Chăm sóc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư

Mỗi năm, hàng chục triệu người chết trên thế giới. Và nhiều trong số họ đang trải qua lúc đau khổ khủng khiếp này. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của những người bị các hình thức khác nhau của bệnh mãn tính ở giai đoạn cuối, khi tất cả các tùy chọn đã bị kiệt sức điều trị chuyên ngành. Khu vực này của y tế công cộng không có ý định để đạt được thuyên giảm dài hạn hoặc kéo dài tuổi thọ, nhưng không rút ngắn nó. bổn phận đạo đức của nhân viên y tế - giảm bớt sự đau khổ của người bệnh. Tất cả những người có bệnh tích cực và tiến bộ được tiếp cận lần lượt của cuộc sống, chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp. Nguyên tắc chính: không có vấn đề như thế nào cứng hoặc có bệnh, bạn luôn có thể tìm thấy một cách để cải thiện chất lượng của một người của cuộc sống trong những ngày còn lại.

Về vấn đề trợ tử

Chăm sóc giảm nhẹ không chấp nhận trợ tử dưới sự trung gian của một bác sĩ. Nếu bệnh nhân yêu cầu nó, nó có nghĩa là trải qua đau khổ lớn lao và cần phải cải thiện chăm sóc. Tất cả các hành động được chỉ nhằm mục đích để làm giảm bớt sự đau đớn về thể chất và loại bỏ các vấn đề tâm lý xã hội, dựa vào đó thường có yêu cầu như vậy.

Mục tiêu và Mục tiêu

Chăm sóc giảm nhẹ liên quan đến nhiều khía cạnh của cuộc sống của người dân bị bệnh nan y: tâm lý, y tế, văn hoá, xã hội, tâm linh. Ngoài việc giảm các triệu chứng bệnh lý và giảm đau, bệnh nhân cần hỗ trợ tinh thần và tâm lý xã hội. Trợ giúp cần thiết và người thân của bệnh nhân. Thuật ngữ "giảm nhẹ" có nguồn gốc từ chữ Latinh pallium, có nghĩa là "mũi", "mặt nạ". Ở chỗ đó toàn bộ vấn đề. Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư, những người bị bệnh nghiêm trọng khác nhằm mịn, để che giấu, che giấu các triệu chứng của bệnh nan y, có thể nói, áo choàng che, đậy nắp và do đó bảo vệ.

Lịch sử phát triển

Nhóm các chuyên gia trong những năm bảy mươi của thế kỷ trước dưới sự giám sát của WHO đã tổ chức một phong trào phát triển chăm sóc giảm nhẹ. Trong thập niên tám mươi, WHO bắt đầu phát triển một sáng kiến toàn cầu về sự ra đời của các biện pháp đó sẽ đảm bảo sự sẵn có của apioidov và giảm đau đầy đủ cho bệnh nhân ung thư trên toàn thế giới. Năm 1982, định nghĩa về chăm sóc giảm nhẹ đã được đề xuất. Sự hỗ trợ này toàn diện cho bệnh nhân có điều trị căn bệnh này là không tuân theo, và mục đích chính của sự ủng hộ như vậy - để ngăn chặn cơn đau và các triệu chứng khác, cũng như để giải quyết vấn đề tâm lý của bệnh nhân. Ngay khu vực này của sức khỏe được chấp nhận tình trạng kỷ luật chính thức với vị trí lâm sàng và học tập của riêng mình.

cách tiếp cận hiện đại

Chăm sóc giảm nhẹ trong định nghĩa của năm 1982 được hiểu như là sự ủng hộ đối với những bệnh nhân mà điều trị chữa bệnh không còn được áp dụng. Công thức này thu hẹp lĩnh vực chăm sóc sức khỏe để chăm sóc chỉ được cung cấp trong giai đoạn cuối của bệnh. Nhưng ngày nay nó là một thực tế công nhận rằng sự hỗ trợ của tính chất này nên được mở rộng đến những bệnh nhân bị bất kỳ bệnh nan y bị đầu cuối. Sự thay đổi đến vì việc thực hiện các vấn đề phát sinh ở phần cuối của cuộc sống của bệnh nhân, trên thực tế phát sinh ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh.

Năm 2002, liên quan đến sự lây lan của AIDS, sự gia tăng liên tục về số lượng bệnh nhân ung thư, sự lão hóa nhanh chóng của dân số thế giới, WHO đã mở rộng định nghĩa về chăm sóc giảm nhẹ. Khái niệm này đã được mở rộng không chỉ cho bệnh nhân mà còn gia đình ông. Mục tiêu của sự giúp đỡ bây giờ không chỉ bệnh nhân mà còn gia đình, trong đó, sau cái chết của một người sẽ cần sự hỗ trợ để tồn tại mức độ nghiêm trọng của sự mất mát. Vì vậy, chăm sóc giảm nhẹ tại - đây là sự chỉ đạo của hoạt động xã hội và y tế, mục đích trong đó phục vụ để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nan y và gia đình của họ bằng cách tạo điều kiện và ngăn ngừa đau khổ bởi sự giảm đau và các triệu chứng khác, bao gồm tâm lý và tinh thần ...

nguyên tắc cơ bản

Theo định nghĩa của chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư và những người có bệnh nan y khác:

• Nó khẳng định cuộc sống, nhưng coi cái chết như một quá trình tự nhiên bình thường;
• Nó được thiết kế càng lâu càng tốt để cung cấp cho bệnh nhân một lối sống năng động;
• Nó không có ý định để giảm hoặc kéo dài tuổi thọ;
• Nó cung cấp hỗ trợ cho các gia đình của bệnh nhân trong dòng chảy quá trình bệnh tật của mình, và trong kinh nghiệm của tang;
• Nó nhằm mục đích đáp ứng mọi nhu cầu của bệnh nhân và các thành viên gia đình của mình, bao gồm cả việc cung cấp các dịch vụ tang lễ, nếu phù hợp;
• Cách tiếp cận interprofessional sử dụng;
• Nó cải thiện chất lượng cuộc sống và có tác dụng tích cực đối với quá trình bệnh của bệnh nhân;
• có thể kéo dài tuổi thọ bằng việc thực hiện kịp thời các hoạt động kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

hướng

Cung cấp chăm sóc giảm nhẹ diễn ra theo hai hướng:

1) giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân trong quá trình của bệnh;

2) để thể hiện sự ủng trong những tháng cuối năm và những ngày của cuộc sống.

thành phần chủ yếu của xu hướng thứ hai là hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân và các thành viên gia đình ông, sự hình thành của một triết lý cụ thể. Như chúng ta đã nói nhiều lần, chăm sóc y tế giảm nhẹ - được loại bỏ người chết vì đau khổ. Và những gì tổng đau khổ? Đây đau đớn và không có khả năng để phục vụ bản thân, và sự giới hạn của cuộc sống, và không có khả năng di chuyển, và tội lỗi, và nỗi sợ hãi của cái chết, và một cảm giác bất lực và cay đắng vì nghĩa vụ chưa được thực hiện kinh doanh dở dang. danh sách đi và về ... Nhiệm vụ của các chuyên gia - để phát triển thái độ của bệnh nhân đối với cái chết như một giai đoạn bình thường (tự nhiên) của cuộc hành trình của con người.

Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ

Theo định nghĩa của WHO, viện trợ nên bắt đầu với khoảnh khắc đó đã được chẩn đoán là mắc một căn bệnh nhà ga, mà trong tương lai gần chắc chắn sẽ dẫn đến tử vong. nhanh hơn sự hỗ trợ chính xác và sẽ được cung cấp, càng có nhiều khả năng là mục tiêu chính của nó sẽ đạt được - chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình ông sẽ cải thiện càng nhiều càng tốt. Thông thường, ở giai đoạn này của chăm sóc giảm nhẹ cho trẻ em và người lớn là các bác sĩ tham gia vào quá trình điều trị.

chăm sóc trực tiếp nhà tế bần được yêu cầu khi điều trị chữa bệnh đã được thực hiện, nhưng bệnh tiến triển và mua lại giai đoạn cuối. Hoặc khi bệnh đã được phát hiện quá muộn. Chúng ta đang nói về những bệnh nhân, mà các bác sĩ nói: "Thật không may, chúng tôi không thể giúp" Ở đây trong thời gian này và cần có sự ủng hộ cùng nhà tế bần, nói cách khác - cuộc sống end-of-. Nhưng nó là cần thiết chỉ cho những bệnh nhân đang đau khổ. Mặc dù rất khó để tưởng tượng một người đàn ông chết người không là có liên quan về vấn đề này. Nhưng có lẽ có một số ...

Nhóm bệnh nhân cần sự giúp đỡ

• những người có khối u ác tính của giai đoạn thứ tư;
• AIDS chảy ở giai đoạn cuối;
• người có phi ung thư bệnh tiến triển mãn tính có một giai đoạn cuối của sự phát triển (phổi, thận, tim, gan mất bù thất bại, biến chứng ở não rối loạn tuần hoàn, bệnh đa xơ cứng).

chăm sóc Hospice được cung cấp cho những người có tuổi thọ trung bình thấp hơn 3-6 tháng, rõ ràng là nỗ lực điều trị có không nên khi bệnh nhân đang trải qua những triệu chứng cần được chăm sóc đặc biệt và điều trị triệu chứng với ứng dụng kiến thức và kỹ năng đặc biệt.

Các định dạng hỗ trợ

Thủ tục cho việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ có thể khác nhau. Mỗi quốc gia phát triển kế hoạch riêng của mình. WHO khuyến cáo rằng sự hỗ trợ bằng hai cách: trong bệnh viện và tại nhà. các tổ chức chuyên ngành, nơi giảm nhẹ chăm sóc khi hấp hối và các sở đều dựa phòng khám ung thư, bệnh viện đa khoa, bệnh viện Bảo trợ Xã hội. Trang chủ hỗ trợ bởi dịch vụ chuyên tiếp cận cộng đồng, đóng vai trò cấu trúc độc lập hoặc là một bộ phận của cơ sở y tế.

Vì hầu hết mọi người thích phần còn lại của cuộc sống của bạn phải chi tiêu ở nhà, sự phát triển của phiên bản thứ hai của chăm sóc giảm nhẹ là thích hợp hơn. Nhưng ở Nga, đại đa số những bệnh nhân này chết trong bệnh viện vì người thân nhà không thể tạo điều kiện cho nội dung của họ. Trong mọi trường hợp, sự lựa chọn tùy thuộc vào bệnh nhân.