Gây mê ngoài màng cứng: hiệu ứng, chống chỉ định, biến chứng, đánh giá

Mỗi ngày, tại các phòng khám y tế là một số lượng lớn các hoạt động. sự can thiệp của phẫu thuật là không thể mà không giảm đau đầy đủ, gây mê được thiết cần thiết, nếu không chịu đựng nỗi đau như vậy sẽ không thể chịu nổi. Có nhiều loại thuốc gây tê. Đây nhìn bài viết tại là những gì gây mê ngoài màng cứng, trong một số trường hợp, nó có thể được sử dụng nếu có chống chỉ định.

gây mê ngoài màng cứng là gì

Đây là loại gây mê là một trong những phương pháp gây tê vùng. Ngoài màng cứng gây mê - là sự ra đời của các loại thuốc trực tiếp vào khoang ngoài màng cứng của cột sống qua ống thông. Trong quá trình gây mê có thể đạt được kết quả như sau:

• Mất cảm giác đau đớn.
• Giảm hoặc hầu như biến mất nhạy cảm tổng thể.
• Cơ bắp thư giãn.

Cơ chế tác dụng của gây tê ngoài màng cứng do thực tế rằng thuốc thấm sâu vào tay áo màng cứng trong không gian dưới nhện, kết quả là một đoạn chặn các xung thần kinh.

Nguyên tắc hoạt động của gây tê ngoài màng cứng

Ở người, cột sống và các dây thần kinh trên cổ đang trong màng cứng. khu vực ngoài màng cứng nằm xung quanh vỏ và chạy dọc theo xương sống. Dây thần kinh theo hướng cổ, cánh tay và vai vượt qua nó, viêm của họ dẫn đến cơn đau ở khu vực ngoài màng cứng.

Thuốc dùng trong vùng này gây ra một sự mất cảm giác và làm giảm đi nỗi đau. Ngăn chặn sự truyền xung thần kinh, mang đến cho một hiệu ứng như vậy.

Khi sử dụng ngoài màng cứng

Xét rằng loại hình này gây mê được sử dụng trong phẫu thuật ở những vùng khác nhau của cơ thể, chúng ta có thể nói rằng rủi ro của ứng dụng có thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn. Ví dụ, ngoài màng cứng gây mê ngực, bẹn, chân và bụng là ít rủi ro hơn giảm đau ở cổ và cánh tay. Việc sử dụng gây mê như vậy đối với người đứng đầu là không thể, vì innervation của cơ thể bằng phương tiện của một hệ thống não sau chấn thương.

gây mê ngoài màng cứng thường được sử dụng:

1. Như gây tê cục bộ, nếu không có ý định can thiệp phẫu thuật, ví dụ, trong lúc chuyển dạ.
2. Là một thuốc hỗ trợ cho gây mê toàn thân, nếu có thể để giảm số lượng các opioid sử dụng.
3. Thường được sử dụng tê ngoài màng cứng cho mổ lấy thai.
4. Trong giai đoạn hậu phẫu cho đau đớn.
5. Đối với việc điều trị bệnh đau lưng. Trong trường hợp này, khu vực đầu vào steroid ngoài màng cứng và thuốc giảm đau.

gây mê gì để dành ưu tiên để, gây mê toàn thân hoặc ngoài màng cứng, quyết định trong từng trường hợp bác sĩ.

Các phương pháp gây tê ngoài màng cứng

Mỗi năm trong kho vũ khí của các bác sĩ có kinh phí cao hơn để thực hiện kiểu này gây mê. Khi có một sự lựa chọn của các bác sĩ: gây mê toàn thân hoặc ngoài màng cứng, sau này được chọn, nếu có thể. lựa chọn tuyệt vời của các loại thuốc cho cuộc họp cho phép bạn lựa chọn cho từng bệnh nhân tùy chọn phù hợp nhất.

Ngoài sự đa dạng của các loại thuốc gây mê, có nhiều cách khác nhau gây mê như:

1. Liên tục. Trong trường hợp này, gây tê được tiêm vào không gian sống không ngừng. Bằng cách này chúng ta có thể đạt được giảm đau tại toàn bộ thời gian hoạt động, và do đó đòi hỏi thuốc ít hơn.
2. quản lý định kỳ. Nhận thuốc chỉ được cung cấp khi có nhu cầu cấp thiết này.
3. Gây mê cho yêu cầu của bệnh nhân. Khi sử dụng phương pháp này bệnh nhân dưới bàn tay của một nút. Nếu có nhu cầu về gây mê, sau đó khi bạn click vào nó trong khu vực ngoài màng cứng phục vụ phần của thuốc.

Chúng tôi bác sĩ đang chuẩn bị như vậy, đó là nỗi đau một cách hoàn hảo khi crop, nhưng giữ lại sự nhanh nhẹn, và ý thức còn lại rõ ràng.

Trong một số trường hợp, gây mê ngoài màng cứng được hiển thị

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật tin rằng phương pháp này gây mê là phù hợp nhất khi hoạt động trên đôi chân của họ. Nó cho phép bạn không chỉ loại bỏ cơn đau và thư giãn các cơ bắp càng nhiều càng tốt, mà còn để làm giảm mất máu.

Chỉ định gây mê ngoài màng cứng có thể có một nhân vật khác nhau, chẳng hạn như:

1. Đây là phương pháp an toàn tuyệt đối cho thận và tuyến tiền liệt.
2. Nó được áp dụng cho khoang bụng và xương chậu nhỏ.
3. Sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật dạ dày, ruột.
4. Nó có thể được sử dụng trong các bệnh tim và tiểu đường.

Nhưng điều này không có nghĩa là trong các bệnh lý như vậy luôn được sử dụng một ngoài màng cứng. Tất cả mọi thứ được quyết định trong từng trường hợp riêng biệt.

Chống chỉ định sử dụng

gây mê ngoài màng cứng có chống chỉ định sau: phân loại và tương đối. Trong bảng xếp hạng đầu tiên là:

• Sự hiện diện của cột sống dính khớp lao và các biến chứng của nó.
• Quá trình viêm ở phía sau.
• Một trạng thái sốc do hậu quả của chấn thương.
• Trong sự hiện diện của tăng nhạy cảm với các loại thuốc sử dụng.
• Bệnh của hệ thần kinh.
• Nếu cột sống bị biến dạng nghiêm trọng.
• Làm gián đoạn quá trình đông máu.
• Có bệnh hiểm nghèo khoang phúc mạc.
• Ruột.

chống chỉ định tương đối lớn hơn nhiều, bao gồm:

• Thừa cân.
• Tình trạng nghèo của cơ thể.
• bệnh mãn tính của cột sống.
• tuổi của trẻ em.
• bệnh thần kinh.
• Giảm trương lực và nhiều người khác.

Chất lượng của gây mê ngoài màng cứng sẽ phụ thuộc không chỉ vào các bệnh lý hiện có và sức khỏe của bệnh nhân, mà còn về thuốc bạn muốn sử dụng.

gây mê ngoài màng cứng trong MLT

Khi có tất cả các dấu hiệu cho mổ lấy thai, nó thường là thay vì gây mê toàn thân sử dụng ngoài màng cứng. Phương pháp này được lựa chọn trước, vì nó đòi hỏi một số đào tạo.

dùng thuốc được thực hiện tại một nơi cụ thể ở mức độ thắt lưng nơi dây thần kinh nằm trong tủy sống. Thuốc được quản lý thông qua một ống đặc biệt, một ống thông trong khi phẫu thuật bất cứ lúc nào, bạn có thể thêm thuốc.

Theo kết quả của gây mê, ý thức rõ ràng, và sự nhạy cảm dưới thắt lưng biến mất. Một phụ nữ có thể xem và nghe các bác sĩ, nhưng không cảm thấy đau đớn.

Khi đối mặt với một sự lựa chọn - ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân cho mổ lấy thai - nên đưa vào tài khoản các chỉ dẫn và chống chỉ định gây mê.

Chỉ định gây mê như vậy

Thông thường, gây mê ngoài màng cứng được sử dụng:

1. Nếu người lao động bắt đầu trước thời hạn, ví dụ, trên 36-37 tuần. gây mê như thư giãn các cơ bắp của xương chậu, và người đứng đầu của kinh nghiệm của trẻ không tải lớn trong trước thông qua các ống sinh sản.
2. tăng huyết áp nặng.
3. lao động Discoordination, khi các phần khác nhau của tử cung co bóp với cường độ khác nhau. gây mê ngoài màng cứng cho phép để làm suy yếu cường độ của các cơn co thắt.
4. Trong chuyển dạ kéo dài, khi một thời gian dài không phải là một thư giãn đầy đủ. Điều này có thể dẫn đến dị tật thai, vì vậy sử dụng gây tê ngoài màng cứng để một người phụ nữ để đạt được sức mạnh.

Chống chỉ định

Ngoài lời khai, trong trường hợp mổ lấy thai cũng có chống chỉ định gây mê như vậy, chúng bao gồm:

• Sự hiện diện của viêm tại chỗ thủng.
• các bệnh truyền nhiễm.
• Một phản ứng dị ứng với thuốc.
• Trong sự hiện diện của vết sẹo tử cung.
• Nếu đứa trẻ nằm transversely hoặc mất một vị trí xiên.
• xương chậu hẹp các bà mẹ.
• Lớn trọng lượng của bé.
• Nếu người phụ nữ không muốn kiểu này gây mê, các bác sĩ không thể sử dụng nó trái với ý muốn của mình.

Trước khi áp dụng gây tê ngoài màng cứng, các hiệu ứng, ưu và nhược điểm cần được xem xét.

Ưu điểm của gây mê ngoài màng cứng trong mổ bắt con

Những lợi thế của loại hình này gây mê bao gồm:

1. Phụ nữ trong suốt hoạt động là trong tâm trí, không có nguy cơ đặt nội khí quản hoặc khát vọng.
2. Không kích ứng đường hô hấp trên như đối với gây mê toàn thân, trong đó đặc biệt có lợi cho những bệnh nhân bị hen suyễn.
3. Hệ thống tim mạch ổn định, kể từ khi thuốc tác động dần dần.
4. Giữ lại khả năng để thực hiện chuyển động tương đối.
5. Với thuốc gây mê này có thể tăng thời gian gây mê, vì ống thông luồn qua gây mê bất cứ lúc nào.
6. Sau khi hoạt động có thể được quản lý opioid để giảm đau.

Bên cạnh những thuận lợi, cần lưu ý và nhược điểm của gây mê như vậy.

Nhược điểm của gây mê ngoài màng cứng

Bất kỳ phương pháp phẫu thuật, cũng như gây mê, có nhược điểm của nó. Những khó khăn của gây mê ngoài màng cứng bao gồm:

1. Lỗi bác sĩ gây mê với sự ra đời của thuốc, khi thuốc được vào tàu. Điều này có thể dẫn đến co giật, giảm mạnh huyết áp.
2. Có một nguy cơ tiêm dưới nhện, mà phát triển như là kết quả của một tổng khối sống.
3. Đối với gây mê như vậy phải có những kỹ năng tốt, vì đây là gây mê phức tạp nhất.
4. Thuốc chỉ có tác dụng trong 15-20 phút, vì vậy phẫu thuật không thể khởi động ngay lập tức.
5. Có một nguy cơ giảm đau không đầy đủ khi dây thần kinh không bị khóa hoàn toàn, và lưu sự khó chịu trong khi phẫu thuật.
6. Nó là cần thiết để lựa chọn một cách cẩn thận các loại thuốc gây mê trong một mổ lấy thai, như một số có thể đi qua nhau thai và gây suy hô hấp và nhịp tim của thai nhi.
7. Sau khi phẫu thuật có thể được cảm nhận đau lưng, đau đầu.

Để thực hiện các lựa chọn đúng đắn, nếu bạn sẽ phải sinh mổ, gây mê ngoài màng cứng hoặc chung, bạn phải cân nhắc những "ưu" và "khuyết điểm". Đưa vào tài khoản các chống chỉ định đang tồn tại, và chọn kiểu phù hợp nhất của gây mê.

Các biến chứng của gây mê ngoài màng cứng

biến chứng gây mê ngoài màng cứng cho khá hiếm, mặc dù trường hợp and Found như vậy. Thông thường trích dẫn:

1. Y 1 trong tổng số 20 bệnh nhân, thuốc không hành động thông qua, và dây thần kinh không hoàn toàn bị chặn, nó có nghĩa là thuốc giảm đau sẽ không hiệu quả.
2. Trong sự hiện diện của một rối loạn đông máu là nguy cơ bầm tím.
3. thiệt hại do tai nạn trong suốt thủng của màng cứng có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy ở khu vực ngoài màng cứng. Nó là đầy đau đầu sau khi phẫu thuật.
4. Một liều lớn thuốc giảm đau có thể gây độc, mà sẽ không hiệu quả phong tỏa.
5. Có thể có những tác dụng phụ từ việc sử dụng thuốc gây mê cụ thể.

Từ tất cả các bên trên có thể kết luận rằng ngoài màng cứng hiệu ứng gây mê của sức khỏe nghiêm trọng cho những trường hợp rất hiếm.

Nhận xét về việc sử dụng thuốc giảm đau ngoài màng cứng

Mỗi cơ thể là khác nhau, tuy nhiên, nếu một số chịu đựng gây mê toàn thân, cho gây mê ngoài màng cứng ưa thích khác. Nhận xét ông về cơ bản là tốt.

Hầu hết bệnh nhân báo cáo chất lượng tốt giảm đau, phụ nữ trong mổ lấy thai có thể xem tất cả các hành động của bác sĩ và nghe tiếng khóc của đứa bé ngay sau khi sinh. Có một cơ hội tốt để làm giảm đáng kể sự đau đớn sau phẫu thuật.

Nhiều bà mẹ nói rằng nếu bạn có huyết áp cao, sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng cho phép bạn lưu giữ hồ sơ trong phạm vi bình thường, mà chỉ có một tác động tích cực về lao động.

Nhưng nếu không có sự đánh giá tiêu cực và không thể làm. Một số bệnh nhân cảm thấy giảm đau sau một nhức đầu dữ dội như vậy, đau ở phía sau. Có những người trong đó thuốc chỉ đơn giản là không hiệu quả, và sự phong tỏa của dây thần kinh đã không xảy ra.

Nhìn qua tất cả các đánh giá, bạn có thể vẽ chỉ có một kết luận: bất kỳ loại gây mê đòi hỏi cách tiếp cận chuyên gia có thẩm quyền. Nếu ngay cả những đơn giản nhất của gây mê toàn thân để điều trị cẩu thả, không để tính toán liều lượng của bất kỳ thuốc men, nó có thể để có được hiệu ứng không mong muốn, đôi khi rất nghiêm trọng, và những gì để nói về ngoài màng cứng.

Tất cả câu hỏi phải trước đàm phán với bác sĩ của bạn, vì vậy bạn không có những biểu hiện không mong muốn.

Tất nhiên, nó sẽ được hoàn toàn hoàn hảo nếu có ai không cần phẫu thuật, và do đó không cần thiết và gây mê. Nhưng thực tế sống của chúng ta là như vậy mà đôi khi hoạt động không thể tránh để bảo toàn tính mạng và sức khỏe. Chăm sóc bản thân và giữ gìn sức khỏe.