Hoạt động Hartmann: mô tả, giai đoạn, thiết bị

Hoạt động Hartmann thực hiện như một phương pháp để điều trị bệnh ung thư ruột kết. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị phẫu thuật bệnh không chỉ là hiệu quả nhất nhưng chỉ như hóa trị cho bệnh ung thư, trong đó tiến trên trang web này không cho kết quả đúng.

Chỉ định phẫu thuật

loại hoạt động Hartmann cho thấy đối với bệnh nhân bị suy giảm và già với chẩn đoán "bệnh ung thư đại tràng sigmoid hoặc bộ phận rectosigmoid." Có nhiều lý do khác khiến bác sĩ có thể quyết định để thực hiện các hoạt động Hartmann:

• phức tạp tên trang web cản trở (trong hầu hết trường hợp, thực phẩm không di chuyển qua ruột nói chung);
• thủng (thông qua-ruột rối loạn);
• xoắn đại tràng trong trường hợp hoại tử hoặc biến chứng viêm phúc mạc nhà nước (dấu hai chấm kéo dài biến dạng mạc treo của nó).

Nó được thực hiện thường là bằng cách chỉ định khẩn cấp, chẳng hạn như khối u hoặc các biểu hiện của tắc nghẽn phân rã ruột.

giai đoạn hoạt động của Hartmann

Hầu hết bệnh nhân chỉ dành giai đoạn đầu tiên của nó. Bước tiếp theo tại một giai đoạn phục hồi thuận lợi chỉ được thực hiện sau sáu tháng.

Hoạt động Hartmann, việc tiết lộ đó đã cho Petrov B. A., được chia thành hai giai đoạn. Được sử dụng để điều trị giảm dần và đại tràng ngang của ruột.

Vì vậy, toàn bộ hoạt động bao gồm các bước sau:

1. Bước này đã được mô tả bởi Petrovym B. A., mà cho ông danh hiệu "cắt bỏ tắc nghẽn." Rất thường xuyên, bệnh nhân có chẩn đoán "ung thư" dành chỉ thủ tục này. Nó bao gồm việc loại bỏ một phần nào đó của ruột, và trong đó các khối u nằm. Sau đó, khâu lumen phân khúc xa. Nó được thực hiện lên chặt chẽ, và khoảng cách còn lại trong khoang bụng. Sự kết thúc gần của ruột bác sĩ phẫu thuật vận hành được hiển thị trên thành bụng với phần phía trước đó. Kết luận này được gọi là mở thông ruột kết, mà sẽ được ghi chi tiết dưới đây.
2. Bước thứ hai trong quá trình thuận lợi của thời kỳ phục hồi chức năng sẽ được tổ chức không sớm hơn hai tháng, trong một số trường hợp, thậm chí sau sáu tháng. Ông là để khôi phục lại tính liên tục đến cuối miệng nối ruột đến cuối. Mở thông ruột kết do đó loại bỏ. Các biến thể của bên miệng nối này sang bên kia, nhưng trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ phẫu thuật từ chối nó.

Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật

Đầu tiên là các thủ tục chuẩn bị của bệnh nhân để thực hiện nó ra. Kể từ khi nó thường làm cho bệnh nhân yếu, kiệt sức, nó là cần thiết để tiến hành một loạt các cuộc điều tra, cũng như tăng cường xử lý chung với những người không thể di chuyển mà không có sự hoạt động của cái chết. Sử dụng cho các phương tiện này, người có hành động nhằm tăng cường chức năng tim, quy định của đường tiêu hóa có thể phải truyền máu, cũng như việc bổ nhiệm một số lượng lớn các vitamin và chế độ ăn đặc biệt.

Hoạt động Hartmann của máy móc thiết bị

Đối với các hoạt động của bệnh nhân được đặt trên lưng. Bụng tiết lộ thấp cắt Seredinny từ xương mu và 5 cm (đôi khi hơi ít) trên rốn. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Trendelenburga (đầu và vai đai của bệnh nhân nằm bên dưới khung xương chậu). Hơn nữa thực hiện cái gọi là huy động của đại tràng sigmoid, cho mục đích này thường được sử dụng khăn. Thư mục gốc của mạc treo cũng như dưới túi phúc mạc Douglas thường được giới thiệu một số tiền nhất định của novocaine (khoảng 250 ml). Nó bây giờ được kiểm toán và xác định vị trí của khối u và các đặc điểm khác của nó. thư đại tràng sigmoid, được thực hiện và các hoạt động là cần thiết để mang lại vết thương và đưa cô đến phía bên phải gần gũi hơn với các đường giữa. Mạc treo trong khi kéo dài. Tiếp theo, trong khóa học là kéo mà tách những lớp ngoài của màng bụng. Nó giữ nó tại chỗ, nơi gốc rễ của mạc treo. Các bóc tách được thực hiện trong suốt chiều dài của vòng lặp, mà sau đó sẽ bị xóa. Sau đó ruột thải ra bên ngoài, và lớp bóc tách nội tại xảy ra phúc mạc. Các động mạch thứ hai và thứ ba giao nhau tại một địa điểm mà nằm giữa các kẹp phía trước. Nơi này được đặc trưng bởi một xả của động mạch mạc treo thấp hơn. Hơn nữa, nó được ligated với sợi tơ. Bác sĩ phẫu thuật một cách cẩn thận nhìn thấy nó mà động mạch rời được bảo quản, nếu có thể, bác sĩ cũng vẫn giữ được mạch trên và proctal.

Mạc treo và kẹp từ cả hai bên và giữa các công cụ giao nhau, sau đó tiếp tục mở rộng bên trong nó là những mạch gắn.

Nếu có một loại bỏ verhneampulyarnogo bộ phận động mạch trực tràng, mà nằm ở phía trên, trên cơ sở bắt buộc ligated.

Kẹp được áp dụng trong các địa điểm sau:

• so với phần bị ảnh hưởng của ruột;
• phân khúc verhneampulyarny của trực tràng.

Giữa những clip ruột bị ảnh hưởng được lấy ra sử dụng một con dao nhọn. Điều này xảy ra trong phần lành mạnh. Sự kết thúc của ruột được khâu chặt chẽ. Sử dụng cho catgut và lụa chủ đề này.

Giai đoạn hậu phẫu

Những hành động sau đây được thực hiện trong giai đoạn này:

• Thông qua một ống ba lần một ngày rửa ruột. Sử dụng cho các yếu này dung dịch sát khuẩn, việc bổ nhiệm mà bác sĩ quyết định trên cơ sở phân tích.
• Trong thời hạn năm ngày kể từ khi thuốc kháng sinh xảy ra đầu vào.
• Bổ nhiệm một chế độ ăn uống đặc biệt trong việc chấp hành mà chúng ta có thể chỉ mất thức ăn lỏng.
• Bác sĩ quy định về quản lý thuốc góp phần vào một chiếc ghế chậm trễ.

ống ruột rửa được loại bỏ sau 7-9 ngày ngay sau khi phẫu thuật.

Sau 3-6 tháng sau phẫu thuật giai đoạn, với điều kiện dòng chảy thuận lợi của nó có thể được tiến hành phục hồi liên tục đường ruột, và loại bỏ hậu môn không tự nhiên.

biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

Các biến chứng chính mà có thể rất nguy hiểm cho sức khỏe của bệnh nhân bị chảy máu. Nó có thể xảy ra trong suốt quá trình hoạt động và sau nó.

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể nhận cú sốc, mà còn đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Thống kê khẳng định rằng thường xuyên hơn đã trải qua phẫu thuật chết trong vòng 1-2 ngày sau khi phẫu thuật.

Biến chứng thường gặp nhất là sự xâm nhập của nhiễm trùng ở vết thương. Để tránh điều này đòi hỏi phải có sự chuẩn bị rất cẩn thận của ruột cho phẫu thuật để giảm bớt bệnh nhân khỏi phải đi vệ sinh trong những ngày đầu của giai đoạn hậu phẫu. Tuy nhiên, nếu hoạt động là do sự thu hẹp của ruột để loại bỏ nội dung của nó là không thể theo hai giai đoạn, được mô tả trong phần đầu của bài viết này.

Thủ tục thực hiện sau phẫu thuật

Trong phục hồi chức năng có thể được quan sát thấy bí tiểu, và khiếu nại của bệnh nhân, như một quy luật, không đến. lượng nước tiểu nhân tạo, và điều này chỉ xảy ra sau 10 giờ kể từ khi hoạt động là hoàn tất. Các thủ tục được thực hiện ít nhất ba lần một ngày. Nếu không làm như vậy có thể dẫn đến một thực tế là bàng quang chỉ đơn giản là kéo dài, nó zaprokinetsya ngược lại, tất nhiên, mất khả năng co bóp.

thay vì một kết luận

Hiệu quả của các hoạt động bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, đặc biệt là tình trạng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật, ngày phẫu thuật, việc lựa chọn các phương pháp phải tiến hành các hoạt động. Nhưng bất chấp điều này, trong nhiều trường hợp, vận hành Hartmann là trên đại tràng có thể là phương pháp duy nhất điều trị.