Việc phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan theo Child-Pugh

Xơ gan - một gia tăng của các mô liên kết trong cơ thể do viêm lâu dài. Một cách tiếp cận chung cho việc phân loại bệnh này không phải là vì không có sự đồng thuận về mà trong những thành công nhất có sẵn cho các vấn đề chẩn đoán và điều trị xơ gan.

Phân loại xơ gan theo Child-Pugh

Cách phân loại này của xơ gan được sử dụng để ước tính mức độ bệnh nặng nhẹ khác ở bệnh nhân.

Trên cơ sở dự toán của nó tạo ra sự sống còn của bệnh nhân mắc bệnh này và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật. Xác định như cần một người ghép gan.

Bệnh được chia thành ba lớp. Các thông số để xác định các lớp học cho thấy mức độ nghiêm trọng của xơ gan, cũng như thực tế những gì sẽ là tuổi thọ trung bình của một bệnh nhân con người có xơ gan. Theo mức độ Child-Pugh bồi thường của bệnh được xác định như sau:

1. Class A bao gồm xơ gan bồi thường.
2. B - subcompensated.
3. C - xơ gan mất bù.

Làm thế nào để bạn nhận xét?

Mỗi lớp của Child-Pugh giao một số điểm được tính dựa trên tổng của một vài thông số. Như vậy, Class A thuộc về một phạm vi từ 5 đến 6 điểm, B, tương ứng, - 7-9 điểm. Và lớp cuối cùng - giá trị cao nhất từ 10 đến 15 điểm.

Mức độ tối thiểu là mức độ nghiêm trọng của xơ gan do A. Trong trường hợp này, trong suốt thời gian cuộc sống của bệnh nhân là tối đa - 15-20 năm. Ngày thứ hai, đó là khoảng 10 năm. Lớp C có nghĩa là tuổi thọ ngắn nhất của những bệnh nhân bị xơ gan - chỉ có một hoặc tối đa là ba năm.

Sau khi phẫu thuật, tỷ lệ cao nhất về tỷ lệ tử vong của lớp C - đó là 80%; 30% - tương ứng, và của A - chỉ có 10%.

Nhu cầu ghép gan ở mức độ khác nhau của mức độ nghiêm trọng là xác định như sau:

• Cao - C;
• vừa phải - B;
• Thấp - A.

Các thông số đưa vào tính toán trong việc phân loại Child-Pugh

Có gì các thông số ảnh hưởng đến sự phân bố của các lớp? Trước hết, nó sẽ đưa vào tài khoản của sự hiện diện của:

• bilirubin;
• albumin;
• cổ trướng.

Cũng như bệnh não gan, PTI, PTT và INR.

Hệ thống cho Child-Pugh không thể được coi như một tài liệu tham khảo, vì việc đánh giá sẽ đưa vào tài khoản không phải tất cả các thông số của bệnh nhân. Các sắc nét xấu đi của bệnh và các biến chứng của nó thay đổi hình ảnh, và phân loại này không còn được sử dụng.

Hệ thống cũng được mô tả cũng sẽ đưa vào tài khoản các hình thái và các tính năng gây bệnh xơ gan.

Phân loại các tính năng gây bệnh

Có khoảng hai mươi hình thức xơ gan. Tùy thuộc vào việc các nguyên nhân được biết đến hay không, căn bệnh này được chia thành ba nhóm:

1. Xơ gan cài đặt (biết) nguyên nhân.
2. Các bệnh lý trong đó nguyên nhân gây nhiều tranh cãi (đôi khi được gọi là "một nguyên nhân có thể").
3. Xơ gan với không rõ ràng (không rõ) nguyên nhân.

nguyên nhân cài đặt

Của biết, thành lập những nguyên nhân của căn bệnh nói trong các trường hợp sau đây:

• Trong xơ gan do rượu phát sinh trong khi sử dụng kéo dài của rượu (40-60 gram ethanol) trong vòng 15 năm trở lên.
• Viral rằng trong nửa các trường hợp là do một loại virus viêm gan B mãn tính, C và G.
• Ma túy hoặc thuốc, tự biểu hiện do việc sử dụng các loại thuốc cùng loại trong một thời gian dài.
• Tiểu học và trung xơ gan mật, nơi cái chết mô gan xảy ra và mô sẹo thô được thành lập để thay thế nó.
• Bẩm sinh hoặc di truyền xơ gan.
• Trì trệ - đó là khác biệt so với các hình thức niêm yết khác và phát triển một thời gian đủ dài thời gian khi việc cung cấp máu đến gan bị phá vỡ. Quan sát thấy ở những bệnh nhân với sự lưu thông máu nói chung.
• Khi bệnh và hội chứng Budd-Chiari - một căn bệnh liên quan đến dòng chảy máu suy giảm từ gan (gan tĩnh mạch huyết khối).
• xơ gan Exchange-tiêu hóa phát sinh trong bệnh tiểu đường nặng, béo phì, khi tham gia enteroapocleisis.

Có thể và không rõ ràng nguyên nhân

Càng tốt và tối nghĩa, nguyên nhân không rõ biểu hiện trong sự hiện diện của:

• các bệnh truyền nhiễm;
• bệnh ký sinh trùng;
• bệnh lý tự miễn dịch;
• suy dinh dưỡng.

yếu tố bệnh nguyên không xác định - thường là dạng xơ gan cryptogenic. Trong xơ gan mật tiên phát và trẻ em Ấn Độ cũng nói không rõ nguyên nhân.

phân loại hình thái

phân loại hình thái tổn thương gan - đây là lần đầu tiên được đề xuất và đã được phê duyệt dựa trên dữ liệu từ sinh thiết (cơ thể mảnh, thực hiện trong vivo). Phân bổ bệnh lý 4 hình thức:

• MKD xơ gan đặc trưng bởi các nốt nhỏ trong cơ thể, có đường kính là 1-3 mm;
• krupnouzlovgo xơ gan - gan cac nodule đường kính 3 mm trở lên;
• hình thức xơ gan chưa đầy đủ, trong đó thuận lợi ảnh hưởng phân vùng mezhpechenochnye;
• hỗn hợp, đặc trưng bởi sự kết hợp của tất cả các tính năng trên.

điều trị xơ gan

Tiếp xúc với lớp xơ Child-Pugh cung cấp cho các cơ hội không chỉ để thực hiện một chẩn đoán, để dự đoán sự sống còn của bệnh nhân, mà còn để chọn điều trị thích hợp và chăm sóc hỗ trợ.

Như vậy, bệnh gan bồi thường (Với lớp A) liên quan đến việc điều trị cơ bản nhằm loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của bệnh. Bên cạnh đó, bạn phải nhặt thuốc hỗ trợ. Nhiệm vụ của họ - để loại bỏ chứng khó tiêu. Có tầm quan trọng to lớn trong enzyme này là loại "pancreatin" "Creon", "mezim". Liều lượng tiêu chuẩn, lấy ba lần một ngày, tốt nhất là trước bữa ăn. Là khóa học được giao, trung bình 2-3 tuần, nếu tái phạm đều đặn.

Khi subcompensated xơ gan (Tại B xơ gan của lớp Child-Pugh) yêu cầu thâm hẹn điều trị duy trì. Với mục đích này được sử dụng một chế độ ăn ít muối (không quá 2 gram muối mỗi ngày), tiếp tục hạn chế protein. Trong số các loại thuốc theo quy định "Furosemide" và "spironolactone". Nhận thuốc lợi tiểu làm hạn chế phát triển bệnh cao huyết áp cổng thông tin và giảm cổ trướng. Chức năng của đường tiêu hóa có thể được cải thiện "lactulose" trong 50-70 ml mỗi ngày, nhưng việc tiếp nhận là trở thành vĩnh viễn.

Trong trường hợp của bệnh gan mất bù (khi lớp C theo Child-Pugh) thể hiện tình trạng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Nó đòi hỏi chăm sóc đặc biệt ngay lập tức. Chọc cung cấp loại bỏ các chất lỏng từ phúc mạc, albumin tĩnh mạch quản lý và tinh thể, lấp đầy lưu lượng máu và protein trong cơ thể. Chủ động sử dụng thuốc lợi tiểu: như nhau "spironolactone" và "Furosemide". Quy định một chế độ ăn ít muối. Đối với một chế độ dinh dưỡng cân bằng đường tiêm đến trong bệnh não gan và điều kiện khắc nghiệt khác.

phần kết luận

Phòng ngừa bệnh cũng dựa trên việc phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan Child-Pugh.

Trong khóa học bệnh còn bù không đòi hỏi mục đích phòng ngừa. Khi lớp B và bệnh nhân C có thể phát triển thiếu máu, và do đó rất thường xuyên tiêm erythropoietin. Bên cạnh đó, thường được kê đơn thuốc chẹn bêta (chẳng hạn như "Metoprolol", "Inderal"), có thể ngăn ngừa sự giãn tĩnh mạch thực quản khoảng cách.