Thuốc chống đông máu hành động trực tiếp và gián tiếp. thuốc chống đông gián tiếp: trong danh mục thuốc, cơ chế hoạt động, phân loại. thuốc chống đông gián tiếp quá liều

Với sự hoạt động đúng đắn của hệ thống đông máu và huyết antisvertyvayuschey bình thường hóa sự cân bằng bên trong của cơ thể. lưu lượng máu qua các mạch không có rào cản và trở ngại, và sự hình thành huyết khối ở mức độ chính xác. Khi sự cân bằng bị xáo trộn hoạt động của hệ thống ủng hộ việc kích hoạt đông máu, có điều kiện có thể dẫn đến sự hình thành quá nhiều cục. thuốc chống đông gián tiếp - một trong những nhóm thuốc được sử dụng cho việc thu hồi các rối loạn nội bộ.

thuốc chống đông máu là gì?

Thuốc chống đông gọi là quỹ, trong đó có tác dụng kháng đông và kích hoạt các pha loãng máu. Điều này cho phép bạn khôi phục lại những đặc tính lưu biến và giảm huyết khối.

Phương tiện có sẵn trong dạng viên nén, như thuốc mỡ, gel và các chế phẩm tiêm. Họ được giao nhiệm vụ không chỉ để điều trị bệnh tật, mà còn để ngăn chặn gia tăng hình thành các cục máu đông.

Hầu hết các thành viên của nhóm thuốc này không được hình thành huyết khối, và hoạt động đông máu. Quá trình tiếp xúc với các yếu tố trong huyết tương, và việc sản xuất thrombin, mà làm chậm cục máu đông.

Thuốc được chia thành hai nhóm theo hoạt động của mình:

• thuốc chống đông máu trực tiếp;
• thuốc chống đông gián tiếp.

hành động trực tiếp của thuốc heparin-based

Nhóm này vốn có ảnh hưởng trực tiếp đến các đồng yếu tố trong huyết tương mà ức chế thrombin. Người đại diện chính là heparin. Trên cơ sở này có một số thuốc tác dụng tương tự và hòa hợp với tên:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin hoặc các dẫn xuất liên kết với antithrombin III, dẫn đến một sự thay đổi ở vị trí của các phân tử của nó. Điều này tăng tốc lên kết nối của một đồng yếu tố cho thrombin, và sau đó để vô hiệu hóa quá trình đông máu.

Đặc điểm của ứng dụng "heparin"

chất hành động nhằm ngăn chặn sự phát triển và lây lan của một cục máu đông. Heparin phân tử để tạo thành một phức hợp với antithrombin, mà là một chất ức chế yếu tố đông máu. Chất là một chuỗi glycosaminoglycan. Thuốc được tiêm dưới da và bắt đầu hành động của nó sau một vài giờ.

Nếu cần thiết, hành động nhanh "Heparin" truyền tiêm tĩnh mạch để tăng tốc hiệu suất và tăng sinh khả dụng. Sự lựa chọn của liều thuốc phụ thuộc vào trạng thái trong đó bệnh nhân nằm. Hơn nữa, đưa vào tính toán sự hiện diện của bệnh đồng thời, quản lý song song của các nhóm khác của thuốc, sự cần thiết của thủ tục phẫu thuật trên tàu.

oligopeptide

Các loại thuốc có tác động trực tiếp vào trung tâm của hoạt thrombin, được coi là chất ức chế cụ mạnh mẽ của hệ thống huyết khối. Thành phần hoạt tính của thuốc trên của mình kết nối với các yếu tố đông máu, thay đổi cấu tạo của họ.

Đây thuốc "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" và những người khác. Được sử dụng để ngăn chặn các cơn đau tim đau thắt ngực, bệnh mạch, cho công tác phòng chống huyết khối, reocclusion trong nong mạch vành.

thuốc chống đông gián tiếp (danh sách)

Các thuốc chống đông đầu tiên đã nhận được trong thế kỷ XX ở Mỹ, khi nó được phát hiện ra một căn bệnh mới của bò, kích động chảy máu nặng. Khi nguyên nhân đã được làm sáng tỏ tình trạng bệnh lý, nó đã chứng minh rằng ở động vật bị nhiễm nấm mốc hoạt động clover, nằm trong thức ăn. Từ nguyên liệu này được tổng hợp bởi người đầu tiên kháng tiểu cầu ma túy hành động gián tiếp - "Dicoumarol".

Cho đến nay, danh sách các tài sản có chất tương tự của hơn một trăm mặt hàng. Tất cả những loại thuốc - thuốc chống đông đường uống. Cơ chế tác dụng của một nhóm ma túy dựa trên sự ức chế hoạt động của vitamin K.

Có đông máu yếu tố phụ thuộc vào vitamin này. thuốc chống đông gián tiếp ức chế sự hoạt hóa của protein đông máu và yếu tố then vitaminozavisimyh. Việc sử dụng bừa bãi các loại thuốc này bị cấm, như là làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu.

Có hai nhóm chính, được chia tất cả các thuốc chống đông máu gián tiếp. Phân loại quỹ được dựa trên các hoạt chất có trong công tác chuẩn bị. phân biệt:

• các dẫn xuất coumarin;
• công cụ dựa indandiona.

chuẩn bị indandiona

Sau khi thực hiện một số lượng lớn các nghiên cứu, các nhà khoa học phát hiện ra rằng các sản phẩm dựa trên hoạt chất này không nên được sử dụng trong điều trị. Các công thức đã có một số lượng đáng kể các tác dụng phụ như phản ứng dị ứng. Hiệu quả của tác động trên hệ thống protivosvertyvaniya cũng không cho thấy kết quả phù hợp.

Nhóm này bao gồm các loại thuốc ma túy, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Đó là quyết định để ngăn chặn sự lựa chọn chính cho các nhóm thứ hai của thuốc kháng tiểu cầu và các dẫn xuất indandiona hiện chỉ sử dụng "Fenilin".

Thuốc có một chi phí thấp, nó có sẵn ở dạng viên nén. Giá trị trong 10 giờ, và nó rất quan trọng để duy trì trong suốt thời gian mong muốn của điều trị. Hiệu quả đạt được chỉ sau 24 giờ kể từ thời điểm đó liều đầu tiên. Ứng dụng xảy ra bằng phương pháp giám sát tình trạng của bệnh nhân thông qua máu của các thông số trong phòng thí nghiệm (đông máu, kiểm tra tổng quát, hóa sinh).

Đề án của 'fenilina ":

1. Ngày đầu tiên - 1 viên 4 lần.
2. Ngày thứ hai - 1 viên 3 lần.
3. Phần còn lại của điều trị - 1 viên mỗi ngày.

Thuốc cần được thực hiện với các thuốc làm giảm mức độ glucose trong cơ thể.

các dẫn xuất coumarin

Coumarin - một chất mà là ở thực vật và có thể sản xuất được tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Thứ nhất, sau khi loại bỏ nó, công cụ này được sử dụng như một chất độc để kiểm soát động vật gặm nhấm. Chỉ có thời gian trôi qua đã bắt đầu áp dụng các loại thuốc để đối phó với huyết khối quá mức.

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp - Các chế phẩm dựa trên coumarin - đại diện bởi các phương tiện sau đây của thuốc:

• "Warfarin" (tương tự của nó - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (tương tự - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (tương tự - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": tính năng ứng dụng

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp (danh sách có sẵn trong bài viết) thường được đại diện bởi "Warfarin". Điều này có nghĩa phẩm dạng viên, được sản xuất bởi 2,5, 3 hoặc 5 mg. Ảnh hưởng đến cơ thể con người phát triển sau 1,5-3 ngày sau khi chính quyền đầu tiên của máy tính bảng. hiệu quả tối đa vào cuối tuần đầu tiên.

Sau khi uống thuốc các thông số lưu biến của máu trở lại bình thường sau 5 ngày kể từ ngày hủy "của warfarin." Phương tiện sử dụng 2 lần một ngày, tại một và cùng một lúc. Vào ngày thứ 5 của điều trị đang kiểm tra các thông số máu để xác định tính khả thi và hiệu quả.

Quá trình điều trị được lựa chọn chuyên gia trong từng trường hợp riêng biệt. Một số tình trạng bệnh (ví dụ, rung nhĩ) yêu cầu ứng dụng liên tục. Với sự phát triển của PE (phổi tắc mạch) thuốc kháng tiểu cầu không được gán cho ít hơn sáu tháng hoặc suốt đời.

Khi cần sự can thiệp phẫu thuật "Warfarin" hủy 5 ngày trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ cho phép các chỉ số máu trở lại bình thường. Với nhu cầu cao cho tiếp tục sử dụng điều trị chống đông, công cụ này sẽ được thay thế heparin không phân đoạn. Liều cuối cùng được tiêm 4 giờ trước khi can thiệp.

Sau khi hoạt động đến 4 Chasa giới thiệu lại heparin không phân đoạn. Nhận thuốc kháng tiểu cầu gián tiếp có thể được trả lại trong hai ngày, sau khi theo dõi tình trạng của máu với sự giúp đỡ của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Trong đó trường hợp được sử dụng thuốc chống đông?

chống đông trực tiếp và gián tiếp sử dụng cho công tác phòng chống huyết khối, huyết khối cấp tính của hệ thống tĩnh mạch trong trường hợp một van tim giả cơ khí và rung nhĩ.

Các bệnh chính trong việc xây dựng được giao thuốc chống đông trực tiếp và hành động gián tiếp, có sự phân chia thành các nhóm sau:

1. Huyết khối của hệ thống động mạch:
   • nhồi máu cơ tim;
   • nghẽn mạch phổi;
   • đột quỵ với các triệu chứng của thiếu máu cục bộ;
   • chấn thương chấn thương để động mạch chống xơ vữa động mạch.
2. Đông máu rải rác nội mạch :
   • sốc tiểu bang;
   • chấn thương chấn thương;
   • sự phát triển của nhiễm trùng huyết.
3. huyết khối cấp tính của tĩnh mạch bằng cách:
   • cục máu đông trong bối cảnh suy tĩnh mạch;
   • thrombosing đám rối tĩnh mạch trĩ;
   • cục máu đông trong tĩnh mạch chủ dưới.

Chống chỉ định chính

thuốc chống đông gián tiếp - loại thuốc đều bị nghiêm cấm trong sự hiện diện của thiếu lactose, kém hấp thu glucose và galactose. Có một số loại thuốc cùng một lúc mà bạn không thể sử dụng thuốc chống đông đường uống. Danh sách các loại thuốc bao gồm các thuốc kháng viêm không steroid, "thuốc aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidin".

Điều kiện mà không thể được sử dụng thuốc chống đông máu trực tiếp và hành động gián tiếp:

• bệnh loét đường tiêu hóa;
• phình mạch máu;
• bệnh gan;
• chảy máu cấp tính;
• giảm tiểu cầu;
• suy thận;
• Tôi ba tháng và tháng cuối của thai kỳ;
• mức độ creatinine.

Tác dụng phụ của thuốc kháng tiểu cầu

Mỗi phòng trong số các loại thuốc trong nhóm này các đại lý có tác dụng phụ tương tự. Họ biểu lộ bản thân thông qua tự hoặc liều không đúng hoặc vi phạm về việc sử dụng các khuyến nghị.

Tác dụng phụ bao gồm sự phát triển của chảy máu, các triệu chứng khó tiêu như ói mửa, buồn nôn và tiêu chảy. Có một nỗi đau bụng mạnh, dị ứng nổi mẩn trên da vào loại phát ban hoặc eczema. Có thể phát triển hoại tử, rụng tóc, ngứa da.

Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân phải vượt qua một loạt các xét nghiệm để xác định xem có nên sử dụng những loại thuốc này. Bệnh nhân cung cấp một số hoàn máu, hóa sinh, nước tiểu, nước tiểu trên Nechiporenko, đông máu. Nó cũng được khuyến khích để tiến hành xét nghiệm siêu âm của thận và vượt qua xét nghiệm phân tìm máu ẩn.

thuốc chống đông gián tiếp quá liều

Quá liều của nhóm thuốc này là khá hiếm. Điều này có thể xảy ra nếu một đứa trẻ nhỏ sẽ là nơi đặt thuốc và thử nó cho hương vị. Thông thường, nồng độ của các chất là thấp, vì vậy các máy tính bảng liều duy nhất không sợ. Trong trường hợp sử dụng đặc biệt hoặc không chủ ý của liều lớn các chất có thể phát triển một rối loạn đông máu và chảy máu.

phòng khám quá liều không có triệu chứng cụ thể, vì vậy đoán những gì đã xảy ra uống một lượng lớn ma túy, đó là khó khăn. Triệu chứng biểu hiện tương tự với các bệnh khác nhau và các quốc gia bệnh lý của cơ thể. Bệnh nhân có:

• vết bầm tím nhẹ trên da;
• máu trong nước tiểu hoặc phân;
• chảy máu tử cung;
• tụ máu ở cổ;
• xuất huyết nội sọ.

Trước đó, đột quỵ trước đó, bệnh nhân lớn tuổi, xuất huyết tiêu hóa và lịch sử của hematocrit thấp - yếu tố liên quan có thể làm giảm sự nhạy cảm của nồng độ ngưỡng của ma túy.

quá liều trị kháng tiểu cầu

1. Làm sạch hoặc đỏ mặt thông qua dạ dày vài giờ sau khi uống thuốc không có ý nghĩa.
2. Bệnh nhân được đưa ra than hoạt tính để hấp thu đường ruột.
3. "Cholestyramine" bên trong quản lý trong trường hợp của "warfarin" quá liều hoặc chất tương tự của nó.
4. Bệnh nhân được đặt trong điều kiện antitravmaticheskie, để tránh sự xuất hiện của khối máu tụ mới và xuất huyết.
5. Với mất máu đáng kể hay truyền plasma tiến hình thành các yếu tố, đôi khi cả máu. Hiệu quả trong việc sử dụng các tế bào máu đỏ đóng gói, cryoprecipitate, prothrombin phức tạp.
6. sản phẩm bổ nhiệm "phytomenadione" dựa trên vitamin K.
7. Nếu cần thiết, không thể chỉ định điều trị kháng tiểu cầu, thuốc "phytomenadione" quá trình điều trị bổ nhiệm, chứ không phải là một cấp cứu.

Nếu tình trạng bệnh nhân trở lại bình thường, nhưng nó là cần thiết để tiếp tục sử dụng thuốc chống đông đường uống, nó là cần thiết để "Warfarin" tạm thời thay thế thuốc heparin loạt.

phần kết luận

Việc sử dụng các loại thuốc kháng tiểu cầu có thể không chỉ bình thường hóa các tiêu chuẩn lưu biến máu, mà còn để cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và ngăn chặn sự phát triển của bệnh hiểm nghèo.

chú ý cẩn thận đến việc sử dụng của thuốc chống đông, sự lựa chọn của liều lượng và theo dõi tình trạng bệnh nhân có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng và thành công. Chuyên gia người sử dụng nhóm thuốc này trong thực tế của họ, là cần thiết để nâng cao kiến thức và thực hiện đúng các khuyến cáo y tế quốc tế.