Tổng số bilirubin tăng. Nguyên nhân của bilirubin cao trong máu. Một chế độ ăn với tăng bilirubin

Đối với sự trao đổi chất bình thường và năng lượng trong cơ thể nó phải là một nguồn cung cấp liên tục của các chất nền từ bên ngoài, có nghĩa là, với thực phẩm, nước và không khí. thành phần thiết yếu của họ là hợp chất hữu cơ, vitamin và các thành phần khoáng sản - kali, magiê, natri, đồng, sắt và nhiều người khác. Cuối cùng trong số này là một phần của các tế bào máu đỏ, hãng đơn bào oxy trong máu của chúng ta, và do đó sự trao đổi chất sắt là rất quan trọng cho cơ thể. Và khi vi phạm nào phát triển hội chứng vàng da, khác biệt ở chỗ bilirubin toàn phần tăng lên. Bây giờ chúng ta hãy nhìn vào tất cả các điểm quan trọng.

trao đổi chất sắt

Man được sắt độc quyền với thực phẩm. nồng độ của nó cao nhất quan sát được trong gan động vật, một số loại hạt (hạt hồ trăn, đậu phộng, cây thông, hạt điều), các loại đậu (đậu lăng, đậu Hà Lan), ngũ cốc (lúa mạch, lúa mì, yến mạch, lúa mạch), rau bina, ngô. Trong trường hợp này nó lần đầu tiên được bổ sung với một số lượng cần thiết cho heme cấu thành cơ sở của hồng cầu, và chỉ sau đó diễn ra sự lắng đọng sắt trong kho của nó trong cơ thể, đó là khoảng 3,4 gram, nó đại diện cho các ion, chủ yếu liên quan đến protein huyết tương và các enzym (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate và NADH-dehydrogenase, và những người khác). Nhưng nó sẽ xảy ra bình thường, nhưng bây giờ chúng ta hãy nhìn vào lỗ của mình, và một số điều kiện bệnh lý.

Những lý do cho sự mất mát của các khoáng chất quan trọng

Một trong những quá trình sinh lý trong đó có mất sắt là kinh nguyệt và mang thai ở phụ nữ. Tuy nhiên, có lẽ là tình huống đáng kể nhất là mất máu, nhiễm độc, thiếu máu có nguồn gốc khác nhau, các bệnh nội nặng, u ác tính. Nếu sự mất mát không đáng kể, đó là thời gian để được bổ sung trong thời gian ngắn, và trong trường hợp này bệnh nhân không có triệu chứng của thiếu hụt (hội chứng sideropenic). Tuy nhiên, có bệnh trong đó lượng sắt giữ lại, nhưng trao đổi của nó là rất nhiều băn khoăn. trường hợp này bao gồm hội chứng vàng da bất kỳ nguồn gốc, khi nó được phát hiện như sự gia tăng chất chuyển hóa chính - bilirubin. Để bắt đầu, cố gắng tìm hiểu sự trao đổi chất của mình trong cơ thể và nguyên nhân của bilirubin trong máu cao: nó quan trọng đối với sự hiểu biết về cơ chế bệnh sinh của các bệnh này là.

Trao đổi hemoglobin: giai đoạn đầu

Bilirubin liên quan đến sắc tố thiết yếu có trong thành phần của mật và bài tiết ra khỏi cơ thể là bằng chi phí của mình. Nó đi một chặng đường dài qua các mạch vẫn còn trong các hình thức của hemoglobin, làm thay đổi quan trọng trong tế bào gan và cuối cùng bài tiết vào ruột giải phóng vào môi trường với phân. Vì thế, chất này được hình thành bởi sự phân rã của các tế bào máu đỏ và ngay lập tức bị bắt bởi protein vận chuyển để vận chuyển đến phòng thí nghiệm chính - gan. phần này được gọi là gián tiếp hoặc không liên quan, vì bilirubin trong nó là không thay đổi. Điều này xảy ra bởi vì trong một hình thức miễn phí, nó có thể dễ dàng thâm nhập qua màng của bất kỳ tế bào, và có tác dụng độc hại mạnh chủ yếu vào tế bào thần kinh. Như vậy, độ bám của nó là phản ứng tự vệ bình thường.

Giai đoạn trung hòa và cô lập của bilirubin

Tuy nhiên, các protein này không thể đi cùng anh ruột, bởi vì họ vẫn còn cần thiết cho cơ thể đối với nhiều chức năng khác, và do đó bilirubin nên phải chịu một sự biến đổi như vậy, rằng ông đã mất qua tài sản của mình vào các tế bào. Với mục đích này, các tế bào gan (tế bào nhu mô gan cấu trúc) là chia động từ của nó, có nghĩa là, các ràng buộc của acid glucuronic, trong đó, khá đơn giản, làm trầm trọng thêm nó. Như vậy, dưới tác động của các enzym UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin thành lập. Tiếp theo, từ tế bào gan nó xâm nhập vào mật và bên trong nó được phát hành trong ruột trong quá trình tiêu hóa. Bây giờ đi qua con đường với một bolus đầu tiên mỏng, và sau đó đến ruột già, bị ảnh hưởng bởi hệ vi khuẩn nó một lần nữa phát hành và chuyển đổi sang urobilinogen, và sau đó urobilin stercobilin trực tiếp đào thải theo đường. Nhưng lượng luôn cực kỳ nhỏ của bilirubin trở về tĩnh mạch cửa và được thực hiện trong thận, nơi nước tiểu được lấy ra.

giới hạn bình thường

Vi phạm các trao đổi sắc tố quan trọng này có thể xảy ra trong ba giai đoạn chính: sự lưu thông của máu trong phân rã của hồng cầu, việc bắt giữ và cô lập của mật gan. Tuy nhiên, trong tất cả các biểu diễn, nó sẽ được phát hiện trong máu: bilirubin toàn phần được nâng lên, tốt nhất là bằng cách trực tiếp hoặc gián tiếp bởi các phần phân đoạn của nó. Do đó, nồng độ bình thường của nó trong huyết tương được coi là khoảng 8,5-20,5 micromol mỗi lít. Nếu con số này tăng lên 85, sau đó tình trạng tăng bilirubin máu nhẹ, 86-169 - giữa và cuối cùng là hơn 170 mmol / l - nặng. Đó là về trường hợp này, nếu bạn chỉ tiết lộ rằng tổng bilirubin cao. Tuy nhiên, các quy tắc tồn tại riêng biệt cho các phần phân đoạn: thẳng - để 5.1, không ràng buộc - 16,5 pmol / l.

loại Suprarenal của vàng da

Vì vậy, vi phạm giai đoạn đầu tiên của bilirubin toàn phần trong máu được nâng lên chủ yếu thông qua phần gián tiếp. Này được giải thích bởi các nguyên nhân của tình trạng, cụ thể là việc giải thể tăng cường các tế bào hồng cầu trong máu. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp các hình thức bẩm sinh của thiếu máu tán huyết (khuyết tật ở mức độ di truyền của các tế bào máu đỏ tự, các enzym của họ, hemoglobin) hoặc mắc phải (tấn công miễn dịch bệnh với hồng cầu riêng của mình, tiếp xúc với các chất độc và các chất độc, virus, vi khuẩn và các sinh vật khác). Như vậy, cơ chế bệnh sinh được tăng lên hình thành bilirubin do tế bào gan mà đơn giản là không có thời gian để nắm bắt như một số lượng lớn của nó, và nó tích tụ trong da và niêm mạc, và sau đó trong cơ quan nội tạng, khiến chúng bị thương nặng. Do đó hình thành loại suprarenal của vàng da.

loại vàng da gan

Nếu vi phạm xảy ra trên sân khấu chính thứ hai, tế bào gan không có thời gian để nhận và xử lý thậm chí số lượng bình thường cung cấp cho họ chất chuyển hóa của hemoglobin, và cuối cùng phải trả giá bằng cả hai phe phái nâng tổng bilirubin. Lý do cho điều này - thay đổi phá hoại nặng nề trong gan. Chúng bao gồm viêm gan của nguồn gốc khác nhau (chất độc hại, có cồn, virus) và xơ gan. Như vậy, nguyên nhân của bilirubin cao trong lời nói dối máu trong thực tế là tế bào gan có thể không hoạt động đầy đủ, hoặc do viêm họ, hoặc là do số lượng đủ của họ. Nguyên nhân phổ biến nhất, tất nhiên, là viêm gan A-loại, B, C, đồng bằng, E hoặc PP. Do đó phát triển gan (nhu mô) loại hội chứng vàng da, được kèm theo dấu hiệu tươi sáng của viêm trung mô và suy gepatotsiliarnoy.

loại vàng da tắc nghẽn

Và, tất nhiên, một sự vi phạm của sự trao đổi chất bilirubin cũng có thể xảy ra trên sân khấu chính thứ ba, đó là khi sự bài tiết mật. Dù sao, với phương pháp này nó bị chặn bởi các đường dẫn đầu ra hoặc gan, hoặc thậm chí từ vesicafellea. Do những thay đổi về mật tích tụ trong bàng quang và cách khác nhau, áp lực của nó tăng dần, và cuối cùng nó trở lại (hiện tượng này được gọi là trào ngược) trong các ống dẫn trong gan, và sau đó - trong các mạch máu, đó là lý do cao bilirubin toàn phần. Cùng lúc đó, tất nhiên, có những thay đổi khác trong xét nghiệm sinh hóa. Như vậy, trong máu xảy ra cholehemia, ví dụ: nhận được vào nó acid mật và các enzym, và trong các ống dẫn tự hình thành ứ mật, ví dụ: dịch tiết ứ đọng. Về mặt lâm sàng, điều này sẽ được thể hiện vàng da màng cứng, màng nhầy và da (màu vàng với màu xanh lá cây), và trong phân tích sẽ không chỉ bilirubin toàn phần và trực tiếp tăng, nhưng cũng acid mật, cholesterol, mức độ phosphatase kiềm, triglyceride, hoạt tính của gamma-glutamyl transferase .

nguyên nhân của

Các nguyên nhân của tắc nghẽn hoặc, khi cô được gọi là tắc nghẽn vàng da, khá rộng. Nguyên nhân phổ biến nhất là một sự tắc nghẽn của đá ống mật tại viêm túi mật calculous hoặc sỏi mật và nhiễm ký sinh giun vón cục khi sâu cục bộ bên trong ống dẫn hoặc bày tỏ viêm đường mật, và khi họ là lumen viêm tắc hoặc do sưng của các bức tường, hoặc do sự xâm nhập của họ. Và, tất nhiên, điều này giải thích một thực tế là bilirubin trực tiếp và tổng số tăng lên. Lý do các bệnh lý khác trong mọi trường hợp, là do nén của bên ngoài. Thông thường điều này xảy ra vì sự phát triển của khối u, thường ảnh hưởng đến đầu tụy. Nhưng cũng có thể, tình trạng này có thể xảy ra xơ gan khi mật, khi ống dẫn đang vắt để phát triển lô và sợi của mô liên kết.

vàng da sơ sinh

Tuy nhiên, không phải tất cả vàng da là tình trạng bệnh lý của cơ thể. Vì vậy, nếu bilirubin toàn phần được nâng lên trong em bé ngay lúc sinh hoặc một vài giờ sau đó, và da và màng nhầy có ghen tức tươi sáng, bạn không nên ngay lập tức âm thanh báo động. Sau khi sơ sinh là một tình trạng sinh lý gọi là thoáng qua vì nó là thoáng qua. Tất nhiên, câu hỏi đặt ra từ mẹ vui mừng mình người biết rằng bilirubin đứa con của mình được nâng lên, "Tôi nên làm gì?" Câu trả lời rất đơn giản: chờ đợi. Khi điều này thực sự cho thấy chỉ điều trị bảo tồn, vì một vài ngày (thường là 3-5) độ vàng dần dần biến mất. Và chỉ khi nó bị chậm trễ, tình trạng của bé xấu đi và bilirubin toàn phần được nâng lên, điều trị được tiến hành khẩn trương, cụ thể là liệu pháp giải độc được sử dụng và chiếu xạ tia cực tím. Bây giờ chúng ta hãy xem xét cơ chế bệnh sinh của tình trạng này.

trẻ sơ sinh đặc biệt là tuần hoàn

Thực tế là việc lưu thông của thai nhi trong bụng mẹ là khác nhau đáng kể từ đó quan sát thấy ở trẻ em đã ra đời. Trong thời kỳ mang thai, em bé được đắm mình trong một bong bóng với nước ối, và bởi vì phổi của ông vẫn chưa quen với không khí và nhăn nheo của nhà nước, tức là không hoạt động. Nhưng đứa trẻ là rất quan trọng để dòng chảy liên tục của oxy đến các mô của ông cho sự hình thành, phát triển và sự khác biệt của họ. Đó là lý do tại sao máu của ông là rất chặt chẽ liên lạc với phụ huynh. Cụ thể, các tế bào máu đỏ đứa trẻ chỉ đưa oxy từ các tế bào máu đỏ người phụ nữ, và cho điều này họ cần một hấp dẫn mạnh hơn khả năng của mình. Do đó, nó được đại diện bởi hemoglobin F-type, có nghĩa là thai nhi. Ông dễ dàng nhận được oxy và mang nó đến các tế bào của thai nhi.

kết quả

Tuy nhiên, sau sự ra đời của một siêu cường như vậy nó là không cần thiết, vì từ đó trở đi phổi của ông tiết lộ rằng anh đang thở vào riêng của họ và kiếm oxy riêng của họ. Và nếu hemoglobin của ông sẽ vẫn như cũ, nó sẽ không thể để cho nó đến các tế bào. Do đó, sau khi hơi thở đầu tiên bắt đầu chủ động thay đổi protein chính này của các tế bào máu đỏ từ thai nhi đến người lớn - loại A. Điều này là do tăng tán huyết của các tế bào máu đỏ và sự phát triển cấp bách mới, chính xác, từ tủy xương. Như vậy, có vàng da trong lần đầu tiên, loại suprarenal, mà dừng lại càng sớm càng tất cả các tế bào máu đỏ cũ bị phá hủy và những cái mới lấp đầy máu.

liệu pháp

Bước quan trọng nhất trong điều trị bilirubin cao, tất nhiên, điều trị các bệnh tiềm ẩn, rối loạn gây ra trao đổi như vậy, ví dụ: thuốc kháng sinh trong viêm gan virus, giải độc trong trường hợp chất độc ngộ độc, truyền máu và các tế bào màu đỏ đóng gói hoặc tán huyết trong cấy ghép gan cho giai đoạn nặng của xơ gan. Tuy nhiên, cần củng cố vật lý trị liệu, gepatoprotektory, chánh mạng, mà không cần yếu tố nguy cơ và chế độ ăn uống đặc biệt tại bilirubin cao. Để làm điều này, trước hết, bạn phải từ bỏ hút thuốc lá và rượu, chất béo dư thừa, cholesterol, cay và thực phẩm chiên. Nghiêm cấm để ăn dưa chua và các sản phẩm ngâm. Nó là cần thiết để hạn chế lượng muối, trà và cà phê không nên uống gì cả. Ngược lại, một chế độ ăn uống với bilirubin cao bao gồm các bữa ăn nhỏ thường xuyên với số lượng ngũ cốc nóng không thịt, Nước trái cây, thay thế bánh mì trắng xám. Thật vậy, nhờ thuốc theo toa sẽ bắt đầu một xu hướng tích cực và cuối cùng bệnh sẽ để lại cho bạn.