Bảo hiểm y tế - đây là những gì? Quỹ Bảo hiểm y tế

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng là một phần quan trọng và không thể thiếu của hệ thống bảo trợ xã hội của công dân. Bất cứ nơi nào các công dân, bất kể là trong tình hình tài chính của mình, ông có thể nhận được dịch vụ chăm sóc y tế đàng hoàng khi xảy ra tình huống không thể đoán trước.

Sự phát triển của ngành công nghiệp bảo hiểm y tế

Thị trường bảo hiểm là một phần không thể tách rời của hệ thống kinh tế và sự phát triển của quan hệ thị trường đòi hỏi phải có để hình thành thị trường bảo hiểm trong nước phù hợp với các yêu cầu và tiêu chuẩn quốc tế. bảo trợ xã hội của công dân không thể chỉ một phần hoặc chọn lọc, do đó cung cấp lâu dài của nó đòi hỏi các cơ quan chức năng để thực hiện tất cả các thành phần của nó.

bảo hiểm y tế tự nguyện không là ngoại lệ. Bởi vì hiện nay mỗi người dân là cách duy nhất để có được một mức độ đủ về chăm sóc y tế đầy đủ. Sự phát triển của ngành công nghiệp bảo hiểm y tế tại thời điểm hiện tại giữ lại một số lý do, đó là việc giảm lớn trong tài chính y tế công cộng, cơ sở vật chất lạc hậu, thiếu thuốc men, các chỉ số phát triển nhân khẩu học của đất nước và mức độ bệnh của công dân và nhiều người khác. Hôm nay, có liên tục là rất nhiều mâu thuẫn và những vấn đề trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, đòi hỏi nghiên cứu thêm.

bảo hiểm biện minh

Mức độ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ tài chính ở Nga không phải là khá đầy đủ, có ảnh hưởng đến cuộc sống của người dân và chất lượng điều trị. Thấp tiền lương của các bác sĩ và công bố bởi đảm bảo hiến pháp hỗ trợ miễn phí trong ngành y tế, người ta tiếc là không khuyến khích để cung cấp các dịch vụ y tế cần thiết. Do đó, trong ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe hiện nay dựa trên tự túc, được thể hiện trong đóng góp từ thiện và hợp pháp không lường trước được. Do đó, tỷ lệ chi tiêu công trong tổng chi tiêu y tế ở Nga chỉ khoảng 56%, trong khi ở các nước - quốc gia thành viên EU - khoảng 76%. Phần lớn kinh phí là cần thiết cho các chi phí tiền mặt của người dân, trong khi phần còn lại (khoảng 4%) ở Nga (khoảng 40%) - trong bảo hiểm y tế tự nguyện và giúp đỡ từ thiện.

bảo hiểm y tế - là ngành công nghiệp bảo hiểm cá nhân. Nó được thực hiện theo 2 hình thức chính: tự nguyện và bắt buộc. Theo các quy tắc, bảo hiểm tự nguyện của các loại sau đây: y tế bảo hiểm ( sức khỏe liên tục), bảo hiểm chi phí y tế và bảo hiểm y tế. Luật Bảo hiểm y tế được quy định nghiêm ngặt.

Xét rằng sự gia tăng trong chi tiêu công của ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe là vấn đề do tình hình kinh tế khó khăn trong nước, bạn cần phải tìm cách khác để đưa tiền vào ngành công nghiệp. Trong sự vắng mặt của một hình thức bắt buộc của bảo hiểm y tế tự nguyện có thể giải quyết một số lượng đáng kể của các vấn đề.

Phân tích thị trường bảo hiểm

bảo hiểm y tế - xu hướng xã hội này, vì vậy nhu cầu cho loại hình bảo hiểm này đang phát triển trong nhân dân mỗi năm. Mức độ hợp đồng LCA thanh toán, một trong số đó là yếu tố mức tăng hàng năm về số lượng các yêu cầu bảo hiểm giải quyết.

Phân tích thị trường bảo hiểm làm phát sinh những tranh cãi về LCA mất cho phần lớn các nhà lãnh đạo bảo hiểm. Đặc trưng của bảo hiểm như một loại hoạt động kinh doanh do thực tế rằng doanh thu nhiều hơn cho một loại hình cụ thể của bảo hiểm là một công ty bảo hiểm, lớn hơn xác suất của phí bảo hiểm tương ứng tăng khi doanh thu tăng trưởng theo tỷ lệ với các nghĩa vụ bảo hiểm.

Nó ghi nhận sự gia tăng trong năm 2013 thanh toán bảo hiểm ròng cho bảo hiểm y tế liên tục bằng 34,2% so với năm 2011. phí bảo hiểm thuần cho bảo hiểm y tế trong trường hợp ốm đau cũng có xu hướng tăng - gần một nửa. Nhưng nói chung có phí bảo hiểm vượt quá so với việc thanh toán, mà là một điểm tích cực trong các hoạt động của các công ty bảo hiểm.

Trong số những lý do cho ngành công nghiệp giảm được gọi là sự tăng trưởng về số lượng khách hàng yêu cầu cho viện trợ y tế do sự suy giảm về chất lượng y tế, lão hóa dân số, yêu cầu khách hàng, không hoàn hảo các dịch vụ bảo lãnh phát hành, sử dụng các mức thuế phi lý về mặt kinh tế, tổ chức kém công việc cho việc giải quyết các khoản lỗ, thấp hơn khách hàng định hướng của các tổ chức y tế và dự phòng công cộng, thổi phồng các chi phí kinh doanh, bao gồm .. phí hoa hồng trung gian bảo hiểm - người bán dịch vụ cho LCA.

bảo hiểm tự nguyện

Hôm nay hình thành một cấu trúc nhất định trong lĩnh vực bảo hiểm y tế tự nguyện ở Nga. Cấu trúc của LCA thị trường trong nước bao gồm cơ quan nhà nước giám sát các hoạt động bảo hiểm, các hiệp hội bảo hiểm tư nhân, các công ty bảo hiểm, môi giới bảo hiểm,, hỗ trợ dịch vụ y tế và người tiêu dùng.

Bằng chứng là kết quả nghiên cứu, phe đối lập đáng kể cho sự phát triển của bảo hiểm y tế tự nguyện là thiếu ưu đãi thuế, vì công ty, một số trong đó phải trả 41% số tiền bảo hiểm, trả tiền sau thuế từ lợi nhuận sau thuế. Tình trạng này có liên quan đến sự vắng mặt của lợi ích về thuế, chậm đáng kể xuống quá trình detenizatsii dịch vụ y tế.

Khi gán các chi phí bảo hiểm y tế tự nguyện để chi phí hành chính và chi phí, dual-sử dụng, chi phí liên quan đến việc cung cấp dịch vụ, cũng như sau khi việc giải quyết những vấn đề liên quan đến việc xác định số tiền bằng số chi phí như vậy cho kỳ báo cáo thuế, có thể nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, mà sẽ cung cấp một sự thúc đẩy tốt detenizatsii trong lĩnh vực dịch vụ y tế và tăng thu cho ngân sách địa phương và tiểu bang.

Bảo hiểm là một phần tử của bảo trợ xã hội của công dân

Việc thực hành bảo hiểm y tế dẫn đến kết luận rằng các đối tượng không khuyến khích kinh tế: cho công ty bảo hiểm - cải thiện sức khỏe của họ; cho cơ sở y tế - để cung cấp các dịch vụ y tế cần thiết. Vì vậy nó là cần thiết để áp dụng các cơ chế kích thích của các đối tượng bởi sự ra đời của chương trình bảo hiểm y tế. Nó sẽ khuyến khích các công ty bảo hiểm để cải thiện và nâng cao đặc tính chất lượng sức khỏe của họ, ngăn chặn sự suy giảm của nó, không tạo ra nguy cơ cần thiết để tình trạng thể chất của họ.

bảo hiểm y tế - là một yếu tố của một hệ thống bảo trợ xã hội của công dân, trong đó cung cấp bồi thường cho bệnh nhân chi phí y tế. Đổi lại, bảo hiểm y tế tự nguyện là để bổ sung những bảo đảm bắt buộc và thanh toán các dịch vụ y tế. Câu hỏi thảo luận liên quan đến các vấn đề về tăng tải trên quỹ tiền lương, kiểm soát bảo hiểm y tế, bảo hiểm trùng lặp và các chức năng khác.

Bảo hiểm trong CIS

Các vấn đề về bảo hiểm y tế là một yếu tố bảo trợ xã hội được tham gia vào một loạt các nhà khoa học cả trong và ngoài Nga - nhà kinh tế học và các học viên. những thành tựu đáng kể trong lĩnh vực này đã góp phần vào sự phát triển của cơ sở lý thuyết của bảo trợ xã hội của công dân, đặc biệt là sự phát triển của bộ máy khái niệm và sự ra đời của các biện pháp thiết thực.

Tuy nhiên, câu hỏi vẫn là việc cung cấp các trợ giúp y tế cho các công dân của nhà nước của chúng tôi, người đã đi đến các nước CIS, và một quốc gia của bất kỳ của các nước CIS, đến Nga trong một thời gian nhất định. điều kiện kinh tế khó khăn mà là đặc trưng của nền kinh tế chuyển đổi, khuyến khích công chúng khá thường xuyên đi du lịch ở nước ngoài, đặc biệt là ở các nước SNG. Đóng kinh tế, tình bạn và các mối quan hệ gia đình cũng là một yếu tố cho việc đi lại.

Tuy nhiên, rủi ro đối với sức khỏe con người, luôn luôn có, bất kể họ đang ở trên một vé đi du lịch (khi bảo hiểm là cần thiết), hoặc độc lập. Nhu cầu chăm sóc y tế của công dân người không có một tài liệu như vậy, như chính sách bảo hiểm y tế, cho thấy vấn đề hoàn toàn về tài chính. Đó là cách điều trị y tế cho người nước ngoài sẽ được thanh toán? Ở Nga, ví dụ, có một bảo hiểm y tế bắt buộc, theo đó việc chăm sóc y tế chỉ cho công dân Nga được cung cấp miễn phí. Ví dụ một tình huống tồn tại Belarus. Như vậy, có một vấn đề đặc biệt là bảo vệ công dân Nga ở các nước CIS, mà vẫn chưa được giải quyết không phải ở những vị trí lý thuyết, hoặc trong thực tế.

Bảo hiểm để lại trong tương lai gần ở nước ngoài

bảo hiểm y tế tự nguyện tại Liên bang Nga tiếp tục phát triển, phản ánh nhận thức của người dân về sự cần thiết để bảo vệ sức khỏe. Mỗi năm một số lượng đáng kể người đi đến giai đoạn tương ứng ở nước ngoài. Lượng khách du lịch đi du lịch nước ngoài đang gia tăng mỗi năm.

Trong các chuyến đi có một khả năng rằng công dân Nga có thể tìm thấy chính mình trong một hoàn cảnh khó khăn (bệnh tật, thương tích, và vân vân. D.). Để giải quyết những vấn đề này đòi hỏi phải có một số kiến thức, ví dụ, nơi để có được một chính sách bảo hiểm y tế, mà sẽ vào chi phí nguyên liệu cùng một lúc. Tuy nhiên, như một quy luật, những người đi ra nước ngoài cho người thân hoặc bạn bè, không dựa trên thực tế là họ bị bệnh, và họ sẽ được phân bổ kinh phí cần thiết cho việc điều trị (có một quán tính nhất định suy nghĩ, khi chăm sóc y tế ở Liên Xô là miễn phí).

Đôi khi, trợ giúp y tế có thể là một trường hợp khẩn cấp (khi cắn đánh dấu, các bệnh do virus, chấn thương và những thứ tương tự. D.). Phân tích tình hình cung cấp cho cơ sở để khẳng định rằng việc cung cấp các trợ giúp y tế cho các công dân của Nga được thực hiện với mức phí ở các tiểu bang khác. Đổi lại, người nước ngoài trên lãnh thổ của Nga đã có cơ hội để nhận được dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí. Để đảm bảo sự bảo trợ xã hội của công dân trong trường hợp mất sức khoẻ ở nước ngoài được mời để thực hiện một dự án thí điểm (với việc cung cấp theo luật định áp dụng) ra đời trên cơ sở hợp đồng bảo hiểm y tế bắt buộc thông qua Văn phòng Bảo hiểm y tế giữa các nước SNG và Nga.

Thẻ đi du lịch nước ngoài

Nếu bạn vượt qua biên giới trên chiếc xe của mình, Hải có thể kiểm tra chính sách bảo hiểm y tế của bạn. Nếu bạn đang đi du lịch bằng máy bay, xe lửa hoặc xe buýt, giá vé nên bao gồm việc thanh toán bảo hiểm. Thẻ y tế bắt buộc được đề nghị đi du lịch nước ngoài sẽ cho phép để trang trải tất cả các chi phí điều trị (điều trị nội trú, ngoại trú), mua sản phẩm, được chăm sóc y tế, giao thông, xe cứu thương vận chuyển, và trong trường hợp của cái chết - để làm cho hồi hương của cơ thể của người quá cố đến quê hương.

thẻ y tế bắt buộc đối với du lịch ở nước ngoài sẽ có hiệu lực cho mỗi quốc gia tham gia dự án. chính sách bảo hiểm y tế này có thể được ban hành trong thời gian 90 ngày. Thẻ đi du lịch ở nước ngoài nên có một tuyên bố rõ ràng về các hình thức tương tự, sẽ được thoả thuận của tất cả những người tham gia dự án. bảo hiểm y tế không thể chi phí một trăm phần trăm điều trị bìa đảm bảo đi du lịch ở nước ngoài. Đối với yêu cầu bảo hiểm không bao gồm:

• điều trị bệnh tâm thần;
• điều trị các bệnh, chấn thương do hành động sai trái;
• chấn thương duy trì trong tình trạng rượu hoặc ma túy;
• phẫu thuật thẩm mỹ, trừ khi họ cần do chấn thương;
• chăm sóc răng miệng, trừ khi một người có đau răng nghiêm trọng;
• điều trị các bệnh liên quan đến AIDS và các bệnh hoa liễu;
• xử lý người thân và bạn bè thân thiết của người được bảo hiểm, trong đó ông đang ở;
• chấn thương duy trì trong một cố gắng tự tử;
• thực hiện phá thai, trừ trường hợp đe dọa cuộc sống của một người phụ nữ;
• tiến hành chẩn đoán cho yêu cầu của công ty bảo hiểm;
• điều trị tại spa và nhiều hơn nữa.

Cục Bảo hiểm y tế

Sức khỏe Cục Bảo hiểm (SMEs) - là sự kết hợp duy nhất của tổ chức bảo hiểm trong nước. Tổ chức này có thể bao gồm một số lượng nhất định liên kết và đầy đủ các thành viên, người thực hiện bảo hiểm y tế để đi du lịch nước ngoài. Đó là, các thành viên là điều kiện chính cho khả năng thực hiện các loại hình bảo hiểm này. Các thành viên của Cục được hưởng tính trong quỹ bảo hiểm y tế bảo hiểm sức khỏe "thẻ y tế bắt buộc đi du lịch ở nước ngoài." Cục, đến lượt nó, sẽ cung cấp giải quyết kịp thời và chất lượng của tuyên bố bảo hiểm theo các hợp đồng này. Bảo hiểm sức khỏe tất cả các thành viên của SME sẽ có thể thực hiện thanh toán trên bệnh nhân quỹ thời gian cần điều trị ở nước ngoài, cung cấp dịch vụ y tế, hồi hương của những người đến nhà của họ trong trường hợp tử vong. Cục Bảo hiểm y tế sẽ hoạt động như một tổ chức phi lợi nhuận.

Dự án đề xuất "hồ sơ bệnh án Buộc đi du lịch nước ngoài" quy định:

1) thành lập Cục Bảo hiểm y tế quốc gia, mà bao gồm tất cả các công ty bảo hiểm thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc đi du lịch ở nước ngoài;

2) bảo hiểm y tế bắt buộc của người băng qua biên giới quốc gia của riêng mình đến thăm các nước CIS cho một thời gian nhất định (90 ngày);

3) sự tồn tại của một khuôn khổ pháp lý thích hợp bảo hiểm y tế, trong đó quy định về hoạt động của công ty bảo hiểm trong lĩnh vực này.

quỹ bảo hiểm y tế của Liên bang Nga

Quỹ Bảo hiểm y tế bắt buộc được tạo ra để tài trợ cho các công dân Nga chi phí chăm sóc sức khỏe. bảo hiểm y tế bắt buộc - là một phần không thể thiếu của Bảo hiểm Quốc gia.

Mục tiêu chính của quỹ:

• cho sự kiểm soát của dòng chảy hợp lý quỹ;
• thanh toán các chương trình mục tiêu.

quỹ thu nhập là sự đóng góp như sau:

• bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước;
• đóng góp của các doanh nghiệp;
• sử dụng kinh phí miễn phí tạm thời của Quỹ.

Nhiệm vụ chính của Quỹ Liên bang CHÍ bao gồm:

• tài chính của thuốc;
• tích lũy các nguồn lực tài chính;
• trong chăm sóc sức khỏe - thực hiện chương trình liên bang.

hệ thống lãnh thổ của bảo hiểm y tế bắt buộc cung cấp tài trợ trực tiếp cho các cơ sở y tế. tỷ lệ đóng bảo hiểm tương đương với 3,6% liên quan đến tiền lương avarage. phí bảo hiểm trong quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc liên quan đến chi phí. Thanh toán y tế, xã hội và quỹ hưu trí được gọi là thuế xã hội thống nhất.

yếu tố then chốt

Từ quy định trên, chúng ta có thể xác định các yếu tố chính ảnh hưởng đến bảo hiểm y tế trong điều kiện hiện đại của sự vận hành của thị trường bảo hiểm:

• bất ổn kinh tế trong nước, mà làm cho mọi người tham gia vào các chi phí tài chính chỉ dành cho các nhu yếu trần.
• pháp luật không hoàn hảo (ví dụ, điều này được phản ánh trong sự vắng mặt của ưu đãi thuế).
• Tăng khối lượng bán hàng và giá trị của thuốc.
• Tăng trách nhiệm xã hội của doanh nghiệp bảo hiểm (tăng tỷ lệ bảo hiểm nhóm các nhân viên của chương trình VHI mà làm cho nó không thể tránh việc bồi thường sử dụng lao động cho các chi phí y tế).
• Hầu hết độc quyền của thị trường dịch vụ y tế làm cơ sở y tế để nâng cao giá trị và chất lượng của các dịch vụ được cung cấp.
• văn hóa bảo hiểm thấp của công dân.

Nói tóm lại, chúng ta có thể nói rằng triển vọng cho sự phát triển của bảo hiểm y tế, trong đó có loại tự nguyện, an ủi. Tỷ lệ LCA trong thị trường bảo hiểm ngày càng tăng, công ty bảo hiểm, người cung cấp dịch vụ cho LCA, đang trở nên cạnh tranh hơn, tăng sự quan tâm của người dân trong loại bảo hiểm và tâm như thế nào.