Viêm phổi do Pneumocystis: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị. Viêm phổi do Pneumocystis trong nhiễm HIV

Sức khoẻ - điều quý giá nhất mà một người đàn ông có thể có. Mọi người đều hy vọng có thể sống lâu và không bị một căn bệnh cụ thể. Bệnh thay đổi người không còn nhận ra - họ trở nên chán nản, sự xuất hiện của họ là người nghèo, có thờ ơ với tất cả những gì đang xảy ra xung quanh, và trong một số trường hợp khi loại và hữu ích cho những rắc rối người của người khác biến thành cay đắng và hoài nghi.

Bệnh phụ tùng không có ai. Ngay cả trẻ sơ sinh là không tránh khỏi nguy cơ mắc bất kỳ nhiễm trùng. Bên cạnh đó, sự đau khổ trải qua không chỉ bệnh nhân mình, mà còn những người thân yêu của họ. Nó đặc biệt khó khăn để đối phó với những cảm xúc và tình cảm của cha mẹ có con mà bệnh lý này hay cái kia đã được phát hiện của họ. Kids vì tuổi trẻ của họ vẫn không thể giải thích những gì họ đang lo ngại về, những phần nào của cơ thể đau đớn, và làm thế nào nó thể hiện.

bệnh ngấm ngầm là PCP. Bạn có thể bị nhiễm bất cứ nơi nào và, trớ trêu thay, ngay cả tại các cơ sở y tế. Tình hình trở nên phức tạp bởi thực tế là phát hiện các nhiễm trùng ở giai đoạn phát triển ban đầu của nó là rất khó khăn. Thông thường, mọi người đang nhận ra rằng họ cần trợ giúp y tế khi thời gian quý báu đã bị mất. Đó là lý do tại sao tỉ lệ tử vong do pneumocystosis rất cao. Các bác sĩ không phải lúc nào quản lý để tiết kiệm cuộc sống của một con người.

Chẩn đoán "viêm phổi"

Những người không có bất cứ điều gì để làm với y học, hầu hết trong số họ ít thành thạo trong thuật ngữ y khoa. Vì vậy, việc chẩn đoán thính giác "Pneumocystis" hoặc "PCP", họ đang ở một mất mát, và thậm chí rơi vào một trạng thái ngơ ngẩn. Trong thực tế, đừng hoảng sợ. Trước tiên, bạn cần phải bình tĩnh lại, kéo mình lại với nhau và hãy hỏi bác sĩ của bạn một cách chi tiết, nói cách đơn giản để giải thích nó là gì.

Pneumocystis thường được gọi là PCP, đó là một căn bệnh đơn bào có ảnh hưởng đến phổi. Chất hoạt hoá bệnh lý coi vi sinh vật, được gọi là Pneumocystis carinii. Cho đến gần đây, các nhà khoa học tin rằng họ thuộc về các loài đơn giản nhất. Tuy nhiên, thời gian gần đây tương đối trên cơ sở nhiều nghiên cứu nó đã được kết luận rằng những vi sinh vật có một số tính năng đặc trưng cho nấm. Pneumocystis carinii là một ký sinh trùng lây nhiễm chỉ con người. Ít nhất ở động vật nó đến ngày hôm nay không được phát hiện dù chỉ một lần.

Chuyện gì xảy ra trong PCP của bệnh nhân?

Những thay đổi trong cơ thể pneumocystosis do phụ thuộc vào hai yếu tố: về những gì thuộc tính sinh học là tác nhân gây bệnh viêm phổi, và trạng thái của hệ thống miễn dịch của con người. Pneumocystis, một lần trong cơ thể, bắt đầu trước của họ thông qua đường hô hấp, để trốn tránh chúng và nhận được vào các phế nang. Ở đây bắt đầu trực tiếp vòng đời của chúng. Là phổ biến vũ khí của họ, họ tiếp xúc với các hoạt động bề mặt và giải phóng chất độc gây ra. Đấu tranh với Pneumocystis carinii T-lymphocyte, cũng như cái gọi là đại thực bào phế nang. Tuy nhiên, một hệ thống miễn dịch suy yếu, không chỉ có thể không bảo vệ chủ của nó khỏi bị nhiễm trùng, nhưng hoàn toàn ngược lại - có tác dụng ngược lại: nó kích thích và làm tăng số lượng Pneumocystis.

Hoàn toàn người phổ biến vũ khí lành mạnh của Pneumocystis carinii không bị đe dọa. Nhưng tình hình thay đổi triệt để nếu hệ thống miễn dịch kém. Trong trường hợp này, bệnh được kích hoạt với tốc độ rất nhanh, và trong một thời gian tương đối ngắn thời gian số lượng Pneumocystis, bị bắt trong ánh sáng đạt một tỷ. Dần dần không gian ổ răng là hoàn toàn lấp đầy, làm phát sinh một dịch rỉ bọt, sự gián đoạn của nguyên vẹn của màng bạch cầu phế nang và cuối cùng là làm hỏng và theo đó, các alveolocytes hủy diệt tiếp theo. Do thực tế là Pneumocystis vừa khít để alveolocytes, giảm bề mặt hô hấp của phổi. Kết quả là, tổn thương mô phổi bắt đầu quá trình phong tỏa phế nang-mao mạch.

Để xây dựng màng tế bào của riêng bạn, Pneumocystis carinii cần phospholipid hoạt động bề mặt người. Do đó, có một hành vi xâm phạm sự trao đổi chất hoạt động bề mặt và trầm trọng hơn đáng kể giảm oxy mô phổi.

Ai là nguy cơ cao nhất của các bệnh khác?

loại viêm phổi được biết đến cho đến nay được phân biệt với nhau, trong đó có một thực tế là nguy cơ phát triển tiếp xúc với loại người khác nhau. Pneumocystis theo nghĩa này cũng không ngoại lệ. Nó thường được phát triển trong:

• trẻ sinh non;
• trẻ sơ sinh và trẻ em đang được tiếp xúc với bệnh phế quản phổi cấp tính nặng, đã bị buộc trong một thời gian dài để có trong bệnh viện và trải qua một cuộc điều trị phức tạp và lâu dài;
• những người bị oncological và gemozabolevaniyami và điều trị bằng cytostatics và corticosteroid, cũng như đấu tranh với bệnh lý thận khác nhau và các mô liên kết, phát sinh như là kết quả của cấy ghép của một cơ quan nội tạng đặc biệt;
• bệnh nhân lao đã nhận thời gian dài kháng khuẩn mạnh;
• bệnh nhân nhiễm HIV.

Như một quy luật, các nhiễm trùng lây truyền qua các giọt trong không khí, và nguồn gốc của nó của người khỏe mạnh, hầu hết tất cả - công nhân tại các bệnh viện. Trên cơ sở này, đại đa số các nhà khoa học cho rằng PCP - chỉ nhiễm tĩnh. Mặc dù vậy, nó là cần thiết để làm rõ rằng một số các bác sĩ ủng hộ quan điểm rằng sự phát triển của pneumocystosis trong giai đoạn sơ sinh là kết quả của nhiễm của thai nhi trong tử cung.

Những triệu chứng là một tín hiệu về sự phát triển của viêm phổi do Pneumocystis ở trẻ em?

Bà mẹ và ông bố luôn rất nhạy cảm với sức khỏe của con cái họ. Nó không phải là đáng ngạc nhiên rằng họ muốn biết làm thế nào để xác định viêm phổi trong thời gian. Tất nhiên, việc chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể là một bác sĩ, nhưng để xác định các dấu hiệu đầu tiên của bệnh sẽ có thể bất cứ phụ huynh có ý thức. Mỗi ngày mất có thể dẫn đến một thực tế rằng đứa trẻ có thể có một viêm phổi song phương, Pneumocystis, và các biến chứng khác.

Pneumocystis viêm phổi ở trẻ em phát triển bình thường, bắt đầu từ hai tháng tuổi. Thông thường bệnh ảnh hưởng đến những người trẻ, những người đã được xác định trước đó nhiễm cytomegalovirus. Bệnh xảy ra ở cổ điển viêm phổi dạng interstitsianalnoy của họ. Thật không may, các bác sĩ nhận ra rằng ở giai đoạn ban đầu là gần như không thể phát hiện một căn bệnh như vậy, chẳng hạn như viêm phổi do Pneumocystis. Các triệu chứng xuất hiện sau đó. Các dấu hiệu chính trỏ đến sự phát triển nhanh chóng của nhiễm trùng bao gồm:

• Ho gà rất mạnh đó;
• dịch kỳ khó thở (tốt nhất là vào ban đêm);
• một số trẻ em có xả nước thủy tinh, sủi bọt, màu xám và chất nhầy nhớt.

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh là 28 ngày. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ và kịp thời, tỷ lệ tử vong của trẻ em bị viêm phổi, đạt 60%. Ngoài ra, trẻ sơ sinh có viêm phổi do Pneumocystis xảy ra mà không có dấu hiệu nhìn thấy được, có một khả năng tuyệt vời mà biểu hiện hội chứng tắc nghẽn trong tương lai gần. Đây là chủ yếu do sưng niêm mạc. Nếu con của bạn không được hỗ trợ y tế có trình độ cấp bách sẽ được cung cấp, hội chứng tắc nghẽn có thể được chuyển thành viêm thanh quản, và trẻ lớn hơn - trong hội chứng hen suyễn.

Các triệu chứng xuất hiện ở người lớn

Viêm phổi ở người cao tuổi và trẻ diễn ra theo một cách phức tạp hơn so với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các vụ tấn công bệnh chủ yếu là những người sinh ra với suy giảm miễn dịch, hoặc những người mà ông đã phát triển trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, đây không phải là một quy luật rằng brooked không phải là độ lệch nhỏ nhất. Trong một số trường hợp, viêm phổi do Pneumocystis xảy ra ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch hoàn toàn khỏe mạnh.

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh thay đổi từ 2 đến 5 ngày. Bệnh nhân có các triệu chứng sau đây:

• sốt,
• đau nửa đầu,
• yếu kém trong toàn bộ cơ thể,
• mồ hôi quá nhiều,
• cảm thấy đau ở ngực,
• suy hô hấp nặng kèm theo ho khan hoặc ướt và thở nhanh.

Bên cạnh những triệu chứng cơ bản trên, các triệu chứng như vậy đôi khi ghi nhận như acrocyanosis, rút lại những khoảng trống giữa các xương sườn, tím tái (xanh) hình tam giác mũi má.

Ngay cả sau khi một khóa học đầy đủ các điều trị ở một số bệnh nhân có một cụ thể số lượng các biến chứng viêm phổi Pneumocystis. Một số bệnh nhân trải qua một sự tái diễn. Các bác sĩ nói rằng nếu có một tái phát trong vòng 6 tháng kể từ trường hợp đầu tiên của bệnh, nó cho thấy rằng nhiễm trùng trong cơ thể được gia hạn. Và nếu nó xảy ra hơn 6 tháng, sau đó chúng ta đang nói về một nhiễm mới hoặc tái nhiễm.

Nếu không có điều trị thích hợp của tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân người lớn với dãy Pneumocystis từ 90 và lên đến 100%.

Các triệu chứng của bệnh trong nhiễm HIV

Viêm phổi do Pneumocystis trong nhiễm HIV, như trái ngược với những người không có virus phát triển rất chậm. Từ thời điểm khi nó bắt đầu hiện tượng báo trước, và trước khi tấn công các triệu chứng phổi rõ rệt, có thể mất từ 4 đến 8-12 tuần. Do đó, các bác sĩ tại sự nghi ngờ nhỏ nhất của sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể, ngoài các xét nghiệm khác, nó được khuyến khích ở những bệnh nhân như vậy làm chụp X-quang.

Các triệu chứng chính của pneumocystosis ở những bệnh nhân AIDS bao gồm:

• nhiệt độ cao (38 đến 40 ° C), mà không rơi trong vòng 2-3 tháng;
• giảm cân đột ngột;
• ho khan;
• khó thở;
• tăng suy hô hấp.

Đa số các học giả là quan điểm cho rằng các hình thức khác của bệnh viêm phổi ở những bệnh nhân nhiễm HIV có triệu chứng tương tự như pneumocystosis. Do đó, trong giai đoạn đầu của bệnh để xác định loại viêm phổi ở bệnh nhân diễn ra hầu như không thể. Thật không may, khi viêm phổi do Pneumocystis ở những bệnh nhân nhiễm HIV được tiết lộ, nó đã mất quá nhiều thời gian, và kiệt sức cơ thể là rất khó khăn để chống nhiễm trùng.

Làm thế nào được chẩn đoán là bị viêm phổi?

Chắc chắn mọi người đều biết giao diện của phổi của một người. Hình ảnh của cơ quan này bị thu hồi từng hoặc trong một cuốn sách giáo khoa về giải phẫu học hoặc trên khán đài trong các phòng khám hoặc trong bất kỳ nguồn khác. Các thông tin cho đến nay, không có tình trạng thiếu. Bên cạnh đó, các bác sĩ nhắc nhở tất cả các bệnh nhân của tôi rằng họ nên thực hiện một ngực hàng năm X-quang. Trái ngược với ý kiến của nhiều người, đây không phải là một mốt, các bác sĩ "kén cá chọn canh", và một nhu cầu cấp bách. Điều này làm cho nó có thể để xác định ánh sáng thời gian mờ X-quang, và lãng phí không có thời gian để bắt đầu điều trị. Sớm hơn chúng ta sẽ biết về căn bệnh này, càng có cơ hội sẽ được phục hồi.

Tuy nhiên, hầu như bất cứ ai trong chúng ta biết làm thế nào để biểu hiện trên X quang PCP. Hình ảnh của loại hình này trong sách giáo khoa học không tìm thấy một sách tham khảo y tế và bách khoa toàn thư cho hầu hết những người bình thường không gây ra bất kỳ sự quan tâm. Hơn nữa, chúng tôi thậm chí không có đại diện như bệnh được chẩn đoán, mặc dù biết sẽ không bị tổn thương.

Đầu tiên, một chẩn đoán sơ bộ được thực hiện. Bác sĩ hỏi bệnh nhân về địa chỉ liên lạc của mình với những người thuộc nhóm nguy cơ (nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS).

Sau đó chẩn đoán cuối cùng. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ sau:

1. Các bác sĩ quy định theo hướng của bệnh nhân về việc thay đổi phân tích máu thông thường. Chú ý đặc biệt được rút ra đến mức độ cao của bạch cầu ái toan, tế bào lympho, bạch cầu và bạch cầu đơn nhân. Ở bệnh nhân viêm phổi có thể thiếu máu nhẹ và hemoglobin hơi hạ xuống.
2. Bổ nhiệm kiểm tra công cụ. Đó là về rengenografii mà giai đoạn quyết tâm của bệnh. Là một X-ray, mà rõ ràng là phổi có thể nhìn thấy một người. Các bức ảnh được gắn vào thẻ bệnh nhân. Trong giai đoạn đầu, nó dễ dàng đáng kể tăng mẫu. Nếu Pneumocystis chuyển sang giai đoạn thứ hai, nó là rõ ràng nhìn thấy trên ánh sáng mờ X-ray. Nhiễm có thể là duy nhất còn lại hoặc chỉ phổi phải, nhưng có thể được nhấn và một và khác.
3. Để phát hiện sự hiện diện của pneumocystosis, bác sĩ thường quyết định tổ chức một cuộc nghiên cứu ký sinh trùng. nó là gì? Bệnh nhân đầu tiên được lấy để phân tích một mẫu chất nhầy. Đối với khu nghỉ mát này với các phương pháp như nội soi phế quản, phế quản và sinh thiết. Bên cạnh đó, mẫu có thể thu được bằng cách sử dụng cái gọi là phương pháp quy nạp của ho.
4. Để xác định kháng thể cho Pneumocystis tiến hành nghiên cứu huyết thanh bao gồm trong thực tế là sự khác biệt trong 2 tuần bệnh nhân được đưa đến phân tích huyết thanh 2. Nếu mỗi người trong số họ trải qua cao hơn hiệu giá trị bình thường của ít nhất một hệ số 2, nó có nghĩa là người đó bị bệnh. Nghiên cứu này được tiến hành để loại bỏ các phương tiện truyền thông thông thường, như các kháng thể được tìm thấy trong khoảng 70% số người.
5. Để phát hiện kháng nguyên ký sinh trùng trong đờm, và các mẫu sinh thiết và rửa chẩn đoán PCR thực hiện phế quản-phế nang.

giai đoạn pneumocystosis

Có ba giai đoạn kế tiếp của PCP:

• phù nề (1-7 tuần);
• atelektaticheskuyu (trung bình 4 tuần);
• emphysematous (những khoảng thời gian khác nhau).

Phù nề giai đoạn pneumocystosis đặc trưng xuất hiện đầu tiên của sự yếu kém trên khắp cơ thể, thờ ơ, ho và sau đó một hiếm, từng bước tăng cường, và chỉ ở phần cuối của thời kỳ này - một ho khan mạnh mẽ, và khó thở khi tập thể dục. Trẻ sơ sinh bú xấu, không đưa vào cân nặng và đôi khi từ chối sữa mẹ. Không có thay đổi đáng kể trong ánh sáng tia X không được phát hiện.

Trong atelektaticheskoy giai đoạn sốt sốt được quan sát. Ho đã được cải tiến rất nhiều và xuất hiện bọt đờm. Khó thở xuất hiện ngay cả khi tập thể dục nhẹ. Trên X-ray thay đổi atelektaticheskie nhìn thấy được.

Ở những bệnh nhân sống sót sau 2 giai đoạn đầu tiên, phát triển giai đoạn pneumocystosis emphysematous, trong đó giảm hiệu suất chức năng của hơi thở và các dấu hiệu cho thấy các khí phế thũng.

mức độ viêm phổi

Trong y học, để phân biệt các mức độ sau đây mức độ nghiêm trọng của bệnh:

• ánh sáng, được đặc trưng bởi một độc tính yếu (nhiệt độ không quá 38 ° C, và ý thức nezatumanennoe) ở phần còn lại không được đánh dấu khó thở, nhật thực toàn phần của ánh sáng được phát hiện trên một nhỏ x-ray;
• trung bình, đặc trưng nhiễm độc vừa phải (nhiệt độ vượt quá 38 ° C, đạt 100 tim đập mỗi phút, bệnh nhân than phiền của tăng tiết mồ hôi , vv ...), tại khó thở còn lại được quan sát thấy trên phim X-quang xâm nhập rõ ràng của phổi;
• nặng đượm say nghiêm trọng (nhiệt độ tem vượt quá 39 ° C, đánh trống ngực vượt quá 100 nhịp mỗi phút, có một mê sảng), suy hô hấp tiến triển, và có thể nhìn thấy trên X-quang xâm nhập sâu rộng của phổi, có khả năng phát triển các biến chứng khác nhau.

thuốc gì được quy định cho bệnh nhân PCP?

Không có nghi ngờ rằng kiến thức về làm thế nào để xác định tình trạng viêm phổi, là một lợi thế rất lớn cho mỗi người. Tuy nhiên, điều này là không đủ. Chúng tôi không bác sĩ và chẩn đoán chính xác không thể đặt. Không có một loại viêm phổi và xác định đơn phương hay song phương viêm phổi, viêm phổi, và các hình thức khác của bệnh giáo dân không thể mua được. Do đó, tự điều trị không thể đi bộ và nói chuyện. Điều quan trọng - không để trì hoãn và tin tưởng các bác sĩ. Sau khi tiến hành tất cả các bác sĩ nghiên cứu cần thiết có thể rút ra một cách chính xác một kết luận về việc liệu nguyên nhân của căn bệnh bệnh nhân viêm phổi do Pneumocystis. Điều trị được đưa ra chỉ sau khi khẳng định chẩn đoán nằm trong việc thực hiện các biện pháp an ninh tổ chức và điều trị bằng thuốc.

các hoạt động tổ chức-chế độ bao gồm viện không thể thiếu. Trong một bệnh viện bệnh nhân nhận thuốc và chế độ ăn uống khuyến cáo của bác sĩ.

Điều trị bằng thuốc gồm etiotrop, bệnh sinh và điều trị triệu chứng. Bệnh nhân thường kê đơn "pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", và các loại thuốc chống viêm khác nhau, các loại thuốc thúc đẩy và tạo điều kiện cho khạc ra đàm của khạc ra đàm đờm, mucolytics.

"Biseptol" được dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Thuốc là dung nạp tốt và là một lợi thế để "pentamidine" việc bổ nhiệm bệnh nhân không mắc AIDS. "Pentamidine" tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

bệnh nhân nhiễm HIV, trong số những thứ khác, tiếp nhận điều trị kháng virus vì họ viêm phổi do Pneumocystis xảy ra như là kết quả của một hệ thống miễn dịch suy yếu. Pneumocystosis để điều trị bệnh nhân AIDS trong những năm gần đây ngày càng sử dụng các difluoromethylornithine alpha (DFMO).

phòng ngừa

Phòng ngừa pneumocystosis bao gồm một số hoạt động, trong đó có những điều sau đây cần lưu ý:

1. Để loại bỏ các nhiễm trùng trong cơ sở y tế của trẻ em tại các bệnh viện, được điều trị bệnh nhân oncological và huyết học, tất cả các nhân viên, không có ngoại lệ, nên định kỳ kiểm tra sự hiện diện của nhiễm trùng.
2. phòng ngừa ma túy của người có nguy cơ. phòng này có hai loại: tiểu học (trước khi họ bắt đầu phát triển căn bệnh này) và trung học (phòng ngừa sau khi bình phục hoàn toàn để ngăn ngừa tái phát).
3. Việc phát hiện sớm viêm phổi Pneumocystis và cách ly ngay lập tức của bệnh nhân.
4. khử trùng thường xuyên ở những nơi bùng phát đã được ghi nhận pneumocystosis. Để làm điều này, hãy làm sạch ướt, sử dụng dung dịch 5% thuốc tẩy clo.