Bệnh thận tiểu đường

Các yếu tố chính của bệnh là tăng đường huyết mạn tính, đường dài đái tháo đường, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp động mạch. Bệnh thận do bệnh tiểu đường được đặc trưng bởi thiệt hại cho bộ máy cầu thận của thận. Bệnh thường gặp ở nam giới và những người bị bệnh tiểu đường loại 1 phát triển trước 15 tuổi. Bệnh thận tiểu đường phát triển trong 30 phần trăm trường hợp mắc bệnh đái tháo đường.

Một biểu hiện lâm sàng sớm của bệnh có thể được biểu hiện trong bệnh cao huyết áp. Bệnh thận tiểu đường ở những biểu hiện sau này được thể hiện trong suy thận và hội chứng thận hư. Khám nghiệm cho người bị bệnh tiểu đường đòi hỏi phải có một cuộc kiểm tra nephropathy hàng năm năm năm sau khi bắt đầu bệnh. Một nghiên cứu hàng năm về mức creatinine cũng cần để tính toán GFR, tức là tỷ lệ lọc cầu thận. Bệnh thận do bệnh tiểu đường ở giai đoạn ban đầu được đặc trưng bởi sự gia tăng GFR, làm giảm với sự suy giảm chức năng thận.

Bệnh thận của thận đạt đến đỉnh cao trong vòng 18-20 năm sau khi bắt đầu xuất hiện bệnh đái tháo đường. Bằng chứng về sự không thể đảo ngược được của quá trình như bệnh thận ở đái tháo đường là protein niệu. Khoảng 10-12 năm sau khi xuất hiện protein niệu, uremia phát triển, dẫn đến tình trạng suy thận mãn tính.

Các điều kiện chính để dự phòng bệnh thận duy trì huyết áp bình thường và bù đắp cho bệnh tiểu đường. Đó là khuyến cáo để giảm lượng thức ăn chứa protein. Bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc chẹn thụ thể angiotensin và thuốc ức chế ACE. Khi nào
Tăng huyết áp các thuốc này được kê toa trong liều hạ thấp. Những thuốc này ngăn cản sự chuyển đổi microalbumin niệu thành protein niệu. Trong một số trường hợp, điều trị như vậy, kết hợp với sự bù đắp của bệnh tiểu đường, dẫn đến việc loại bỏ microalbumin niệu. Lượng muối ăn vào không được nhiều hơn 3 gram mỗi ngày.

Trong giai đoạn mãn tính của suy thận, điều trị giảm đường nên được thực hiện. Bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được chuyển sang điều trị bằng insulin, vì dùng thuốc viên
Có thể dẫn đến sự phát triển của hạ đường huyết trầm trọng. Ở đa số bệnh nhân, nhu cầu insulin giảm, vì thận là nơi chính của sự trao đổi chất của nó.

Tăng mức creatinine làm tăng câu hỏi về phương pháp điều trị ngoại khoa và ngoại khoa. Phương pháp phẫu thuật bao gồm cấy ghép thận, và các phương tiện ngoại soi thẩm phân phúc mạc và thẩm phân máu.

Ở một nửa số bệnh nhân đái tháo đường týp 1, trong phát hiện protein niệu, sự phát triển suy thận mạn tính là 10 năm. Bệnh thận tiểu đường là nguyên nhân gây tử vong cho 15% bệnh nhân do suy thận mạn tính ở người dưới 50 tuổi.

Đến nay, bệnh thận là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật cao ở bệnh nhân đái tháo đường. Phòng ngừa sự phát triển của bệnh thận là kiểm soát huyết áp, khi chỉ số không vượt quá 130/85. Cần phải hoàn toàn bỏ hút thuốc, vì nicotin dẫn đến tổn thương lớp bên trong của các thành mạch và có tác dụng gây co mạch. Điều kiện tiên quyết để phòng ngừa bệnh thận tiểu đường là duy trì lượng đường trong máu trong giới hạn bình thường và bình thường hoá huyết áp. Ở giai đoạn cụ thể của bệnh, một chế độ ăn uống đặc biệt với hàm lượng protein hàng ngày không quá 30% tổng số chế độ ăn uống được quy định.