Gây mê nội khí quản: những gì nó là, dấu hiệu cho thấy, thuốc

Ngày nay, nó không ngạc nhiên trong phương pháp điều trị này là phẫu thuật. Và sau vài thế kỷ trước cuộc phẫu thuật đã tương đương với cái chết, hầu hết bệnh nhân chết vì một cú sốc đau đớn hoặc nhiễm trùng huyết. Trong một thời gian dài người điều hành giấc mơ phẫu thuật vẫn là một nhiệm vụ hết sức nặng nề của thuốc. Với việc nghiên cứu các quá trình hóa học đã đi nhanh hơn. Tốt hơn phù hợp hỗn hợp và chuẩn bị cho gây mê, trong đó, hơn nữa, hiện nay thực hiện theo nhiều cách. Một trong số đó là gây mê nội khí quản. nó là gì? Làm thế nào nó được sử dụng và khi nó là cần thiết? Những điều này và nhiều câu hỏi khác để trả lời trong bài viết này.

Từ lịch sử của nội khí quản gây mê

Đây là lần đầu tiên kiểu này gây mê được xét xử tại nhiều thế kỷ XIV-XV, khi bác sĩ Paracelsus Thụy Sĩ đưa vào người đàn ông ống khí quản hơn đã cứu sống mình. Sau ba thế kỷ theo cách này lưu dân từ thiếu không khí. Năm 1942, một bác sĩ gây mê từ Canada đầu tiên sử dụng giãn cơ - một chất làm giảm trương lực cơ xương lên để hoàn thành cố định. Nhờ phát hiện này của gây mê đã trở thành an toàn hơn và hoàn hảo hơn, cho phép các chuyên gia toàn quyền kiểm soát giấc ngủ phẫu thuật trong khi phẫu thuật.

Ở giữa của XX nội khí quản gây mê thế kỷ đã được phát triển nhanh chóng, được hỗ trợ bởi các bác sĩ của Liên Xô. Hôm nay nó là phương pháp phổ biến nhất của gây mê toàn thân, sử dụng trong quá trình hầu hết các hoạt động.

gây mê nội khí quản: nó là gì?

Để bảo vệ cơ thể khỏi sự căng thẳng rất lớn của các phẫu thuật, gây mê được sử dụng. Nó có thể là địa phương, khu vực hoặc nói chung. Loại thứ hai được gọi là gây mê. Nó được đặc trưng bởi một đầy đủ "tắt" ý thức của bệnh nhân với sự khởi đầu của giấc ngủ phẫu thuật. Trong gây mê hiện đại được tiêm tĩnh mạch, mặt nạ hoặc kết hợp gây mê. Cuối cùng kết hợp hai phương pháp và các chất đi vào máu, và đường hô hấp. Đây là loại cuộc gọi và gây mê nội khí quản.

Các chuyên gia một cách đúng đắn coi ông như là phương pháp an toàn và hiệu quả nhất để giảm đau: nó cho phép bạn hoàn toàn kiểm soát tình trạng của bệnh nhân, để đạt được giấc ngủ sâu phẫu thuật, và xương thư giãn cơ bắp và để tránh những biến chứng khó chịu như vậy như khát vọng và suy hô hấp.

lời khai

gây mê nội khí quản ngăn chặn các bệnh nhân từ cú sốc đau đớn và suy hô hấp, nó có thể được sử dụng trong các hoạt động và chăm sóc đặc biệt. Trong số các chỉ dẫn cho gây mê có thể được kết hợp:

• hoạt động trên thất, hầu họng, tai trong, miệng và người đứng đầu;
• can thiệp, trong đó nhu cầu sử dụng thuốc giãn cơ;
• trục trặc trong hệ thống thần kinh;
• hội chứng dạ dày đầy đủ;
• nguy cơ tắc nghẽn đường thở.

Nội khí quản gây mê toàn thân thường được sử dụng cho các hoạt động dài hạn với kỳ hạn dài hơn 30 phút. Nó có thể được sử dụng ở bất kỳ độ tuổi ở tiểu bang khác nhau của bệnh nhân, t. Để. Ông không tải trung tâm và hai là nhiều phương pháp ít độc hại của gây mê.

Chống chỉ định

mổ phiên (ví dụ, loại bỏ hoạt động khối u trung thất) tiếp theo là nghiên cứu cẩn thận về tình trạng của bệnh nhân. Các bác sĩ có thời gian cần thiết để xem lại lịch sử y tế, quản lý để tính toán rủi ro và xác định chống chỉ định một phương pháp đặc biệt của gây mê. gây mê kết hợp không được khuyến khích cho các điều kiện sau:

• bệnh truyền nhiễm;
• bệnh gan, thận;
• nghi ngờ nhồi máu cơ tim;
• bệnh đường hô hấp;
• đặc điểm sinh lý của cấu trúc của họng;
• rối loạn nội tiết nghiêm trọng.

Đặc biệt nguy hiểm để sử dụng gây mê nội khí quản với bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên, t. K. Một nguy cơ cao nhiễm trùng phổi.

Giai đoạn kết hợp gây mê

gây mê Vì vậy, nội khí quản. nó là gì cho bác sĩ? Bác sĩ gây mê thực hiện ba giai đoạn kế tiếp của hành động: sự ra đời của giấc ngủ phẫu thuật, việc duy trì một trạng thái ổn định và thức tỉnh. Giai đoạn đầu tiên là để thực hiện một cảm ứng dễ dàng gây mê. Bệnh nhân tĩnh mạch nhận thuốc hoặc hỗn hợp khí hít vào. Khi các cơ bắp hoàn toàn thoải mái, nhân viên gây mê đặt vào khí quản lumen ống nội khí quản. Nó cung cấp hệ thống thông gió cơ khí và hít oxy với thuốc mê thể khí.

Khi bác sĩ phẫu thuật đã hoàn thành công việc của họ, có đến một thời điểm quan trọng đối với các bác sĩ gây mê - đầu ra của bệnh nhân gây mê. Liều thuốc giảm dần. Sau khi phục hồi tự thở rút ống - loại bỏ các ống nội khí quản trong khí quản. Bệnh nhân được vận chuyển đến ICU, xem dấu hiệu sinh tồn và quá trình phục hồi sau phẫu thuật.

gây mê

gây mê ban đầu dễ dàng được yêu cầu đặt nội khí quản không đau và an toàn, đó là không thể không thực hiện nội khí quản gây mê. Để đạt được như vậy tình trạng sử dụng hít hoặc thuốc mê tĩnh mạch. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân thở thông qua một cặp mặt nạ "ETRA", "Foran", "halothane" hoặc hỗn hợp tương tự khác của thuốc mê. Đôi khi nó là đủ oxit nitơ và oxy.

Như thuốc tiêm tĩnh mạch, thường được sử dụng an thần và thuốc an thần kinh (droperidol, fentanyl). Chúng được sử dụng như một giải pháp (tối đa 1%). Liều bác sĩ gây mê chọn riêng cho từng bệnh nhân.

Sau hành động gây mê ánh sáng để thực hiện khí quản khí quản. Để làm điều này, sử dụng các thuốc giãn cơ để thư giãn các cơ bắp cổ. Các ống được giới thiệu bằng phương tiện của kính soi thanh quản, sau đó bệnh nhân được chuyển đến một thông gió phổi nhân tạo. Giai đoạn bắt đầu gây mê sâu.

Droperidol: hướng dẫn

Droperidol - chống loạn thần, thường được dùng trong gây mê nội khí quản. Cấu trúc hóa học chất là một amin bậc ba. Đã có tác dụng an thần 3 phút sau khi tiêm. Chẹn thụ thể dopamin, gây phanh neurovegetative. Bên cạnh đó, giảm nhiệt và sở hữu tác chống nôn. Thở ảnh hưởng nhẹ.

Chỉ định cho premedication, gây mê, nhồi máu cơ tim, sốc, đau thắt ngực dữ dội, phù phổi và khủng hoảng tăng huyết áp. Được khuyến cáo như là một loại thuốc, loại bỏ buồn nôn và nôn. Có độc tính thấp, nó có thể được sử dụng trong phẫu thuật nhi khoa và sản khoa.

Kỹ thuật sử dụng thuốc chống loạn thần trong gây mê

Có rất nhiều hiện thân của neyroleptanalgezii. Cảm ứng thường được thực hiện bởi các chương trình sau: droperidol, mà hướng dẫn đã được coi ở trên, trong một số lượng 2-5 ml với 6-14 ml fentanyl dùng cho bệnh nhân tiêm tĩnh mạch. Đồng thời mặt nạ cho ăn với một hỗn hợp của oxit nitơ và oxy trong một tỷ lệ 2: 1 hoặc 3: 1. Sau khi đàn áp của ý thức và cơ bắp giãn được quản lý để tiến hành đặt nội khí quản.

Droperidol có hiệu lực thi hành an thần kinh cho 4-5 giờ, tuy nhiên, nó được quản lý vào đầu của việc cung cấp gây mê. Nó được tính toán có tính đến trọng lượng cơ thể tài khoản: 0,25-0,5 mg / kg. quản lý lặp đi lặp lại của thuốc chỉ cần trong các hoạt động từ lâu.

Fentanyl là trong một số tiền là 0,1 mg mỗi 20 phút, và cung cấp của nó được dừng lại cho 30-40 phút trước khi kết thúc phẫu thuật. Liều khởi đầu là 5-7 mg / kg.

đặt ống vào

Sau khi đàn áp của ý thức tiến hành hô hấp nhân tạo với oxy bằng cách sử dụng mặt nạ gây mê. Sau đó, các bác sĩ thực hiện đặt nội khí quản qua miệng (đôi khi bằng mũi). Ném trở lại đầu, miệng mở. Direct lưỡi soi thanh quản tiêm dọc theo đường giữa giữa bầu trời và lưỡi, nhấn lên sau. công cụ thúc đẩy hơn nữa nâng đỉnh của nắp thanh quản. Hiển thị thanh môn, vào mà ống nội khí quản. Nó nên đi vào khí quản khoảng 2-3 cm. Sau thành công sửa chữa ống nội khí quản và kết nối bệnh nhân đến máy thở.

Ít gặp hơn là sử dụng kính soi thanh quản với một lưỡi cong. Nó được giới thiệu giữa các cơ sở của nắp thanh quản và thư mục gốc của lưỡi, otdavlivaya kéo dài bản thân mình. Nếu đó là chèn bất khả thi của một ống thông qua miệng bằng cách sử dụng miệng sáo thấp hơn mũi. Ví dụ, một hoạt động để loại bỏ các nang khoang miệng.

Duy trì và phục hồi sau cơn mê

Sau khi đặt nội khí quản và kết nối bệnh nhân với máy thở xảy ra trong tiểu học. Tích cực làm việc như một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê giám sát chặt chẽ các chỉ số sinh kế. Mỗi 15 phút, kiểm tra nhịp tim, huyết áp, với sự giúp đỡ của màn hình quan sát hoạt động của tim của bệnh nhân.

gây mê toàn thân được duy trì bởi liều bổ sung thuốc chống loạn thần, giãn cơ, hoặc thuốc mê hỗn hợp hít phải. Hoạt động dưới gây mê toàn thân kết hợp loại cho phép các bác sĩ gây mê để thích nghi với nhu cầu của cơ thể trong việc quản lý đau bằng cách cung cấp một mức độ tối ưu của an ninh.

Sau khi kết thúc các thủ tục phẫu thuật giai đoạn cuối - ra khỏi giấc ngủ an thần. Cho đến thời điểm đó giảm dần liều lượng thuốc. Để khôi phục lại thở atropine và neostigmine trong khoảng thời gian 5 phút. Đảm bảo rằng bệnh nhân có thể hít thở một mình, rút ống. Để làm điều này, làm sạch khu vực của cây tracheobronchial. Sau khi loại bỏ các ống, và một thủ tục tương tự được thực hiện với khoang miệng.

giám sát hậu phẫu

Sau khi rời khỏi phòng phẫu thuật, bệnh nhân được đặt trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi để giám sát chặt chẽ tình trạng của anh. Sau khi gây mê toàn thân phát triển khó chịu, biến chứng ít hơn. Thông thường, bệnh nhân sau phẫu thuật phàn nàn về:

• đau;
• khó chịu ở cổ họng;
• buồn nôn;
• sự yếu đuối và mệt mỏi cơ bắp;
• buồn ngủ;
• nhầm lẫn;
• ớn lạnh;
• khát và thiếu cảm giác ngon miệng.

Những triệu chứng này thường biến mất trong vòng 2-48 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật. Để loại bỏ các thuốc giảm đau đau theo quy định.

Vì vậy, chúng ta hãy tóm tắt. Nội khí quản gây mê - đó là những gì? Phương pháp này giới thiệu người vào giấc ngủ phẫu thuật, cho phép bạn thực hiện các thao tác phức tạp, theo dõi hoạt động của hệ thống hô hấp. Kết hợp gây mê là ít độc hại, và dễ dàng để kiểm soát độ sâu của gây mê trong thời gian can thiệp. Dưới gây mê nội khí quản chủ yếu có nghĩa là đặt nội khí quản, tiếp theo là kết nối bệnh nhân đến máy thở. Khi điều này được sử dụng như hít và thuốc tê thuốc, thường được kết hợp.