thoát vị, kèm theo nén của tủy sống không được cắt bỏ bởi các hoạt động này.

Bệnh nhân có thể có trong ngày khi các hoạt động được thực hiện, leo lên, đi bộ. Công việc được phép khoảng một tuần sau khi xuất viện.

biến chứng của thoát vị

Theo thời gian, nếu thoát vị bắt đầu để nén các mô dưới da tiếp theo có thể phát triển các biến chứng.

Nếu phát triển một thoát vị chung (intervertebral), thắt lưng cùng hoàn toàn mất chức năng của nó, và tổn thương tủy sống đã được quan sát. Tất cả tồi tệ hơn khi sự dịch chuyển theo hướng thoát vị của kênh cột sống.

Nguy hiểm nhất trong số họ là véo tủy sống. Trong trường hợp này vi phạm đi tiểu và đại tiện chức năng, trong đó đặt ra một mối đe dọa cho cuộc sống (tùy thuộc vào nhiễm độc nặng, vỡ bàng quang, ruột và niệu đạo). Bên cạnh đó, nếu viêm đi vào tủy sống, và có thể dẫn đến các phòng ban nằm phía trên vi phạm các chức năng của cơ quan nội tạng, kể cả tử vong.

Một biến chứng thường xuyên của thoát vị là hội chứng rễ thần kinh. Với sự tồn tại kéo dài của đáng kể xấu đi tình trạng này.

Các biến chứng là giảm thuận lợi hơn trong sự nhạy cảm và dị cảm.

Phục hồi chức năng và phòng chống

Để phát triển một thoát vị đòi hỏi một thời gian (t. E. Nó có thể được tùy tiện gọi là bệnh mãn tính). có thể ngăn chặn sự phát triển của nó trong khi tôn trọng các khuyến nghị cơ bản.

Để ngăn ngừa tái phát sau khi loại bỏ các đĩa đệm thoát vị, nó là cần thiết để phân phối đầy đủ tải trọng khi tập thể dục thể chất. Bạn không nên rườm rà phức, vì nó có thể kết thúc tồi tệ.

Cũng đề nghị cho công tác phòng chống thoát vị thực hiện đào tạo về thể chất và bài tập củng cố khung cơ bắp của mặt sau (chẳng hạn như deadlift với vô lý).

Khi công việc lâu dài và khó khăn để ngăn chặn nó được khuyến khích để có một bồn tắm nước nóng thư giãn - họ đóng góp cho một đốt sống khác biệt nhẹ để ngăn chặn vi phạm của đĩa giữa chúng.

Phục hồi chức năng sau khi trải qua thoát vị bao gồm tránh căng thẳng, liệu pháp tập thể dục, mát xa và điều trị liệu pháp bằng tay hoặc châm cứu.