Thủng của khớp vai: kỹ thuật Chì

Thủng của khớp vai là một thủ tục phẫu thuật, trong đó bác sĩ đầu vào kim vào các nang doanh. Một quy trình tương tự được thực hiện cho các mục đích chẩn đoán hoặc cho tình trạng sức khỏe hiện có. Mục đích của một thủ tục như vậy - giảm số lượng chất lỏng hoạt dịch khớp.

Hai loại đâm thủng

Bác sĩ phẫu thuật thủng chia thành hai loại:

• Chữa bệnh.
• Chẩn đoán.

giải phẫu khớp

Trong thủng của khớp vai là cần thiết để đưa vào tài khoản các tính năng đặc trưng của giải phẫu học của mình. Các hoạt dịch - một vỏ mà về cơ cấu và nguồn gốc khác nhau từ màng huyết thanh (chẳng hạn như một màng của màng phổi, màng bụng, màng tim) của nó. Sự khác biệt chính nằm trong thực tế là phía bên trong của nó phải đối mặt với bề mặt trong khoang, không chứa biểu mô và niêm mạc nội mô. Độ dày màng khác nhau. Bên cạnh đó, nó có một sự nhạy cảm tăng lên kháng nhiệt, chấn thương, nhiễm trùng, và hóa học.

Bởi quá mẫn hoạt dịch nhiễm trùng đa dạng đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt để vô trùng trước khi các thủ tục thủng, và trước khi mở khoang khớp. Bên cạnh đó nó đòi hỏi kín bắt buộc. Khoang khớp có chứa một lượng nhỏ chất lỏng hoạt dịch, khoảng bốn mililít. Chất lỏng hoạt dịch là vô trùng, có màu vàng rơm và nó là hoàn toàn rõ ràng. Nó được đặc trưng bởi độ nhớt cao, nó có chứa các tế bào thực bào và các tế bào máu trắng, nhưng tính chất kháng khuẩn của nó là rất nhỏ. Do thực tế là bão hòa mucopolysaccharides chất lỏng hoạt dịch của khối lượng riêng cao, nó tích tụ trong khớp và không khuếch tán ra khỏi khoang của nó.

Kỹ thuật của thủng của khớp vai sẽ được thảo luận dưới đây.

Giới thiệu về dịch khớp

Lấy dịch khớp và không gây ra quá trình bệnh là rất khó khăn vì số lượng nhỏ của áp suất âm và độ nhớt cao. khớp khỏe mạnh là những áp lực tiêu cực:

• Mắt cá chân: Cột nước 270-210 mm.
• Bóp nghẹt: 75-90 mm cột nước.

Sự hiện diện của áp suất âm gây thẩm thấu chất lỏng tấm subchondral và hoạt dịch, nơi sụn khớp xảy ra bữa ăn.

Thủng của khớp vai ở người khỏe mạnh là hiếm.

Các chức năng của chất lỏng hoạt dịch

Các chức năng chính được thực hiện bởi các chất lỏng hoạt dịch, có thể bao gồm:

• chức năng vận động. chất lỏng hoạt dịch song song với sụn khớp cung cấp di chuyển tự do của các bề mặt xương khớp nối.
• chức năng trao đổi chất. chất lỏng hoạt dịch có liên quan đến quá trình trao đổi chất xảy ra giữa giường mạch máu và chất lỏng khớp.
• chức năng dinh dưỡng. chất lỏng hoạt dịch vô mạch nuôi dưỡng các lớp sụn.

Nếu có một quá trình viêm ở các khớp, tăng chất lỏng hoạt dịch ở hàm lượng protein. Điều này là do tăng tính thấm thành mạch. Chất lỏng trở nên đục, nó làm tăng hàm lượng bạch cầu trung tính dẫn đến synovitis chấn thương cấp tính.

Thủng của khớp vai: một tuyên bố

• Xác định các nội dung của thành phần (trong sự hiện diện của một mủ, dịch tiết hoặc máu). Nếu các khớp bị hư hỏng chứa máu, nó có thể gây dính synovitis, sụn hư hỏng bản chất thoái hóa, trong khớp. Trong trường hợp chấn thương haemarthrosis độ cứng và viêm dính nhân vật được gây ra hư hỏng phần lớn bề dày sụn và không extravasated hiệu lực máu. Tái sinh sụn xảy ra với những thay đổi trong thành phần tăng sinh của mô liên kết. Trong trường hợp thiệt hại cho vỏ xảy ra đông đủ nhanh và cục sau đó hình thành, có thể dẫn đến một sự gia tăng đáng kể của màng tế bào. Kết quả là, nó bắt đầu để bôi của khoang khớp.
• Xây dựng thiệt hại khum ở khớp đầu gối bằng pnevmoartrografii hoặc chụp X quang.
• Thiết lập sự hiện diện trong khoang khớp "cơ gạo" hay "chuột doanh."

Để kết thúc này bổ nhiệm làm thủng chẩn đoán của khớp vai.

Chỉ định thủ tục y tế chẳng hạn như thủng

• Loại bỏ máu tại phát triển hemarthrosis.
• Loại bỏ các dịch tiết, mủ từ khoang khớp, sự ra đời của giải pháp kháng sinh.
• giải pháp novocaine giới thiệu tại giảm sự xáo trộn.
• Giới thiệu về corticosteroid kết hợp với Lydasum sự hiện diện của deformans khớp.
• Giới thiệu về oxy hoặc không khí cho các thủ tục nhẹ nhàng gãy hình thành trong trường hợp dính xơ dính khớp. Giới thiệu về oxy cũng có thể để khôi phục lại chức năng vận động hoặc mốc redressatsii.

Để kết thúc này, một lỗ có thể được thực hiện vai và đầu gối khớp.

các thủ tục

Do sự nhạy cảm cực đoan của chất lỏng hoạt dịch nhiễm trùng, trong suốt thủng chung không thể lay chuyển phải tuân theo tất cả các quy tắc của vô trùng và sát trùng.

Trước khi bạn thực hiện một đâm thủng, vùng lấy máu nên được khử trùng triệt để. Đó là khuyến khích để sử dụng semidesyatiprotsentnogo rượu. Một khi da ở vùng lấy máu đã được mỡ lăm phần trăm dung dịch iot, tàn dư của nó cần được loại bỏ bằng cách lau với rượu hai lần. Loại bỏ iốt còn lại, đặc biệt là với bôi trơn dồi dào được yêu cầu do thực tế rằng iốt cùng với kim có thể thâm nhập vào trong khoang khớp, và điều này gây kích ứng và bỏng phản ứng hoạt dịch nghiêm trọng. Bên cạnh đó, i-ốt có thể hấp thụ tia X, có thể ảnh hưởng đến tính chính xác của hình ảnh - nó có thể hiển thị bóng thêm bóp méo hình ảnh.

Sử dụng gây mê xâm nhập địa phương.

Làm thế nào để thực hiện một đâm thủng?

Chiều dài của kim đâm thủng cho 5-6 cm. Nếu sự ra đời của oxy được thực hiện, sau đó kim nên được sử dụng một mỏng, lên đến một milimet đường kính. Nếu không, các khí có thể thâm nhập vào các mô mềm xung quanh khớp. Đó là, lần lượt, kích hoạt một dưới da, cơ bắp periarticular hoặc khí phế thũng.

Skin thủng ở khớp vai phải được di chuyển sang một bên. Điều này cho phép uốn cong các kênh vết thương để lại bởi kim và da sau khi điều trị được trả lại cho không gian. phương pháp như vậy tránh được sự xâm nhập của nhiễm trùng từ bề mặt cơ thể vào trong khoang khớp.

Kim nên được chuyển rất chậm, cố gắng để xác định khi nào kết thúc của nó sẽ được tổ chức trong các viên nang doanh. Nếu khoang glenoid có máu, sẽ có giải pháp nhuộm novocaine trong ống tiêm, hoặc nếu mủ - giải pháp trở nên đục.

Về độ sâu mà tại đó đâm thủng, có nhiều ý kiến khác nhau nên được thực hiện. Một số tài liệu nói rằng kim nên thâm nhập lên đến một centimet, và người kia - ở 2-3 cm.

thủng lỏng phải hút một ống tiêm với khối lượng từ 10 đến 20 gram. Nếu cần thiết - quản lý thuốc. Sau khi loại bỏ các kim da thiên vị được phát hành, do đó uốn kênh vết thương, vùng lấy máu sau đó được xử lý bằng một rượu và một băng vô trùng áp dụng.

Công nghệ thủng khớp vai

Thủng của khớp nên được thực hiện từ phía bên, phía trước hoặc phía sau. Nếu các thủ tục được thực hiện ở phía trước, sau đó bệnh nhân cần được đặt ở mặt sau. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật phải tìm ra quá trình coracoid của bả vai, thấp hơn so với đầu xa của xương đòn ba cm. Kim nên được quản lý dưới quyền ông và dẫn giữa xương vai của người đứng đầu và nhánh của nó theo hướng từ trước ra sau. Đâm kim tiêm vào đến độ sâu 4 cm.

Nếu thủng được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật của vai bên khớp, bệnh nhân cần được đưa vào phía đối diện, trong khi tay được đặt chính xác dọc theo thân cây. Chiều rộng của ngón tay là hơi thấp từ lồi củ lớn hơn của người đứng đầu xương cánh tay là đầu cô. thanh kim là phần dưới quá trình mỏm cùng vai, đó là hầu hết nhô ra, và sau đó tiến nó thông qua cơ delta trong mặt phẳng trán.

Khi thực hiện phía sau của thủ tục thủng kiên nhẫn cần thiết để nằm trên bụng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật cảm thấy cho cơ delta và cạnh dưới của nó. Tại thời điểm này, có một hố, nằm hơi thấp hơn so với cạnh phía sau của quá trình mỏm cùng vai. Ở vị trí này, nó là cần thiết để bơm kim và đặt nó đến độ sâu 5 cm theo hướng của coracoid xương bả vai.