Wilms' khối u: Các triệu chứng, điều trị

Ra khỏi cơ thể con người là không có cơ thể sẽ luôn luôn và trong mọi hoàn cảnh để giữ sức khỏe. Thật không may, nhiều loại bệnh và khuyết tật được đặt ngay cả trong tử cung. Một trong số họ chúng ta sẽ nói trong bài viết của chúng tôi. Nhiều người không quen thuộc với Bướu Wilms. là những gì nó, một số thậm chí không biết. Bài viết này sẽ cố gắng để đối phó với các triệu chứng, nguyên nhân và chiến thuật điều trị bệnh này.

Khái niệm về Bướu Wilms

Bướu Wilms, hoặc vì nó được gọi, nephroblastoma, đề cập đến các bệnh ác tính của thận, xuất hiện thường xuyên nhất trong thời thơ ấu. Nó thường được chẩn đoán trong độ tuổi từ 2-5 năm. Bướu Wilms ở người lớn là rất hiếm, rất ít nghiên cứu.

K Thật không may, trẻ em bị bệnh này là thường xuyên nhất và những bất thường khác trong việc phát triển. Người ta tin rằng sự hình thành các khối u có thể bắt đầu trong tử cung, bởi vì đã có trong hai tuần em bé có thể phát hiện nó.

Bướu Wilms thường trú sang một bên, nhưng có những trường hợp, và tổn thương thận song phương. Nếu bạn nhìn vào một cơ thể ốm yếu, nó có thể được lưu ý rằng bề mặt của nó là không đồng đều, các vùng có thể nhìn thấy cắt bệnh sốt xuất huyết và hoại tử, ở một số nơi có u nang. Trong trường hợp này chúng ta nói rằng bệnh nhân có khối u Wilms nang.

Lúc đầu, khối u được khu trú trong thận. Với sự phát triển sau này cô phát triển thành các mô và các cơ quan xung quanh - di căn do đó lây lan.

giai đoạn bệnh

Đây khối u ác tính trong sự phát triển của một vài bước sau:

1. Vào đầu nephroblastoma là chỉ có một thận. Trẻ em trong giai đoạn này có thể không cảm thấy khó chịu, và không có khiếu nại không có.
2. Các khối u bắt đầu lan rộng ra khỏi thận, nhưng di căn chưa có sẵn.
3. phát triển hơn nữa được đi kèm với một viên nang nảy mầm và thất bại ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết.
4. Tìm thấy di căn trong gan, phổi, xương.
5. Ở giai đoạn cuối cùng của sự phát triển của khối u Wilms ở trẻ em ảnh hưởng có hai thận.

Bạn có lẽ không nên giải thích rằng trước đó một khối u được chẩn đoán, triển vọng lạc quan hơn có thể cung cấp cho các bệnh nhân.

triệu chứng của bệnh

Kể từ khi chẩn đoán bệnh lý có thể ở giai đoạn khác nhau, các dấu hiệu và phụ thuộc vào nó có thể thay đổi. Thường xuyên hơn không, nếu có khối u một Wilms', các triệu chứng được phát hiện như sau:

• tình trạng bất ổn chung;
• điểm yếu, và nếu đứa trẻ là rất nhỏ, nó là liên tục tỉnh táo;
• giảm cảm giác ngon miệng;
• giảm trọng lượng quan sát;
• Trong một số trường hợp, có sốt cao;
• da trở nên nhợt nhạt;
• có thể làm tăng huyết áp;
• phân tích máu cho thấy ESR tăng và giảm hemoglobin;
• có máu trong nước tiểu;
• trong trường hợp nặng, nó có thể được quan sát thấy tắc ruột, như khối u nén nó.

Nếu bất kỳ bệnh đang thay đổi hành vi của các em bé, và Bướu Wilms ở trẻ em cũng không ngoại lệ. Mẹ luôn ngay lập tức có thể nghi ngờ rằng một đứa trẻ rằng cái gì là sai.

Khi bệnh biến mất, sau đó khối u là tay sờ thấy tốt. Trong trường hợp này, em bé cảm thấy đau đớn, vì không nén của các cơ quan lân cận, giúp ngăn chặn hoạt động bình thường. Ở một số bệnh nhân, nó làm tăng dạ dày nếu được chẩn đoán Bướu Wilms. Bức ảnh dưới đây là một minh chứng tốt.

Khi một số lượng lớn các di căn, đứa trẻ bắt đầu nhanh chóng giảm cân. Thông thường, cái chết xảy ra như là kết quả của suy hô hấp và kiệt sức quá mức. Đáng chú ý, sự xuất hiện của di căn phụ thuộc, chứ không phải, không phải vào kích thước của khối u, nhưng thêm về độ tuổi của bệnh nhân. Nó chỉ ra rằng trẻ em rất trẻ với điều này chẩn đoán một cơ hội tốt hơn về sự phục hồi đầy đủ.

Nhưng thường xuyên hơn không chỉ chẩn đoán Bướu Wilms, nó thường kèm theo các rối loạn phát triển khác.

bệnh đi kèm

hiếm khi đủ rằng khối u được chẩn đoán là độ lệch chỉ trong phát triển. Thông thường nó được đi kèm với các bệnh đi kèm:

• hypospadias, khi niệu đạo ở các bé trai được mở ra ở đâu đó ở giữa của dương vật hoặc thậm chí trong háng;
• cơ quan nội tạng mở rộng, ví dụ, lưỡi lớn;
• một chi hơn người kia;
• cryptorchidism;
• sự vắng mặt của tròng đen của mắt (cảm giác rằng các học sinh không được bao quanh bởi bất cứ điều gì).

Chẩn đoán khối u Wilms

Khi nephroblastoma chỉ vào đầu rất phát triển của nó, chẩn đoán chính xác là khó khăn, vì không có triệu chứng rõ rệt. Vì lý do này, trong nhiều trường hợp đã bắt đầu điều trị khi khối u nằm ở 3 hoặc 4 giai đoạn.

Cha mẹ cần phải theo dõi chặt chẽ tình trạng của đứa trẻ, và nếu có xanh xao, cao huyết áp, giảm giai điệu, có thể để kiểm tra khối u, bạn ngay lập tức nên trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ. Nó thường bao gồm các loại sau đây của chẩn đoán:

1. Phân tích máu và nước tiểu. Tìm thấy trong protein nước tiểu, tốc độ lắng tiểu máu và hồng cầu trong máu tăng lên, có thiếu máu.
2. Urography cho phép chẩn đoán chính xác trong hơn 70% các trường hợp. Không thể xem những đường nét của thận, và trong sự hiện diện của khối u có thể nhìn thấy sự thay đổi nhỏ trong hình dạng cơ thể và rối loạn chức năng.
3. Sử dụng siêu âm hình ảnh cũng rất dễ dàng để xem kích thước của khối u và vị trí của nó.
4. Wilms' khối u trên siêu âm trông giống như một hình không đồng nhất của u nang bên trong.
5. Sử dụng X-ray computer tomography không thể nhìn thấy không chỉ là khối u ở một thận, mà còn để phân tích trạng thái thứ hai, và xem sự hiện diện của di căn trong cơ quan lân cận.
6. Đối với kích thước lớn của khối u thường được quy định chụp mạch. Này được thực hiện để làm rõ hơn nữa vị trí nephroblastoma liên quan đến mạch máu lớn, vì vậy mà trong khi phẫu thuật bác sĩ phẫu thuật có một ý tưởng của tình hình.
7. Siêu âm và CT có thể xác định mức độ di căn trong cơ quan và các mô.

Hiện nay, phương pháp nghiên cứu y tế đang ở mức độ như vậy của sự phát triển cho phép chẩn đoán chính xác trong hầu hết 95% các trường hợp. Nhưng 5% tất cả những sai lầm tương tự xảy ra, ví dụ, nếu một siêu âm multilokulyarnuyu u nang nhầm lẫn với Bướu Wilms, nó chỉ là trong thời gian hoạt động có thể phát hiện. Khi tính chính xác quét siêu âm là 97%, và thấp hơn một chút ở RT. Mặc dù có những trường hợp khi khối u Wilms được kết hợp với một u nang.

kiểm tra kỹ hơn là hướng đến việc phát hiện di căn, sau đó chọn chiến thuật phù hợp điều trị bệnh. Nếu phát triển khối u Wilms ở trẻ em, điều trị tiêm trong mỗi trường hợp cá nhân, có liên quan đến cơ thể và giai đoạn của bệnh.

Nguyên nhân của nephroblastoma

Với chính xác để nói rằng nguyên nhân của sự phát triển khối u, nó là không thể. Người ta tin rằng nguyên nhân của việc này là các đột biến trong DNA của tế bào. Trong một số ít trường hợp, nó được truyền từ cha mẹ sang con cái. Nhưng thường xuyên hơn, các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối quan hệ giữa di truyền và phát triển của khối u Wilms'.

Các bác sĩ tin rằng có một số yếu tố nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của nephroblastoma. Chúng bao gồm những điều sau đây:

1. Nữ. Theo thống kê, cô gái thường bị bệnh này hơn các em trai.
2. tiếp cha truyền con nối. Mặc dù trường hợp của bệnh gia đình khá hiếm.
3. Thuộc các chủng tộc thuộc về hắc chủng. Trong số loại bệnh dân xảy ra ở 2 lần thường xuyên hơn.

Nói chung, cần lưu ý rằng cho đến nay vẫn chưa thành lập những nguyên nhân chính xác của sự phát triển của khối u Wilms'.

điều trị nephroblastoma

Như một quy luật, điều trị bất kỳ bệnh có thể được tiếp cận từ góc độ khác nhau. Khi tìm thấy khối u Wilms ở trẻ em, điều trị được đưa ra về kết quả xét nghiệm mô học. Các chuyên gia tin rằng một mô học tốt cho một tiên lượng thuận lợi hơn. Nhưng điều này không có nghĩa là phân tích xấu đóng vai trò như một tín hiệu để ngăn chặn điều trị.

Nếu chúng ta nói về nephroblastoma, các phương pháp sau đây được sử dụng để đối xử với nó:

• phẫu thuật;
• xạ trị.

Cũng mang lại kết quả tích cực hóa trị cho Bướu Wilms.

Tactics điều trị được lựa chọn riêng cho mỗi bệnh nhân ít. Nó sẽ phụ thuộc không chỉ vào giai đoạn phát triển của khối u, mà còn về tình trạng cơ thể của trẻ.

can thiệp phẫu thuật

Diệt của thận - là nefroektomiya. Nó có nhiều loại:

1. Đơn giản. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật trong thời gian vận hành hoàn toàn loại bỏ thận bị ảnh hưởng. Nếu cơ thể thứ hai là khỏe mạnh, sau đó nó cũng có thể làm việc "cho hai".
2. nefroektomiya một phần. Trong phẫu thuật này, bác sĩ chỉ loại bỏ các khối u ung thư trong thận và xung quanh tổn thương mô. Thông thường thao tác như vậy phải bỏ ra nếu thận thứ hai đã được gỡ bỏ hoặc quá ốm.
3. loại bỏ triệt để. Nó nắm lấy không chỉ thận để các cấu trúc xung quanh, mà còn là niệu quản, tuyến thượng thận. Các hạch bạch huyết cũng có thể được gỡ bỏ nếu chúng chứa tế bào ung thư được tìm thấy.

Trong quá trình hoạt động luôn có thể thấy rằng các mô xung quanh bị hư hỏng, sau đó nó là cần thiết để tập trung vào tình hình và để loại bỏ tất cả các ô nhiễm. Trong trường hợp nặng, khi nephroblastoma (Bướu Wilms) ảnh hưởng đến cả hai thận ở trẻ em, nó là cần thiết để cứu cuộc sống của em bé để loại bỏ hai cơ quan.

Sau khi cắt thận con song phương quy định thẩm tách để làm sạch máu của độc tố. Làm cho cuộc sống sau khi loại bỏ cả hai thận có thể được hoàn thành chỉ sau khi cấy ghép các cơ quan từ các nhà tài trợ, đó là khá khó khăn để tìm thấy. Những bệnh nhân này đôi khi trong nhiều năm qua là trong hàng đợi để được ghép.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u của bà được gửi để phân tích, kiểm tra độ đặc hiệu của tế bào ung thư, gây hấn của họ, tỷ lệ sinh sản. Nó là cần thiết để lựa chọn quá trình hiệu quả nhất của hóa trị.

Hóa trị trong điều trị nephroblastoma

Nếu khối u là không thể để loại bỏ các điều trị giảm với các phương pháp khác như việc sử dụng hóa trị.

Trong khi điều trị theo quy định này loại thuốc hóa trị, trong đó đóng góp vào sự phá hủy của các tế bào ung thư. Trong thực hành lâm sàng, thường xuyên nhất quy định cho mục đích này:

• "Vincristin".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

xử lý như vậy là khá khó khăn cho cơ thể, những thay đổi xảy ra trong công việc của nhiều cơ quan nội tạng, ví dụ:

• quá trình băn khoăn của tạo máu;
• hư hỏng nang tóc, và điều này là do rụng tóc trong hóa trị liệu;
• bị tế bào dạ dày mà khiêu khích mất cảm giác ngon miệng, nôn mửa, buồn nôn;
• giảm khả năng miễn dịch khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng.

Cha mẹ nên trước khi nhận thuốc hóa trị để hỏi bác sĩ về tác dụng phụ có thể và để có những biện pháp cần thiết để hỗ trợ cơ thể của trẻ.

Nếu một đứa trẻ bị buộc phải chỉ định một loại thuốc liều cao, các bác sĩ phải cảnh báo bạn rằng điều này có thể gây ra sự phá hủy của các tế bào tủy xương, và cung cấp cho họ để đóng băng. Sau khi điều trị chúng có thể được tan ra và đưa vào cơ thể bé, họ bắt đầu nhiệm vụ trực tiếp cho việc sản xuất các tế bào máu. Kể từ tủy xương bị thương trong hóa trị liệu, phục hồi.

xạ trị

Nếu khối u Wilms mạnh tiến triển, điều trị là cần thiết để bao gồm nhiều và xạ trị. Nó được kết hợp với hóa trị nếu nephroblastoma là 3-4 giai đoạn phát triển. Xạ trị giúp tiêu diệt tế bào ung thư đã "trốn thoát" của bác sĩ phẫu thuật trong khi phẫu thuật.

Vào thời điểm một thủ tục như vậy, điều quan trọng là đứa trẻ nằm bất động, như trực tiếp trên khu vực khối u được hướng chùm. Nếu bệnh nhân là rất nhỏ và bất động của nó làm cho vấn đề, sau đó các thủ tục trước khi nó được tiêm một liều nhỏ thuốc an thần.

Chiếu xạ đòi hỏi sự tuân thủ các khuyến nghị chính xác. Vấn đề trên sẽ được gửi quang, dán nhãn với thuốc nhuộm. Tất cả những gì không phải rơi vào vùng chiếu xạ được bao phủ bởi lá chắn đặc biệt.

Tất cả các biện pháp phòng ngừa, tuy nhiên, không bảo vệ chống lại các tác dụng phụ mà sau đó phát sinh:

• buồn nôn;
• sự yếu kém;
• kích ứng da tại vị trí chiếu xạ;
• tiêu chảy.

Các bác sĩ nên chỉ định thuốc mà tạo điều kiện cho tình trạng bệnh nhân và các tác dụng phụ sẽ bị xóa.

Điều trị theo giai đoạn của bệnh

Đối với bất kỳ điều trị bệnh luôn được chọn riêng. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em. Bướu Wilms cũng đòi hỏi phân tích cẩn thận và lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp. Nó sẽ đưa vào tài khoản các giai đoạn của bệnh, phát triển không chỉ, mà còn là tuổi trẻ, tình trạng của anh, đặc biệt là cơ thể.

1. Giai đoạn đầu tiên và thứ hai của sự phát triển khối u khi quá trình này liên quan đến việc chỉ có một tế bào ung thư thận và không khác nhau gây hấn, điều trị thường liên quan đến việc loại bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng, và hóa trị liệu tiếp theo. Bạn có thể cần hơn và xạ trị.
2. 3 và 4 nephroblastoma giai đoạn đòi hỏi một cách tiếp cận khác nhau. Các khối u vượt ra ngoài thận, vì vậy nó không còn có thể loại bỏ mà không cần nhấn các cơ quan lân cận. Trong trường hợp này chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u, tiếp theo là hóa trị và xạ trị.
3. Giai đoạn 5 được đặc trưng bởi sự xuất hiện của bệnh ở cả hai thận. Thực hiện việc loại bỏ khối u một phần, và do đó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó. Sau ca phẫu thuật, tiến hành một quá trình bức xạ và hóa trị. Nếu bạn phải gỡ bỏ cả hai thận, bệnh nhân có thể được thẩm tách, và sau đó bạn muốn ghép bộ phận cơ thể khỏe mạnh.

Trẻ em là tất cả khác nhau, và mỗi phản ứng cá nhân của sinh vật để điều trị khối u. Trước khi đồng ý một kế hoạch điều trị, cha mẹ cần phải tất cả các vấn đề thảo luận với bác sĩ. Họ cần phải biết những gì hiệu lực thuốc có trên cơ thể, làm thế nào để tránh hoặc giảm thiểu các tác dụng phụ trong quá trình điều trị.

thử nghiệm lâm sàng

Hàng năm có các kỹ thuật và phương pháp để điều trị một số bệnh mới. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh ung thư cũng như tỷ lệ tử vong từ họ là cao.

Ở nhiều nước, không chỉ người lớn mà còn trẻ em có thể tham gia vào thử nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị mới cho sưng Wilms. Cha mẹ có thể yêu cầu bác sĩ cho dù xét nghiệm như vậy được thực hiện ở nước ta, có một cơ hội để tham gia vào chúng.

Nếu xác suất là có, bác sĩ nên cung cấp đầy đủ thông tin về sự an toàn của điều trị. Điều đáng chú ý là thường xuyên tham gia vào các bài kiểm tra thực nghiệm như vậy cho một cơ hội thêm trong cuộc chiến chống lại bệnh tật.

Tuy nhiên, bác sĩ cũng phải cảnh báo về thực tế là trong quá trình điều trị có thể có tác dụng phụ không thể đoán trước đó đã không được đáp ứng trước khi, cũng như 100% chữa bệnh không ai không thể đảm bảo.

tái phạm

Điều quan trọng không chỉ để đối phó với bệnh tật mà còn để đảm bảo rằng không có tái phát. Thật không may, điều này xảy ra với một nephroblastoma cả trong quá trình điều trị và sau đó. Phân tích được thực hiện, và nếu chúng là thỏa đáng, thì dự trữ phác đồ của các loại thuốc trị liệu được quy định:

• Vincristine.
• Doxorubicin.
• "Cyclophosphamide" kết hợp với "Dactinomycin" hoặc "Ifosfamide".
• Carboplatin.

Mỗi trường hợp là từng cá nhân, và một số bệnh nhân trong trường hợp tái nghiện được kê toa một liều thuốc trị liệu cao, và sau đó thực hiện việc cấy ghép tế bào máu . Hiệu quả tốt nhất sẽ là nếu bạn kết hợp phẫu thuật với xạ trị và trị liệu bằng da.

Khối u Wilms trong một lịch sử mang thai

Thận trong cơ thể con người thực hiện một trong những chức năng chính - thanh lọc máu từ chất độc và các sản phẩm trao đổi chất. Trong thời kỳ mang thai, họ phải chịu trách nhiệm gấp đôi không chỉ đối với tình trạng của người mẹ mà còn đối với cuộc sống của một cơ thể đang phát triển mới.

Nếu người mẹ tương lai đã có một hoạt động để loại bỏ thận lâu trước khi bắt đầu mang thai, thì dự đoán có thể khá thuận lợi. Nhiều phụ nữ an toàn chịu đựng thai kỳ và sinh con khỏe mạnh.

Nhưng có trường hợp ngoại lệ, khi một tình trạng mới có thể gây ra sự tái phát của bệnh. Sau đó, nó là cần thiết để làm gián đoạn mang thai để cứu sống một người phụ nữ.

Đôi khi khối u của Wilms chuyển giao trong thời thơ ấu có thể gây ra sự phát triển của viêm túi mật, và nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển chức năng của bào thai. Mặc dù thực tế là hầu hết các kết quả của thai nghén là thuận lợi, nguy cơ di căn vẫn tồn tại và 10-20 năm sau khi loại bỏ thận.

Dự báo cho bệnh nhân có bệnh thận nướu

Để đưa ra một tiên lượng xác định với sự hiện diện của khối u Wilms, cần phải ước lượng kích thước, giai đoạn phát triển và phân tích mô học. Điều bất lợi nhất là sự hiện diện của khối u trên 500 g và 3-4 giai đoạn phát triển với mô học nghèo.

Nếu một quy trình điều trị đầy đủ phức tạp được quy định, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân khoảng 60%. Trong những giai đoạn ban đầu, khối u tự cho phép điều trị hiệu quả hơn, 80-90% người hồi phục.

Do không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào đối với một căn bệnh như thế, chỉ có thể được đề nghị trải qua cuộc kiểm tra định kỳ nếu trẻ có nguy cơ. Khối u sớm hơn được tìm thấy, cơ hội phục hồi càng cao.