Trượt hiatal hernia: triệu chứng và điều trị

hiatal hernia (ảnh bệnh lý được trình bày dưới đây trong bài viết) và trào ngược thực quản là bệnh khá nguy hiểm. Trong bối cảnh các quốc gia được đánh dấu kéo dài của đoạn đường tiêu hóa nhất định. Đặc biệt, những thay đổi xảy ra trong các dây chằng hỗ trợ dạ dày và thực quản, một bức ảnh trong số đó cũng được trình bày trong bài viết. Kết quả là, sự căng thẳng được thay đổi. Đặc biệt, phần trên của dạ dày đi vào vùng ngực. Kết quả là bị xáo trộn hoạt động của các cơ vòng kết nối dạ dày và thực quản (hình ảnh minh họa phần này).

nguy cơ có thể xảy ra

Nếu bạn thay đổi góc Hiss và các hoạt động vi phạm thực quản (dưới) của cơ vòng xảy ra ném các nội dung axit của dạ dày hoặc mật vào thực quản của 12 loét tá tràng. Quá trình này được đi kèm với sự phát triển của viêm sắp xếp lại nhầy. Điều này làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư. Đặc biệt quan trọng trong sự phát triển của bệnh là một hiatal hernia trượt. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất có sẵn để loại bỏ các vi phạm. Tuy nhiên, sự can thiệp của phẫu thuật có sắc thái riêng của mình. Tiếp tục phân tích một cách chi tiết, những gì tạo nên một hiatal hernia. Phạm vi, loại hình và biểu hiện cũng được mô tả trong bài viết.

Tổng quan

Thoát vị trong việc mở thực quản, thường phát triển kết hợp với bệnh dạ dày. Grab kèm theo tim phức tạp, phổi và rối loạn khó tiêu. Họ phát sinh chủ yếu là do thoát vị và trào ngược dạ dày. Theo hiệp hội Mỹ và châu Âu trong sự hiện diện của HH người cho 5-12 năm xác suất mắc bệnh ung thư năm sau phát triển lên đến 270%, và 12 - bằng 350-490% (tùy theo tuổi).

phổ biến của bệnh lý

HH, theo nhiều tác giả, nó được coi là một căn bệnh thường được chẩn đoán, chẳng hạn như viêm túi mật hoặc viêm loét thực quản. Theo tỷ lệ của các bệnh này là bệnh đường tiêu hóa hàng đầu. HH như loét thực quản, nó được coi là đủ bệnh nguy hiểm đòi hỏi phải chẩn đoán sớm và quan sát cẩn thận.

phân loại

Có ba loại chính của HH. Chúng bao gồm:

• Trục hiatal hernia. bệnh lý này có tên khác. Tên gọi chung - trượt hiatal hernia. Đây là loại bệnh lý được phát hiện ở hầu hết 90% bệnh nhân. Nhà nước được đặc trưng bởi sự xuất hiện của achalasia thực quản phía trên lỗ. Về vấn đề này, nó đã được một chức năng vi phạm bế mạc sắc nét.
• thoát vị Paraesophageal. Hình dạng này được tìm thấy trong khoảng 5% bệnh nhân. Đối với loại bệnh lý được đặc trưng bởi một vị trí cố định của Cardia và một độ cong lớn dạ dày.
• thực quản ngắn. Là một độc lập, bệnh này được chẩn đoán rất hiếm. Bệnh là một bất thường trong sự phát triển. Như một quy luật, hội chứng này được đi kèm với một hiatal hernia trượt. Đối với nó cũng được đặc trưng bởi quá trình viêm và để lại sẹo.

trượt thoát vị

Hình thức này của bệnh đặc trưng bởi một số yếu tố đặc trưng. Nói chung thoát vị trượt là một lồi, trong đó một bức tường là một phần cơ thể tráng màng bụng. Nó có thể được tiếp tục xem xét trong phần bài viết, bàng quang, tăng dần và giảm dần ruột kết, và vân vân. Trong trường hợp này, túi thoát vị không thể được. Diverticulum, trong trường hợp hình này vùng cơ thể không nằm trong phúc mạc.

Cơ chế xảy ra

Phù hợp với tính năng này được cô lập:

• thoát vị bẩm sinh. Trong trường hợp này cơ quan chức năng đối với bất kỳ lý do một hoặc các bộ phận khác, không đóng phúc mạc dần dần xuống đến một phần của cửa bên trong của mỡ sau phúc mạc. Khi họ đi ra khỏi khoang. Quá trình này có thể bắt đầu càng sớm càng giai đoạn phôi thai. Kết quả là, các bộ phận được bù đắp lồi thành phần mà không cần thoát vị sac.
• rối loạn mua. Thoát vị thuộc loại này được hình thành bởi sự co cơ của các phân đoạn bàng quang hoặc ruột. Họ bị tước bìa huyết thanh và tiếp giáp với màng bụng.

thoát vị bẹn trượt trong ruột già, thường là chỗ lồi lõm lớn với cửa rộng. Chẩn đoán, thường ở người già. Phát hiện sử dụng kỹ thuật chụp X-quang của việc kiểm tra ruột già. Trượt thoát vị bàng quang xuất hiện rối loạn dysuric. Bệnh nhân được đánh dấu đi tiểu gấp đôi. Ban đầu thoát được thực hiện như bình thường, và sau đó, khi nhấn vào lồi, có sự thôi thúc khác và bệnh nhân đi tiểu một lần nữa. Khi chẩn đoán được thực hiện đặt ống thông và cystography. Trong quá trình các thủ tục này cho thấy hình dạng và kích thước của thoát vị, sự vắng mặt hoặc có mặt của sỏi bàng quang.

hiatal hernia trục

bệnh lý này là sự dịch chuyển của dạ dày hoặc các cơ quan bụng khác vào trong khoang ngực. Bệnh được chẩn đoán trong 5% dân số trưởng thành. Tuy nhiên, khoảng một nửa số bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ triệu chứng. bệnh lý dòng chảy như vậy bởi vì trượt hiatal hernia đã xóa dấu hiệu hình dạng điển hình vì lồi được xử lý trong cơ thể và dưới xem bình thường nó không thể phát hiện. Bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. bệnh nhi chủ yếu là bẩm sinh.

hình thức của bệnh

Trượt hiatal hernia được chia thành:

• Kardiofundalnuyu.
• Tổng dạ dày.
• Tim.
• dạ dày tổng phụ.

thoát vị Paraesophageal được phân thành:

• Tiêu hóa.
• Stuffing.
• Ruột.
• Hang vị.
• Đáy.

giai đoạn bệnh lý

Trượt hiatal hernia thể được phân loại theo khối lượng của dạ dày thâm nhập vào trong khoang ngực:

• Giai đoạn đầu tiên. Trong trường hợp này, khoang ngực cơ hoành nằm trên phần bụng của thực quản. Dạ dày là sau đó trong một vị trí cao. Ông tiếp giáp trực tiếp với cơ hoành. Và nó nằm ở Cardia.
• Giai đoạn thứ hai. Các khoang ngực là phần bụng của thực quản, dạ dày được tách ra trực tiếp trong khu vực của các lỗ cơ hoành.
• Giai đoạn thứ ba. Trên cơ hoành là Cardia, cơ dạ dày và đáy (đôi khi phần hang vị) thực quản bụng tách ra.

hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng của bệnh rất giống với triệu chứng của các bệnh về đường tiêu hóa liên quan đến chức năng bị suy giảm. Trong bối cảnh suy giảm trong hoạt động của thực quản (dưới) cơ vòng đánh dấu viêm trào ngược (reverse đúc nội dung dạ dày). Theo thời gian do ảnh hưởng tích cực của các đoàn thể trong phần dưới của thực quản phát triển quá trình viêm. Bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về chứng ợ nóng sau bữa ăn và tăng với sự căng thẳng về thể chất hoặc ở một vị trí nằm ngang. Thông thường có một cảm giác nghèn nghẹn trong cổ họng. Sau bữa ăn, cơn đau có thể xuất hiện. Chúng khác nhau về bản chất. Các đau nhức có thể lây lan đến xương bả vai, để cho ở cổ, phía sau xương ức, xung quanh trung tâm hoặc hàm dưới. Những triệu chứng tương tự như triệu chứng của cơn đau thắt ngực, mà được thực hiện chẩn đoán phân biệt. Trong một số trường hợp đau xuất hiện ở một vị trí nhất định của cơ thể. Khả năng thu hút chướng bụng trên của bệnh nhân, cảm nhận được sự hiện diện của một cơ quan nước ngoài.

tác

trường hợp nặng hơn được đặc trưng bởi một số biến chứng. Một trong số đó là chảy máu từ các mạch thực quản. Như một quy luật, nó diễn ra trong một hình thức tiềm ẩn, và biểu hiện như thiếu máu tiến bộ. Chảy máu có thể mãn tính và cấp tính. Trong một số trường hợp, thậm chí phát hiện nhô ra vi phạm tại lễ khai mạc thực quản và thủng thực quản. Hậu quả thường gặp nhất của bệnh là trào ngược thực quản. Nó có thể được chuyển thành loét đường tiêu hóa trong thực quản. Trong khi điều trị liên tục khiêu khích tình trạng này trầm trọng hơn sự phức tạp - hẹp sẹo (hẹp) của cơ thể.

chẩn đoán

Bệnh phát hiện được thực hiện bởi một số phương pháp. Nó được đề cập trong các chính: esophagogastroduodenoscopy, chụp X-quang dạ dày và thực quản, intraesophageal PH-mét. Sử dụng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, ezofagometriya.

điều trị bệnh

Thực hiện các hoạt động khác nhau nhằm mục đích giảm các biểu hiện kèm theo các hiatal hernia trượt: chế độ ăn uống, thuốc men. phương pháp bảo thủ là nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng bệnh: giảm đau, ợ nóng, buồn nôn. Trong trường hợp này, bổ nhiệm các loại thuốc giảm axit dạ dày. Bằng các phương tiện như vậy, ví dụ, bao gồm việc chuẩn bị "Kvamatel". Một trong những điều kiện để điều trị hiệu quả các bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị hernia - một chế độ ăn uống. Các chế độ ăn uống hạn chế sự hiện diện của chất béo, cay, thức ăn chiên, rượu, sô cô la, cà phê, sản phẩm nhằm thúc đẩy việc sản xuất nước ép dạ dày. Ăn nên bữa ăn nhỏ thường xuyên. Để ngăn chặn trào ngược bệnh nhân ngủ được khuyên với vùng thân trên nâng lên, và tránh nâng vật nặng.

Phẫu thuật: thông tin chung

Nó cần phải nói rằng các hoạt động trên không loại trừ lý do mà có một hiatal hernia trượt. Hoạt động - cách duy nhất để khôi phục lại mối quan hệ giữa các bộ phận giải phẫu GI. Trong quá trình can thiệp tạo ra một cơ chế antireflux rằng ngăn chặn ngược lại đã ném các nội dung dạ dày. Trong hoạt động thoát vị loại bỏ bằng cách khâu khẩu độ mở rộng kích thước bình thường.

các kỹ thuật phẫu thuật đã qua sử dụng

Hôm nay, các chuyên gia sử dụng hai phương pháp can thiệp:

• Truy cập mở. Trong trường hợp này, nó có thể được thực hiện Nissen fundoplication hoặc nhựa bởi Tope. Trong trường hợp đầu tiên, một nguy cơ cao phát triển các biến chứng của bộ này. Bởi vì nhựa là một lợi thế cho Tope.
• Phương pháp nội soi. Đây là phương pháp đau buồn nhất của can thiệp. Sau ca phẫu thuật theo cách này bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và dễ dàng hơn.

Phải nói rằng một lỗ thoát vị thực quản nội soi thường được thực hiện cùng với các hoạt động của các cơ quan khác trong ổ bụng. Ví dụ, holetsistomiya thực hiện khi viêm túi mật calculous trong giai đoạn mãn tính, chọn lọc vagotomy gần - loét ở tá tràng.