Không gian sau phúc mạc. Cơ quan của khoang bụng và không gian sau phúc mạc

Retroperitoneum - khu vực, nằm trên lớp phúc mạc thành sau thành bụng cho đến khi bề mặt phía trước của thân đốt sống và các nhóm liền kề của họ hệ thống cơ bắp. Các bức tường bên trong được che phủ bằng tấm fascial. Hình dạng của không gian phụ thuộc vào cách phát triển tốt mô mỡ, cũng như vào vị trí và kích thước của cơ quan nội tạng, nằm trong đó.

Các bức tường của không gian sau phúc mạc

Bức tường phía trước là một phúc mạc của khoang bụng của bức tường phía sau cùng với tấm bản năng tuyến tụy, phần ruột của ruột.

Bức tường đầu kéo dài từ xương sườn và phần thắt lưng của cơ hoành để gan dây chằng vành phải và dây chằng phrenicolienal trái.

Các bức tường phía sau và phía đại diện bởi cột sống và các cơ bắp xung quanh, fascia bọc trong phúc mạc.

Bức tường phía dưới là một ranh giới danh nghĩa qua đường ranh giới tách xương chậu và không gian sau phúc mạc.

tính năng giải phẫu

Phạm vi của các cơ quan là khá đa dạng. Điều này bao gồm các hệ thống tiết niệu, và tiêu hóa, tim mạch, nội tiết. các cơ quan sau phúc mạc:

• thận;
• niệu quản;
• tụy;
• các tuyến thượng thận;
• phần bụng của động mạch chủ;
• dấu hai chấm (tăng dần và giảm dần các bộ phận của nó);
• một phần của tá tràng;
• tàu, dây thần kinh.

tấm Fascial, đó là trong không gian sau phúc mạc, tách ra thành nhiều mảnh. Mép ngoài của thận nằm predpochechnaya và fascia pozadipochechnaya hình thành từ fascia sau phúc mạc. Predpochechnaya trực thuộc Trung ương đã kết nối với các tấm fascial của tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng. Pozadipochechnaya fascia "nhúng" trong phúc mạc tại chỗ bao gồm các chân cơ hoành và cơ psoas.

mô thận đi qua một phần của niệu quản, và nằm giữa predpochechnoy pozadipochechnoy fascia. Giữa các bề mặt phía sau của phần vành của ruột và fascia sau phúc mạc là mô perienteric (fascia retrocolic).

khoang bụng

Các không gian, được đặt dưới cơ hoành và điền các cơ quan bụng. Aperture - bức tường phía trên, và trì hoãn ngực khoang bụng ngoài. Bức tường phía trước được đại diện bởi máy bụng cơ bắp. Mặt sau - (phần thắt lưng của nó) cột sống. Ở dưới cùng của không gian đi vào trong khoang chậu.

khoang phúc mạc được lót bằng màng bụng - vỏ của một nhân vật huyết thanh, trong đó di chuyển đến các cơ quan nội tạng. Trong cơ thể tăng trưởng của nó được di chuyển ra khỏi tường và kéo phúc mạc, phát triển thành nó. Có nhiều lựa chọn cho vị trí:

1. Trong phúc mạc - cơ thể từ tất cả các bên được bao phủ bởi màng bụng (ruột non).
2. Mezoperitonealnoe - phúc mạc bao phủ trên ba mặt (gan).
3. Extraperitoneal vị trí - phúc mạc bao phủ cơ thể từ một phía chỉ (thận).

phương pháp nghiên cứu

không gian sau phúc mạc không thể kiểm tra, cũng như đánh giá trực quan tình trạng này, tuy nhiên, kiểm tra việc thành bụng, giữ sờ nắn và bộ gõ là phương pháp lâm sàng đầu tiên sử dụng tại thời điểm tham vấn với một chuyên gia. Hãy chú ý đến màu sắc của da, sự hiện diện của sâu răng hoặc nhô ra, xác định thâm nhiễm, khối u của thành bụng.

Bệnh nhân được đặt trên chiếc ghế dài, đặt dưới đệm eo. Theo kết quả của các cơ quan bụng và không gian sau phúc mạc tới phía trước cho phép sờ nắn. Đau nhức xuất hiện kèm người chặt hoặc khai thác của thành bụng, có thể là dấu hiệu của quá trình viêm, khối u (trong t. H. nang).

Cũng sử dụng kiểm tra X-ray :

• X-quang của dạ dày và ruột;
• urography - nghiên cứu các chức năng của hệ thống tiết niệu với sự ra đời của một tác nhân tương phản;
• pancreatography - đánh giá của tụy với sự ra đời của trung tương phản;
• tràn khí màng bụng - giới thiệu khí vào khoang bụng với thêm X-quang;
• aortography - sàng lọc sự rỏ ràng mạch chủ bụng;
• chi nhánh động mạch chủ chụp mạch;
• venacavography - Đánh giá về tĩnh mạch chủ;
• lymphography.

Từ phương pháp công cụ sử dụng siêu âm, CT và MRI của không gian sau phúc mạc. họ được thực hiện trong một phòng khám bệnh viện hoặc điều trị ngoại trú.

kiểm tra siêu âm

Phổ biến phương pháp được sử dụng rộng rãi mà được đánh giá cao do tính sẵn sàng, dễ mang theo và an ninh. không gian sau phúc mạc thuộc về một trong những khu thử nghiệm.

Những lý do chính cho Mỹ:

• bệnh lý của tuyến tụy - viêm tụy, bệnh tiểu đường, hoại tử tuyến tụy;
• bệnh tá tràng loét - loét dạ dày, duodenitis;
• bệnh về hệ tiết niệu - ứ nước, suy thận, viêm cầu thận, viêm bể thận;
• Bệnh của tuyến thượng thận - suy cấp tính;
• bệnh mạch máu - xơ vữa động mạch, và các rối loạn máu khác.

Thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt có một cảm biến. Các cảm biến được áp dụng cho thành bụng trước, di chuyển dọc theo nó. Khi vị trí là một sự thay đổi trong chiều dài của siêu âm sóng, nhờ đó mà hình ảnh được vẽ trên màn hình của cơ quan kiểm tra.

Chụp cắt lớp vi tính

CT không gian sau phúc mạc được sử dụng để xác định hoặc xác định bệnh lý bất thường về cấu trúc của cơ quan nội tạng. Đối với sổ sách ghi thuận tiện và sử dụng một kết quả chính xác hơn quản lý một đại lý độ tương phản. Các thủ tục được hiển thị chấn thương bụng hoặc vùng thắt lưng của khối u nghi ngờ, với sự tổn thương của hệ bạch huyết trong vùng này, sỏi niệu, bệnh thận đa nang, hoặc xóa sự hiện diện của bệnh viêm.

CT của không gian bụng và sau phúc mạc đòi hỏi sự chuẩn bị cho các thủ tục. Chỉ trong một vài ngày kể từ chế độ ăn uống không bao gồm các loại thực phẩm kích hoạt chứng đầy hơi. Trong sự hiện diện của công thức thuốc nhuận tràng chuẩn bị thuốc xổ táo bón theo quy định.

Bệnh nhân được đặt trên bề mặt, được xử lý trong máy quét đường hầm. Thiết bị này có một chiếc nhẫn đặc biệt xoay quanh cơ thể của đối tượng. nhân viên y tế là ra khỏi văn phòng và ngắm nhìn cảnh qua các bức tường kính. Truyền thông được hỗ trợ bởi một liên lạc hai chiều. Theo một chuyên gia khảo sát lựa chọn phương pháp mong muốn của điều trị.

Chụp cộng hưởng từ

Trong trường hợp của siêu âm không nhiều thông tin và CT hoặc, nếu cần thiết để thu thập dữ liệu chính xác hơn bác sĩ quy định MRI retroperitoneum. Những gì hiện phương pháp này phụ thuộc vào lĩnh vực được lựa chọn của nghiên cứu. MRI có thể phát hiện sự hiện diện của các điều kiện sau:

• tăng bất thường trong cơ quan;
• khối u sau phúc mạc;
• sự hiện diện của xuất huyết và u nang;
• trạng thái chịu áp lực cao trong tĩnh mạch cửa;
• Bệnh của hệ bạch huyết;
• sỏi niệu;
• rối loạn tuần hoàn;
• sự hiện diện của di căn.

Thiệt hại sau phúc mạc

Thông thường có một khối máu tụ, mà nảy sinh do hậu quả của chấn thương cơ học. Ngay sau khi chấn thương, nó có thể đạt được kích thước khổng lồ, làm cho nó khó khăn để phân biệt chẩn đoán. Các chuyên gia có thể gây nhầm lẫn cho tụ máu để gây thiệt hại cho cơ thể rỗng. Các chấn thương kèm theo sốc xuất huyết do mất máu ồ ạt.

biểu hiện độ sáng giảm nhanh hơn trong trường hợp thiệt hại cho cơ quan nội tạng. Xác định nhà nước cho phép nội soi ổ bụng. Tràn khí màng bụng cho thấy sự dịch chuyển của các cơ quan sau phúc mạc và làm mờ đường nét của họ. Cũng sử dụng siêu âm và chụp cắt lớp vi tính.

căn bệnh

bệnh lý thường xuyên là sự phát triển của quá trình viêm. Tình trạng sau được phân biệt, tùy thuộc vào tình trạng viêm của nơi xảy ra:

• viêm mỡ sau phúc mạc;
• parakolit - quá trình bệnh lý diễn ra đằng sau giảm dần hay tăng dần ruột kết trong các mô nằm ở retroperitoneum;
• paranephritis - viêm của mỡ quanh thận.

Các triệu chứng bắt đầu với màn hình nhân vật ngộ độc: sốt, tăng thân nhiệt, mệt mỏi, kiệt sức, tăng số lượng bạch cầu và tốc độ máu lắng. Sờ phát hiện sự hiện diện của khu vực đau đớn, phồng lên thành bụng, căng cơ.

Một biểu hiện của viêm mủ là hình thành áp xe, mà thường được coi là bệnh viện xuất hiện nhân vật chổ cong co trong khớp hông do tổn thương.

quá trình mủ có liên quan đến các cơ quan bụng và không gian sau phúc mạc, nặng các biến chứng của nó:

• viêm phúc mạc;
• áp xe trong trung thất;
• xương chậu viêm tủy xương và xương sườn;
• áp xe;
• lỗ rò đường ruột;
• vệt mủ ở vùng mông, ở đùi.

khối u

U có thể phát sinh từ các mô khác nhau:

• mô mỡ - lipoma, lipoblastoma;
• hệ thống cơ bắp - myoma, miosarkoma;
• bạch huyết - lymphangioma, lymphosarcoma;
• máu hemagioma sosudy-, hemangiosarcoma;
• dây thần kinh - nguyên bào thần kinh không gian sau phúc mạc;
• fascia.

Các khối u có thể ác tính hoặc lành tính, cũng như một hoặc nhiều. Biểu hiện lâm sàng trở nên rõ ràng khi khối u bắt đầu di dời các cơ quan lân cận do tăng trưởng của nó, phá vỡ chức năng của họ. Bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu và đau ở bụng, lưng, eo. Đôi khi khối u được xác định một cách tình cờ khi kiểm tra thường xuyên.

sau phúc mạc khối u lớn gây ra sự nặng nề, tĩnh mạch hoặc động mạch ứ máu do quá trình nén của tàu. sưng biểu hiện của chân, xương chậu tĩnh mạch mở rộng của thành bụng.

các khối u lành tính ít thay đổi tình trạng của bệnh nhân, nhưng trong trường hợp kích thước đặc biệt lớn của giáo dục.

sympathicoblastoma

Giáo dục có một mức độ cao của bệnh ác tính. Nó ảnh hưởng đến một phần thông cảm của hệ thần kinh và phát triển chủ yếu ở trẻ em. Sự xuất hiện sớm vì nguyên bào thần kinh phát triển từ các tế bào của phôi thai, có nghĩa là, các khối u có nguồn gốc phôi thai.

Các địa hóa đặc trưng trở thành một trong những tuyến thượng thận, cột sống. Giống như bất kỳ khối u, không gian nguyên bào thần kinh sau phúc mạc có nhiều giai đoạn cho phép bạn xác định điều trị và tiên lượng của bệnh làm thích hợp.

• Giai đoạn I được đặc trưng bởi một địa hóa rõ ràng của các khối u mà không cần sự tham gia của hạch bạch huyết.
• Giai đoạn II, loại A - vị trí không có ranh giới rõ ràng, khối u loại bỏ một phần. Các hạch bạch huyết không được tham gia vào quá trình này.
• Giai đoạn II, Type B - hình thành của một địa phương hóa đơn phương. Di căn được quy định tại phần cơ thể nơi khối u nằm.
• Giai đoạn III được đặc trưng bởi sự gia tăng của nguyên bào thần kinh trong nửa thứ hai của cơ thể, di căn đến các hạch bạch huyết ở địa phương.
• IV giai đoạn khối u được đi kèm với di căn xa - gan, phổi, ruột.

Các phòng khám phụ thuộc vào nội địa hóa nguyên bào thần kinh. Nếu đó là trong dạ dày, nó rất dễ dàng để phát hiện bởi chính nó sờ nắn, gây rối loạn tiêu hóa, có sự què quặt và đau ở xương của sự hiện diện của di căn. Có thể phát triển và tê liệt liệt.

phần kết luận

không gian sau phúc mạc là ở phía sau của khoang bụng. Mỗi phòng trong số các cơ quan, nằm ở đây, là một phần không thể tách rời của toàn bộ cơ thể. Trục trặc của ít nhất một trong các hệ thống dẫn đến những thay đổi bệnh lý cơ bản chung.