Nói chung gây mê: các loại và chống chỉ định

Gây mê (gây mê) trong một sự can thiệp của phẫu thuật nhất định, có thể có hai loại:

• địa phương - những bệnh nhân còn tỉnh táo, gây mê chỉ có một diện tích cơ thể, nơi các hoạt động sẽ diễn ra;
• tổng - bệnh nhân được đắm mình trong một giấc ngủ thuốc sâu.

Nói chung và địa phương gây mê là như nhau tìm một chỗ đứng trong y học hiện đại. Các gây tê cục bộ được tách ra gây tê tủy sống và ngoài màng cứng. Trong những trường hợp này, bệnh nhân còn tỉnh táo, nhưng không sở hữu phần dưới của cơ thể là hoàn toàn tê liệt và mất độ nhạy. Gây mê gây mê toàn thân thường được gọi là.

Khái niệm về gây mê

Gây mê - gây mê toàn thân; trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "tê" "tê". ý nghĩa của nó nằm trong thực tế rằng với sự giúp đỡ của các loại thuốc có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và hoàn toàn ngăn chặn các xung thần kinh mà nó sẽ gửi. Như một kết quả của tất cả các phản ứng của con người đang bị chậm lại, và nó được đắm mình trong cái gọi là giấc ngủ do thuốc.

Giấc mơ này không thể so sánh với giấc ngủ thông thường hàng ngày khi một người có thể thức dậy lúc tiếng sột soạt nhỏ nhất. Khi ngủ y tế ở người, trên thực tế, tắt trong một thời gian gần như tất cả các hệ thống quan trọng, ngoài việc tim mạch.

prenarcosis

Trước khi gây mê toàn thân bệnh nhân phải trải qua huấn luyện đặc biệt - premedication. Hầu như tất cả mọi người có xu hướng cảm thấy lo âu hay sợ hãi của phẫu thuật. Căng thẳng gây ra bởi sự lo lắng, có khả năng bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân trong thời điểm này có một khổng lồ adrenaline rush. Điều này dẫn đến sự cố của cơ quan quan trọng - trái tim, thận, phổi, gan, mà là đầy biến chứng trong khi phẫu thuật và sau khi hoàn thành.

Vì lý do này, gây mê xét thấy cần thiết để bình tĩnh người đàn ông trước khi phẫu thuật. Để kết thúc này, ông đã bổ nhiệm đại lý an thần tự nhiên - điều này được gọi là premedication. Trong hoạt động, kế hoạch trước, premedication qua đêm trước đó. Đối với các trường hợp khẩn cấp - ngay trên bàn mổ.

Sự kiện quan trọng, các loài và giai đoạn của gây mê toàn thân

gây mê toàn thân được thực hiện trong ba giai đoạn:

• Gây mê hoặc cảm ứng - tiến hành ngay sau khi bệnh nhân là trên bàn mổ. Ông bước vào chế phẩm y tế, cung cấp một giấc ngủ sâu, thư giãn hoàn toàn và giảm đau.
• Bảo dưỡng gây mê - gây mê phải tính toán chính xác lượng thuốc cần thiết. Trong quá trình hoạt động, liên tục giữ dưới sự kiểm soát tất cả các chức năng của bệnh nhân: huyết áp đo lường, theo dõi nhịp tim và hơi thở. Một chỉ số quan trọng trong tình huống này có trái tim và lượng oxy và carbon dioxide trong máu. Các bác sĩ gây mê cần phải nhận thức tất cả các giai đoạn của hoạt động và thời gian của nó, do đó nó có thể, nếu cần thiết, thêm hoặc giảm liều thuốc.
• Awakening - ra khỏi gây mê. Các bác sĩ gây mê là tính chính xác của số lượng ma túy cũng với mục đích mang lại cho bệnh nhân trong thời gian thuốc giấc ngủ sâu. Ở giai đoạn này, thuốc cần phải hoàn thành hành động của nó, và người đó bắt đầu thức dậy nhẹ nhàng. Nó bao gồm tất cả các cơ quan và hệ thống. Các bác sĩ gây mê không rời khỏi bệnh nhân miễn là anh ta nói hoàn toàn vào ý thức. bệnh nhân thở sẽ trở nên độc lập, huyết áp và nhịp tim ổn định, phản xạ và trương lực cơ đến hoàn toàn bình thường.

nói chung gây mê có các bước:

• Bề mặt gây mê - biến mất nhạy cảm xúc giác, nó không cảm thấy ngưỡng chịu đau, nhưng là phản ánh của các cơ xương, và cơ quan nội tạng.
• Ánh sáng gây mê - thư giãn các cơ xương, phần lớn sẽ biến mất phản xạ. Bác sĩ phẫu thuật có khả năng hoạt động bề mặt ánh sáng.
• Full gây mê - thư giãn cơ bắp của cơ xương, chặn hầu hết các phản xạ và hệ thống, ngoài việc tim mạch. Nó trở thành có thể để thực hiện các hoạt động của bất kỳ phức tạp.
• gây mê siêu sâu - có thể nói rằng nhà nước này giữa sự sống và cái chết. Bị chặn hầu hết các phản xạ, cơ bắp hoàn toàn thoải mái như cơ xương và trơn tru.

Các loại gây mê toàn thân:

• mask;
• tĩnh mạch;
• tổng thể.

thời gian thích nghi sau khi gây mê toàn thân

Sau khi bệnh nhân ra khỏi gây mê toàn thân cho tình trạng của mình bằng bác sĩ tham dự. Các biến chứng của gây mê toàn thân là rất hiếm. Sau mỗi hoạt động có dấu hiệu riêng của mình. Ví dụ, nếu phẫu thuật được thực hiện trên bụng, thời gian có thể không uống nước. Trong một số trường hợp, nó được cho phép. Gây nhiều tranh cãi hiện nay là vấn đề của sự nhanh nhẹn bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Nó đã từng là một người trong giai đoạn hậu phẫu là mong muốn vì nó có thể là trên giường lâu hơn. Ngày nay, nó được khuyến khích để đứng dậy, để di chuyển một cách độc lập thông qua một khoảng thời gian khá ngắn thời gian sau phẫu thuật. Người ta tin rằng đây góp phần vào sự phục hồi nhanh chóng.

Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên lắng nghe những kiến nghị của bác sĩ, nếu không phục hồi có thể bị trì hoãn.

Sự lựa chọn của phương pháp gây mê

Đối với quá trình giảm đau là bác sĩ gây mê có trách nhiệm. Ông, cùng với các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân, để quyết định những loại gây mê dành ưu tiên cho một trường hợp cụ thể. Sự lựa chọn của phương pháp vô cảm bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:

• Khối lượng của phẫu thuật theo kế hoạch. Ví dụ, loại bỏ các nốt ruồi không cần gây mê toàn thân, nhưng phẫu thuật trên cơ quan nội tạng của bệnh nhân - đó là một vấn đề nghiêm trọng và đòi hỏi một loại thuốc ngủ sâu và kéo dài.
• tình trạng bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng hoặc dự đoán bất kỳ biến chứng của phẫu thuật, câu hỏi gây tê tại chỗ không thể được.
• Những kinh nghiệm và chuyên môn của các bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ gây mê biết về quá trình hoạt động, đặc biệt là trong trường hợp các bác sĩ phẫu thuật đang làm việc với không phải là lần đầu tiên.
• Nhưng, tất nhiên, một bác sĩ gây mê ở sự lựa chọn và trong trường hợp không chống chỉ định luôn chọn phương pháp vô cảm, mà là gần gũi hơn với chính mình, và trong vấn đề này tốt hơn dựa vào anh ấy. Cho dù đó là chung hoặc địa phương gây mê - quan trọng nhất, đó là cuộc phẫu thuật đã thành công.

Hướng dẫn cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật

Trước khi hoạt động luôn diễn ra giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ gây mê. Các bác sĩ nên hỏi về các hoạt động trước đó được chuyển giao, đã được gây mê và kiên nhẫn của bị của mình. Về phía các bệnh nhân điều rất quan trọng để nói với tất cả mọi thứ bác sĩ, không thiếu một chi tiết duy nhất, vì nó sau đó có thể đóng một vai trò trong hoạt động.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nhớ rằng bệnh đã được chuyển qua toàn bộ thời gian của cuộc đời mình. Điều này đặc biệt đúng với các bệnh mãn tính. Ngoài ra, bệnh nhân nên nói với bác sĩ về các loại thuốc mà ông buộc phải đưa vào lúc này. Có thể là bác sĩ có thể hỏi rất nhiều câu hỏi thêm, thêm vào tất cả các bên trên. Thông tin này là cần thiết để ông để loại bỏ ngay cả những sai lầm nhỏ trong việc lựa chọn một phương pháp vô cảm. biến chứng nghiêm trọng của gây mê toàn thân là rất hiếm, nếu tất cả các hành động trên một phần của các bác sĩ gây mê, và một phần của các bệnh nhân đã được thực hiện một cách chính xác.

gây tê tại chỗ

Gây tê tại chỗ trong nhiều trường hợp không đòi hỏi sự can thiệp của một bác sĩ gây mê. Bác sĩ phẫu thuật một cách độc lập có thể thực hiện kiểu này gây mê. Họ chỉ đơn giản là cắt đi những nơi thuốc phẫu thuật.

Với gây tê tại chỗ luôn là một nguy cơ mà không đủ số thuốc được giới thiệu và ngưỡng đau được cảm nhận. Trong trường hợp này, đừng hoảng sợ. Bạn phải yêu cầu bác sĩ cho thêm thuốc.

gây tê tủy sống

Khi cột sống (cột sống) gây mê được tiêm trực tiếp vào tủy sống. Bệnh nhân cảm thấy chỉ tiêm. Sau khi gây mê, toàn bộ phần dưới của cơ thể tê liệt, mất tất cả cảm giác.

Đây là loại gây mê được sử dụng thành công trong các hoạt động trên hai chân, tiết niệu và phụ khoa.

gây mê ngoài màng cứng

Trong gây mê ngoài màng cứng ở khu vực giữa các kênh cột sống và catheter tủy sống, qua đó có thể tiêm thuốc giảm đau.

gây mê ngoài màng cứng đôi khi được dùng để giảm đau trong lao động và thường xuyên - trong các hoạt động lâu năm trong lĩnh vực phụ khoa và tiết niệu.

Đó là tốt hơn, ngoài màng cứng hoặc gây mê toàn thân? Đó là một vấn đề rất gây tranh cãi hiện nay. Mỗi người đều có lý lẽ riêng của họ về vấn đề này.

mặt nạ trạng thái mê man

Mặt nạ gây mê hoặc gây mê toàn thân hít được đưa vào cơ thể qua đường hô hấp của bệnh nhân. Trong loại gây mê ngủ được duy trì bởi một loại khí đặc biệt mà gây mê ăn thông qua một mặt nạ gắn liền với khuôn mặt của bệnh nhân. Nó được sử dụng cho các hoạt động ngắn hạn nhẹ.

Nếu bạn đang sử dụng một mặt nạ gây mê cho bệnh nhân quan trọng - nghe bác sĩ: thở khi ông hỏi, làm những gì ông nói, đáp lại câu hỏi đặt ra cho họ. Nếu mặt nạ gây mê bệnh nhân rất dễ dàng để tham gia vào một giấc ngủ, và cũng giống như dễ dàng để đánh thức anh ta dậy.

phlebonarcosis

Đối với thuốc gây mê tĩnh mạch gây ngủ do thuốc và thư giãn, được giới thiệu trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này làm cho nó có thể để đạt được một hiệu quả nhanh chóng và kết quả chất lượng.

gây mê tĩnh mạch có thể được sử dụng trong một loạt các hoạt động. Ông là phổ biến nhất trong phẫu thuật cổ điển.

Gây mê với thư giãn cơ bắp đa thành phần

Đa thành phần kiểu này gây mê gọi vì nó kết hợp mặt nạ và gây mê tĩnh mạch. Đó là, các thành phần của gây mê toàn thân dùng làm thuốc vào tĩnh mạch và theo hình thức khí thông qua hệ thống hô hấp. Đây là loại gây mê cho phép bạn đạt được kết quả tối đa.

Cơ bắp thư giãn - thư giãn của cơ xương. Đây là điều rất quan trọng trong quá trình can thiệp phẫu thuật.

gây mê đa thành phần được khuyến khích cho các hoạt động nghiêm túc và lâu dài. Hôm nay, dưới gây mê toàn thân, vì vậy nó hoạt động trên các cơ quan bụng, ngực.

gây mê toàn thân. Chống chỉ định

Bằng việc sử dụng gây mê toàn thân, có một số chống chỉ định:

• suy tim;
• thiếu máu nặng;
• nhồi máu cơ tim;
• viêm phổi;
• thận và gan cấp tính;
• hen suyễn;
• động kinh;
• điều trị chống đông máu;
• bệnh nội tiết như nhiễm độc giáp, tiểu đường mất bù, bệnh thượng thận;
• một dạ dày đầy đủ;
• say rượu nặng;
• sự vắng mặt của một bác sĩ gây mê, thuốc thiết yếu và thiết bị.

Nói chung và địa phương gây mê - là những yếu tố rất quan trọng trong phẫu thuật hiện đại. Không hoạt động diễn ra mà không cần gây mê. Về vấn đề này, chúng ta phải vinh danh y học, bởi vì không phải tất cả mọi người có thể di chuyển một cú sốc đau đớn.