Vi phạm tuần hoàn máu ngoại vi: huyết khối và tắc mạch

Rối loạn tuần hoàn máu trung ương và ngoại vi phát triển vì những lý do khác nhau. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng của tình trạng điển hình và dễ nhận biết trong mọi trường hợp. Trong thực hành phẫu thuật, đây là một vấn đề phổ biến, trong đó bao gồm nhiều điều kiện bệnh lý, cách này hay cách khác ảnh hưởng đến mạch máu.

Nguyên nhân của rối loạn tuần hoàn

Can thiệp vào sự chuyển động bình thường của máu thông qua các mạch có thể tình huống khác nhau:

1. Lumen của tàu là không thể vượt qua. Điều này có thể trong trường hợp tắc (ví dụ, huyết khối hoặc mảng bám xơ vữa động mạch) hoặc thu hẹp (hẹp).
2. thay đổi tường bệnh lý (phì đại tăng huyết áp động mạch).
3. Nặn container từ bên ngoài (ví dụ, khối u).
4. Thiệt hại cho thành mạch máu.
5. Những thay đổi về lưu biến máu.
6. Giảm khối lượng máu lưu hành (đối với chảy máu, mất nước).
7. Hạ huyết áp (sốc, suy tim).
8. Các bệnh lý của tim (khuyết tật, suy tim), trong đó khối lượng giảm máu bị đẩy ra trong tâm thu.

Tất cả những tình huống có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu như bệnh mạch máu chính và ngoại vi. Trong trường hợp của các vấn đề với trái tim, rối loạn huyết động, những thay đổi về thể tích máu, cơ chế đông máu bệnh lý tuần hoàn máu bị suy yếu ở mọi cấp độ - từ lớn nhất đến các mạch máu nhỏ. rối loạn cùng một địa phương (hẹp, huyết khối, mạch tường phì đại) đều được phản ánh trực tiếp trên khu vực nơi phát sinh.

Nguyên nhân của rối loạn tuần hoàn ngoại vi, về nguyên tắc, giống như trung tâm. Tuy nhiên, khi nói về các bệnh lý của lưu lượng máu ở ngoại vi, chủ yếu liên quan đến rối loạn tuần hoàn máu cục bộ.

Vi phạm tuần hoàn máu ngoại vi trong phẫu thuật - chủ yếu là một tình huống liên quan đến sự chấm dứt của dòng máu đến huyết khối địa phương, tắc mạch, xơ vữa động mạch kẹp tàu. Tất cả các quốc gia (ngoại trừ, có lẽ, xơ vữa động mạch) là cấp bách, đòi hỏi sự hỗ trợ ngay lập tức.

Vi phạm tuần hoàn máu ngoại vi: các triệu chứng

ngừng địa phương được biểu hiện của dòng máu là gì? Mô, thấy mình mà không có một nguồn cung cấp máu đầy đủ, bắt đầu kinh nghiệm thiếu máu cục bộ, bởi vì bây giờ họ không nhận được oxy cần thiết cho hoạt động bình thường. Càng thiếu điện, các tế bào chết xảy ra nhanh hơn. Trong sự vắng mặt của sự hỗ trợ phát triển hoại tử cần thiết (E. Hoại tử mô m. Tước đoạt nguồn cung cấp máu).

Vi phạm lưu thông ngoại biên của chi dưới - ví dụ nổi bật nhất. rối loạn tuần hoàn máu trong trường hợp này có thể phát triển đột ngột hoặc dần dần.

chứng đau cách hồi

Các nguyên nhân thường gặp nhất của tình trạng này là động mạch chi xơ vữa động mạch thấp hơn, aortoarteriit không đặc hiệu, thromboangiitis tắc nghẽn. Lưu lượng máu trong các mạch bị phá vỡ do thu hẹp của lumen qua tăng trưởng mảng bám xơ vữa động mạch tiến triển hoặc dày của các bức tường là kết quả của phản ứng viêm không đặc hiệu.

Vi phạm tuần hoàn máu ngoại vi trong trường hợp này thể hiện hình ảnh lâm sàng sau đây:

1. giai đoạn bồi thường. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự yếu đuối ở chân, chuột rút và khó chịu trên nền tảng của hoạt động thể chất. Tuy nhiên, đau chỉ xảy ra khi đi bộ ở khoảng cách không nhỏ hơn 0,5-1 km.
2. Bước subcompensation. Dừng đi vì đau ở chân sau khi một bệnh nhân bị buộc phải 0,2-0,25 km. chi dưới trải qua một số thay đổi do thiếu nguồn cung cấp máu: một xanh xao, da khô, bong tróc, móng tay giòn, mỏng của lớp mỡ dưới da. Gợn trên các động mạch bị suy yếu.
3. Bước mất bù. Đi bộ mà không đau đớn có thể trên một khoảng cách không quá 100 m. Có teo cơ, da trở nên mỏng da trên bề mặt của nó trong một đa số vết nứt và lở.
4. Giai đoạn thay đổi phá hoại. Trong tình huống này, sự lưu thông máu trong các mạch được gần như hoàn toàn dừng lại. chi dưới được bảo hiểm với vết loét, đặc biệt là trong trường hợp nặng, hoại tử phát triển ngón tay. Mạnh giảm khả năng làm việc.

Tất nhiên, việc lưu thông máu ngoại vi trong bệnh lý này phát triển từ lâu. Trước giai đoạn hoại tử đi rất nhiều thời gian, trong thời gian đó bạn có thể hiện các biện pháp cần thiết để ngăn chặn sự chấm dứt hoàn toàn của lưu lượng máu.

huyết khối động mạch và nghẽn mạch

Trong trường hợp này, có những vi phạm nghiêm trọng của tuần hoàn máu ngoại vi, trong một vài giờ có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử của chi, nếu không kịp thời hỗ trợ sẽ được cung cấp.

Huyết khối trong động mạch có thể được hình thành trên một mảng bám xơ vữa động mạch, các khu vực của viêm trong các bức tường của tàu hoặc thiệt hại. embolus gọi, huyết khối mang dòng máu từ một phần của giường mạch máu. Kết quả là, các lumen tàu là hoàn toàn bị chặn, lưu lượng máu dừng lại, mô bắt đầu kinh nghiệm thiếu máu cục bộ và chết (hoại tử phát triển) trong bảo quản lâu dài của tình trạng này.

Phòng khám của rối loạn tuần hoàn ngoại biên cấp tính

Sự thay đổi nhanh chóng nhất trong các triệu chứng quan sát được trong nghẽn mạch, bởi vì trong trường hợp này sự chấm dứt của dòng máu xảy ra đột ngột, để lại không có khả năng thay đổi đền bù.

Hai tiếng đồng hồ đầu tiên trên kinh nghiệm bệnh nhân đau dữ dội ở các chi. Sau này trở nên nhợt nhạt và lạnh khi chạm vào. Pulsation trong động mạch ngoại biên là vắng mặt. Dần dần, cơn đau giảm đi, và cùng với nó, tắt tiếng và độ nhạy lên đến gây mê toàn. chức năng vận động chân tay cũng đau khổ cuối cùng phát triển tê liệt. Rất sớm, những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra trong các mô và cái chết của họ. Huyết khối của bức tranh, về nguyên tắc, giống nhau, nhưng sự phát triển của bệnh viện không phải là quá nhanh. Sự phát triển của huyết khối đòi hỏi một thời gian nhất định, vì vậy lưu lượng máu không được ngay lập tức bị phá vỡ. Theo phân loại Savelieva phân biệt thiếu máu cục bộ cấp 3:

1. Đặc trưng bởi rối loạn độ nhạy.
2. Tham rối loạn vận động.
3. Ở giai đoạn này bắt đầu hoại tử mô.

Vi phạm tuần hoàn máu ngoại vi: điều trị

Tactics phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ, và tốc độ phát triển của những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô. suy cấp tính của hệ tuần hoàn ngoại vi đòi hỏi điều trị phẫu thuật. Trong trường hợp có sự suy giảm dần lưu lượng máu trong giai đoạn đền bù một kết quả tốt có thể đạt được, và điều trị bảo thủ.

Hoạt động trong các rối loạn tuần hoàn máu cấp tính

điều trị bảo tồn không hiệu quả trong trường hợp này, t. K. là không thể hoàn toàn phá hủy cục máu đông và để loại bỏ cản trở lưu thông máu. bổ nhiệm ông có thể chỉ trong trường hợp Comorbidity nghiêm trọng với đủ các phản ứng đền bù. Sau khi ổn định của bệnh nhân, phẫu thuật để lấy một cục máu đông từ lumen tàu. Giảm lưu lượng máu như sau. Lumen của động mạch bị ảnh hưởng trên các tắc nghẽn Fogarty catheter, nhờ đó tạo ra một loại bỏ huyết khối. Đối với sự ra đời của catheter truy cập phẫu thuật được thực hiện ở mức độ phân nhánh của động mạch đùi (trong tổn thương chi dưới), hoặc cánh tay động mạch (đối với tổn thương cực trên). Sau khi thực hiện arteriotomy Fogarty catheter là tiên tiến đến sự tắc nghẽn của tàu bởi một huyết khối, được thực hiện thông qua một chướng ngại vật, và sau đó thổi phồng và trong trạng thái này được phục hồi. Phồng lên bóng ở mũi của ảnh chụp ống thông và entrains huyết khối.

Trong trường hợp có huyết khối trong lĩnh vực thay đổi hữu của bức tường tàu là khả năng cao tái phát. Do đó, sau khi phục hồi lưu lượng máu cần thiết để thực hiện một ca phẫu thuật tái tạo kế hoạch.

Nếu tình trạng này đã được đưa ra và phát triển hoại tử chi cắt cụt được thực hiện.

Liệu pháp cho phá hủy các bệnh về động mạch

điều trị bảo tồn được đưa ra sớm căn bệnh này, cũng như chống chỉ định điều trị phẫu thuật. Nguyên tắc cơ bản của điều trị:

1. Loại bỏ các yếu tố gây ra co thắt các động mạch như hút thuốc, uống rượu, hạ thân nhiệt.
2. thuốc chống co thắt hẹn.
3. Thuốc giảm đau cho đau đớn.
4. Giảm độ nhớt máu thông qua việc bổ nhiệm thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông máu.
5. Chế độ ăn uống nhằm giảm mức độ cholesterol trong máu.
6. Statins cho việc bình thường hóa sự trao đổi chất lipid.
7. bệnh đi kèm điều trị ảnh hưởng xấu đến mạch: tăng huyết áp, đái tháo đường, xơ vữa động mạch.

Tuy nhiên, việc điều trị hiệu quả nhất vẫn là hoạt động tái tạo - bỏ qua (bypass tạo miệng nối), stent (stent vào lumen của tàu).

để tóm tắt

Tuần hoàn máu ngoại vi có thể là do lý do khác nhau. Điều quan trọng là hãy nhớ rằng các rối loạn máu cấp tính dài tồn tại hoặc gây ra có thể dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô và dẫn đến hoại tử.

Đối với công tác phòng chống các rối loạn tim mạch là cần thiết để duy trì một lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống thích hợp, tránh những thói quen có hại, cũng như điều trị kịp thời các bệnh, góp phần vào sự phát triển của angiopathy.