Dưới màng cứng xuất huyết: các loại và hậu quả

Bộ não được tạo thành từ nhiều vỏ. Các mạnh mẽ nhất trong số này là bên ngoài. Vì lý do này, nó còn được gọi là rắn. Khá thường xuyên khác nhau chấn thương sọ não dẫn đến xảy ra chảy máu giữa da bên ngoài và não. Trong trường hợp này, nạn nhân được chẩn đoán "xuất huyết dưới màng cứng." Đây là bệnh lý này sẽ được thảo luận trong bài viết ngày hôm nay.

Cơ chế hình thành tổn thương

Sự xuất hiện của xuất huyết dưới màng cứng thường được đi trước bởi chấn thương. Các trang web chảy máu hình thành một khối máu tụ, được phát triển nhanh chóng. Nó cũng đặt ra một mối đe dọa tiềm tàng đối với các mô bị ảnh hưởng của não bộ, mà khác nhau về độ nhạy cảm với tiếp xúc như vậy. Hậu quả của các quá trình này là sự xuất hiện các bất thường về thần kinh. chảy máu ồ ạt thường dẫn đến tử vong.

Riêng nó là cần thiết để xem xét các tụ máu dưới màng cứng mãn tính. Nó xảy ra nếu xuất huyết trước đó không có thời gian để biến mất. Tụ máu được bao phủ bởi vỏ riêng của mình, có thể xâm nhập vào mạch máu. Trong bối cảnh tình trạng không ổn định của dữ liệu yếu tố thường bị vỡ, trong đó khuyến khích sự tái phát triển của bị hư hỏng. Các bác sĩ đã được ghi nhận nhiều trường hợp tụ máu khổng lồ hình thành bởi loại này.

Xác định các sự kiện trình bày ở trên có thể khẳng định rằng dưới màng cứng xuất huyết não là do thiệt hại cho vỏ não và mạch máu điên. Trong những trường hợp hiếm gặp, căn bệnh này đang đứng trước một sự vi phạm của tĩnh mạch của Galen hoặc nhóm các động mạch liên kết với nó.

Nguyên nhân bệnh lý

Nguyên nhân của xuất huyết dưới màng cứng khá đa dạng. Trong đó, phổ biến nhất như sau:

1. tai nạn xe hơi (nhấn phím "ngư lôi" hoặc bảng điều khiển). Nhóm nguy cơ bao gồm hành khách ghế trước người không sử dụng dây an toàn.
2. Sự sụp đổ trên đầu cột băng và các khối băng trong mùa đông.
3. chấn thương thể thao.
4. chấn thương đầu trong sản xuất với những người không tuân thủ quy định an toàn.
5. đấu tranh trong nước.

Những lý do này được phân loại như sau chấn thương. Điều quan trọng là phải hiểu rằng một tụ máu phát triển trong những trường hợp này dần dần. Càng lớn thì tàu bị hư hỏng, sự xuất huyết dữ dội hơn và nhanh chóng thể hiện hình ảnh lâm sàng đặc trưng.

Ít hơn nhiều vi phạm xảy ra trên nền của bệnh lý mạch máu não. Những nên bao gồm tăng huyết áp và chứng phình động mạch. Trong một số trường hợp do sự xuất hiện của thuốc chống đông tụ máu tiếp nhận. Những yếu tố gây ra xuất huyết dưới màng cứng nontraumatic.

nguyên tắc phân loại

Được mô tả trong các bệnh lý bài viết để phân loại tốc độ của các triệu chứng chính. Có ba hình thức xuất huyết:

• cấp tính;
• bán cấp;
• mãn tính.

Hãy xem xét rằng đại diện cho mỗi trong các cách sau:

1. Cấp tính xuất huyết dưới màng cứng phát triển trong vòng 1-2 ngày kể từ ngày bị thương. Nguyên nhân chính của sự tụ máu được coi là ảnh hưởng nghiêm trọng và sâu sắc đến não.
2. Ở dạng bán cấp nhận được thiệt hại trước khi các triệu chứng đầu tiên có thể vượt qua từ 4 ngày đến vài tuần. ảnh hưởng chấn thương không phải là quá mạnh mẽ. Các tầm cỡ của tàu bị ảnh hưởng không phải là quá lớn, do đó, một chảy máu nhẹ.
3. Ngày biểu hiện của hình thức mãn tính khác nhau từ hai tuần đến vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nếu chúng ta xem xét chấn thương như một kích hoạt sự phát triển của khối máu tụ, trong trường hợp này nó đóng một vai trò thứ yếu. Trong hầu hết các trường hợp, các hình thức kinh niên của xuất huyết là kết quả của bệnh mạch máu não.

Các hình thức cụ thể của vi phạm xác định các triệu chứng chính.

hình ảnh lâm sàng

xuất huyết dưới màng cứng được đặc trưng bởi các triệu chứng với luân phiên chính xác của nhiều giai đoạn.

Ngay sau vụ va chạm chấn thương người mất cảm giác. một sự vi phạm như vậy là do phản ứng của cơ thể để một đau nhói và đột ngột, yếu tố căng thẳng. Bệnh nhân đến với cuộc sống và bắt đầu phàn nàn về sự yếu đuối và tình trạng choáng váng. Trong một số trường hợp, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi retrograde amnesia - mất trí nhớ ngắn hạn về các sự kiện trước chấn thương.

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi cảm thấy tốt hơn. Không phải mọi người sau khi nhận được thiệt hại chú ý tới sự hạnh phúc đến thăm một bác sĩ. bỏ bê như vậy sức khỏe của họ có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng hơn. Chúng ta đang nói về những tình huống nơi mà các nạn nhân được ngồi sau tay lái của chiếc xe, hoặc tiếp tục làm việc.

Giai đoạn thứ ba xác định bởi sự xuất hiện của não, tiêu cự và triệu chứng màng não. Biểu mẫu này sẽ được thảo luận dưới đây.

Não, màng não và các triệu chứng tiêu cự

Phạm trù của não bao gồm những rối loạn có thể xảy ra với bất kỳ rối loạn khác. Tuy nhiên, sự xuất hiện của họ cho thấy chấn thương não khá nghiêm trọng. Thứ nhất, trong các nạn nhân đó là một nhức đầu mạnh mẽ. Một người có thể trở thành lãnh đạm và thờ ơ với tất cả mọi thứ đang diễn ra. Bức tranh lâm sàng thường được bổ sung bởi mất phương hướng trong thời gian và không gian - trong một gặp khó khăn kiên nhẫn với định nghĩa của ngày, địa điểm. Nhức đầu xuất hiện một lần tại thời điểm chấn thương, sau đó suy yếu và phát triển với một cường độ mới trong giai đoạn thứ ba.

Bằng cách biểu hiện màng não của bệnh có thể là do có dấu hiệu tổn thương màng não. Trong số đó là:

• đau đầu;
• ói mửa mà không phải do ăn thực phẩm;
• dấu hiệu màng não dương tính.

Những triệu chứng này thường gặp trong rối loạn khác. Nếu các triệu chứng não vắng mặt hoặc nhẹ, chẩn đoán "xuất huyết dưới màng cứng của não bộ" không được hỗ trợ.

triệu chứng đầu mối giới thiệu giãn đồng tử một bên, đồng thời giảm đáng kể phản ứng của nó với ánh sáng. Đôi khi các bác sĩ bị ảnh hưởng sửa chữa sững sờ - trầm cảm nghiêm trọng của ý thức. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, hôn mê.

Đặc biệt là các bệnh ở trẻ em

xuất huyết dưới màng cứng ở trẻ không phải là hiếm. Nó là kết quả của chấn thương khi sinh nội sọ và nằm trong khoảng 40% các bất thường trong chuyển dạ. Trong số những lý do chính cho note y tế của mình như sau:

• trái cây lớn ;
• ứng dụng khoang của kẹp;
• nhanh chóng và giao hàng nhanh chóng;
• Foot / khóa nòng trình bày.

Nghi ngờ vấn đề sức khỏe trong một đứa trẻ rất dễ dàng. Tất cả các phản xạ không điều kiện bé đang chán nản. Ông không có khả năng để có những vú, nuốt. Nén của tụ máu thân não khiêu khích giãn đồng tử, co giật. Những triệu chứng này xảy ra trong vòng ba ngày đầu tiên sau khi sinh.

phương pháp chẩn đoán

Sau bất kỳ chấn thương sọ não nên tìm sự giúp đỡ đủ điều kiện. Đừng mạo hiểm với sức khỏe và bỏ qua những dấu hiệu ban đầu của xuất huyết. Bệnh Chẩn đoán dựa trên bệnh sử và khảo sát bệnh nhân. Các bác sĩ rất quan trọng để biết tất cả các thông tin về bản chất của chấn thương, thứ tự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng.

Các thông tin đầy đủ nhất về nội địa hóa của tụ máu có thể thu được sau một CT scan. Không ít thông tin được coi là MRI. Nếu bạn nghi ngờ một xuất huyết dưới màng cứng chấn thương Nghiêm cấm để thực hiện một chọc dò tủy sống. Thủ tục này ngụ ý một mẫu dịch não tủy qua một cây kim đặc biệt. hậu quả của nó có thể không thể đảo ngược.

lựa chọn điều trị

Sau khi xác nhận chẩn đoán của bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức. Dưới màng cứng xuất huyết - một bệnh lý nghiêm trọng. Vì vậy, nó là cần thiết để bắt đầu điều trị ngay lập tức. Chỉ trong trường hợp này chúng ta có thể hy vọng cho một tiên lượng thuận lợi.

Để loại bỏ các vi phạm sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật và bảo thủ. Lựa chọn thứ hai được sử dụng trong trường hợp kích thước tụ máu nhỏ, sự vắng mặt của một sự tiến triển rõ ràng. Bệnh nhân quy định các loại thuốc với hành động chống phù nề, thuốc để cải thiện tuần hoàn não và chuyển hóa. Cũng được thể hiện là tiêu thụ các vitamin và thuốc giảm đau. điều trị như vậy được khuyến cáo ở những bệnh nhân lớn tuổi đã được chẩn đoán là xuất huyết dưới màng cứng cấp tính, nontraumatic.

Hầu hết các ca bệnh được phẫu thuật. Trong quá trình hoạt động khai mạc được tiến hành sọ (trepanation) sau đó bằng cách loại bỏ máu extravasated. Bước cuối cùng là rửa khoang với nước muối, phục hồi sự toàn vẹn của xương sọ và lắp đặt hệ thống thoát nước đặc biệt.

Đối với các bệnh nhân trẻ, họ đang cố gắng để điều trị bằng thuốc. Sự vắng mặt của động thái tích cực là lý do cho sự vận hành.

Hậu quả và tiên lượng cho việc phục hồi

Sự xuất hiện của xuất huyết não kèm theo sự dịch chuyển và hành vi xâm phạm các cấu trúc gốc của nó. phát triển bệnh thường diễn ra trong bối cảnh chấn thương nghiêm trọng của hộp sọ, và tiên lượng trong hầu hết các trường hợp không thuận lợi. Tuy nhiên, kết quả cuối cùng phụ thuộc vào thời gian điều trị với bác sĩ và để lựa chọn điều trị đúng cách. Nếu nạn nhân có thể hoạt động trong vòng 6 giờ sau khi chấn thương, phục hồi xảy ra trong 80% các trường hợp. Bên cạnh đó, dự báo ảnh hưởng đến tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các rối loạn soma và thể tích tụ máu.

Phức tạp do hậu quả xuất huyết dưới màng cứng không phải là thuận lợi nhất. Thông thường, bệnh nhân được chẩn đoán bị thương hoặc thậm chí chết.