Cảnh endarterectomy: chỉ, các biến chứng hậu phẫu, hoạt động đánh giá, ưu và nhược điểm

Ai cũng biết rằng một cơn đột quỵ được xem là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tử vong ở dân số của toàn bộ hành tinh. Bệnh này xảy ra với tần số bằng nhau trong tất cả các nước trên thế giới. Thường thì việc lưu thông máu não dẫn đến tê liệt và liệt, gây thương tật tạm thời hoặc vĩnh viễn. Để tránh sự phát triển của căn bệnh này, bạn cần thời gian để chẩn đoán đột quỵ yếu tố khiêu khích và để đối phó với họ. Nguyên nhân chính của đột quỵ - là xơ vữa động mạch của động mạch ở cổ và đầu. tắc mạch ở tuổi trung niên và người già có gần như tất cả mọi người. Hầu hết mọi người hơn 60 năm cung cấp y tế phòng chống xơ vữa động mạch. Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc không có hiệu quả mong muốn. Sau đó, chỉ phẫu thuật - endarterectomy cảnh. Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ các phần tàu bị hư hỏng do xơ vữa động mạch.

Tại sao chi tiêu endarterectomy cảnh?

Krovosnabzhnenie não phụ thuộc vào động mạch cảnh. Những tàu là chi nhánh của động mạch chủ. Họ được bố trí đối xứng hai bên cổ. Bước chân vào khoang sọ, động mạch cảnh được chia thành chi nhánh nhỏ hơn não. Ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, một nguy cơ cao của các cục máu đông trong các mạch. Họ bao gồm các mảng cholesterol và mô xơ. Khi sự gia tăng áp lực máu trong động mạch cảnh huyết khối có thể thoát khỏi bức tường tàu và nhập não. Kết quả là, họ gây ra thiếu máu cục bộ - thiếu nguồn cung cấp oxy đến các mô. lưu lượng máu não như vậy dẫn đến những hậu quả khủng khiếp. Để ngăn ngừa đột quỵ, cảnh endarterectomy được thực hiện. Nó giúp ngăn ngừa đột quỵ và hậu quả của nó.

thủ tục Tổng quan

Cảnh endarterectomy - là phẫu thuật, đó là làm sạch các lớp bên trong của khoang bởi mảng bám xơ vữa động mạch. Nó được thực hiện trong trường hợp thuốc là bất lực hoặc nguy cơ đột quỵ là quá cao. Thuốc không phải là khả năng cung cấp hiệu quả mong muốn khi mảng bám xơ vữa động mạch chiếm hơn một nửa đường kính của động mạch cảnh. Hoặc nếu cholesterol đóng lumen của tàu từ nhiều bên cùng một lúc. Bên cạnh đó, nguy cơ đột quỵ tăng đáng kể nếu có tăng huyết áp không kiểm soát được. Trong trường hợp này, mảng xơ vữa có thể, vào bất kỳ thời gian tắt nội mạc, bất kể kích thước của nó. Kết quả có thể không phải là tắc nghẽn hầu hết các động mạch cảnh và các chi nhánh mà ăn não. Như một kết quả của việc phát triển đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Chỉ cho cảnh endarterectomy

Phẫu thuật (cảnh endarterectomy) được thực hiện không phải cho tất cả mọi người. Đó là bác sĩ đã cấp quyền cho phẫu thuật phải có bằng chứng nghiêm trọng. Thường thì các hoạt động được thực hiện ở những bệnh nhân có tiền sử đã có chuyển tuần hoàn não. Vì vậy, trong một số trường hợp chứng minh cảnh endarterectomy? Chỉ sau:

1. Đường kính của con tàu được đóng bởi mảng bám xơ vữa động mạch bằng hơn một nửa.
2. đột quỵ lặp đi lặp lại trong lịch sử.
3. Sự kết hợp của tăng huyết áp (bước bồi thường) và xơ vữa động mạch của động mạch cảnh.

Chống chỉ định cho phẫu thuật

Mặc dù những lợi ích của phẫu thuật, trong một số trường hợp, họ có thể không được thực hiện. Như các hoạt động khác, nó có chống chỉ định và cảnh endarterectomy. Nhận xét của những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, làm cho nó rõ ràng rằng một số cuộc khảo sát khác nhau thực hiện trước khi phẫu thuật. Chỉ sau khi các bác sĩ là hài lòng rằng không có chống chỉ định, bệnh nhân bắt đầu để chuẩn bị cho các hoạt động. Cảnh endarterectomy bị cấm trong các trường hợp sau đây:

1. thuốc không kiểm soát được (mất bù) tăng huyết áp.
2. Mở rộng đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.
3. đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim gần đây.
4. suy tim cấp tính.
5. đột quỵ gần đây.
6. Mãn tính suy tuần hoàn 2 và 3 độ.
7. bệnh Alzheimer.
8. Ung thư và nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho cảnh endarterectomy

Trước khi làm cảnh endarterectomy là cần thiết để tiến hành các cuộc điều tra khác nhau. Là người đầu tiên cho thấy một duplex siêu âm của tàu của người đứng đầu và cổ. Với phương pháp này, bác sĩ có thể đánh giá mức độ đóng lumen của các động mạch của mảng xơ vữa động mạch. Trong một số trường hợp, một chụp mạch mạch máu. Nghiên cứu này là việc đưa vào các tác nhân tương phản máu tiếp theo kiểm soát X-ray. Một phương pháp chính xác hơn là CT chụp mạch. Nó cho phép bạn đánh giá các hình dạng, kích thước và nội địa hóa của lớp phủ cholesterol trên nội mạc. Nếu bác sĩ nghi ngờ thiếu máu cục bộ một số phần của não bộ, thực hiện chụp cộng hưởng từ. Khi bác sĩ tiết lộ những dấu hiệu cho phẫu thuật, nó là cần thiết để rút ra kết luận về tình trạng chung của bệnh nhân. Để làm điều này ở phía trước của endarterectomy cảnh làm ECG, KLA, vượt qua sinh hóa máu và đông máu. Nếu bệnh nhân có các bệnh khác, nó là cần thiết để tham khảo ý kiến các chuyên gia (nội tiết, tim mạch).

Các giai đoạn của cảnh endarterectomy

Giai đoạn đầu tiên của phẫu thuật là gây mê. Sự lựa chọn của gây mê toàn thân phụ thuộc vào ý kiến của bác sĩ, cũng như sự tự nguyện của bệnh nhân. Nó có thể được thực hiện gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở khu vực nơi mà các kết quả của một siêu âm hoặc chụp mạch là mảng cholesterol. Bước tiếp theo là kẹp container. Hơn nữa, việc cắt giảm được thực hiện trên hầu hết các động mạch cảnh. Sau khi bác sĩ để đánh giá trực quan kích thước và mức độ của mảng bám xơ vữa động mạch, ông kết luận rằng cách, trong đó để tiếp tục hoạt động. Có một số kỹ thuật. Thường nghỉ mát để mở endarterectomy. Bằng cách này, có nghĩa là một vết rạch dọc của tàu và "cào" lớp phủ cholesterol. Sau đó, ở vị trí của nội mạc bị hư hỏng được áp dụng "vá". Phương pháp khác - lộn endarterectomy này. Với mục đích này, các tàu được bật từ trong ra ngoài và làm sạch của wt xơ vữa động mạch. Nếu tổn thương động mạch cảnh là lớn, thay thế nó được thực hiện trong một khu vực cụ thể. Với mục đích này, các loại vải tổng hợp. Giai đoạn cuối cùng của cảnh endarterectomy là một lớp-khâu.

Làm thế nào là giai đoạn hậu phẫu?

Sau khi cảnh endarterectomy cần có thời gian để phục hồi lưu lượng máu. Phải mất một vài tuần. Kể từ khi vết rạch ở cổ có kích thước nhỏ, bày tỏ cảm giác hơi đau đớn. Tuy nhiên, thuốc giảm đau có thể được yêu cầu vào ngày đầu tiên. Bạn cũng không thể nâng vật nặng, và thực hiện một vài tuần kể từ khi cảnh endarterectomy được thực hiện. Quá trình hậu phẫu là tốt, nếu tất cả các toa thuốc của bác sĩ, không chỉ khi ở bệnh viện, nhưng cũng có khi bệnh nhân được xuất viện. Tháo chỉ khâu 7-10 ngày sau khi phẫu thuật.

Các biến chứng của cảnh endarterectomy

Nên nhớ rằng bất kỳ phẫu thuật liên quan đến rủi ro. Không có ngoại lệ và cảnh endarterectomy. Các biến chứng sau phẫu thuật này là rất hiếm, khoảng 3% các trường hợp. Tuy nhiên, chúng được tìm thấy, và bệnh nhân phải được cảnh báo về việc này.

Các biến chứng hậu phẫu đầu tiên là thất bại khâu. Với hoạt động này, sự xâm nhập của vi khuẩn vào vết thương là rất nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân, như việc cắt giảm thực hiện trực tiếp trên giường mạch máu. Biến chứng này có thể xảy ra do không tuân thủ các quy tắc của chất khử trùng.

Một tình trạng nguy hiểm liên quan đến CEA, là một sự xúc phạm. tai nạn mạch máu não có thể xảy ra như là kết quả của tách đoạn mảng bám xơ vữa động mạch trong vận hành và Trưởng ban liên lạc với các tàu. Biến chứng này rất hiếm, trong 2-3% các trường hợp.

Ngoài ra, phẫu thuật đôi khi được quan sát thấy rối loạn tạm thời của giọng nói và nuốt. Này được kết hợp với tổn thương dây thần kinh nằm ở cổ.

biến chứng muộn của cảnh endarterectomy tái hẹp được xem xét. Điều này nói đến việc tái hẹp của lumen tàu. Thông thường tái hẹp xảy ra ở những bệnh nhân không tuân thủ mệnh lệnh của bác sĩ.

Ngăn ngừa biến chứng hậu phẫu

Các biến chứng như đột quỵ và thiệt hại cho các dây thần kinh ở cổ, không phụ thuộc vào bệnh nhân, khi họ phát sinh trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, công tác phòng chống các điều kiện khác có thể chỉ nhờ vào việc kết hợp của các bác sĩ và bệnh nhân. Đặc biệt nó liên quan đến tái phát mảng xơ vữa động mạch. Một khi hoạt động kết thúc, bệnh nhân phải được liên tục quan sát bởi một chuyên gia. Ngoài các thủ tục chẩn đoán, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân một khuyến nghị hữu ích. Đặc biệt này áp dụng đối với lối sống: bệnh nhân phải ngừng hút thuốc và uống rượu, chế độ ăn uống (ăn thức ăn ít chất béo). Còn đối với công tác phòng chống tái hẹp kê đơn thuốc. Bệnh nhân hàng ngày nên lấy thuốc hạ lipid máu ( "atorvastatin" thuốc), thuốc kháng tiểu cầu ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Hoạt động "cảnh endarterectomy": ưu và nhược điểm

Như với tất cả các thủ tục phẫu thuật, hoạt động này có cả ưu và nhược điểm. Một số bác sĩ không khuyên bạn nên cảnh endarterectomy miễn là xơ vữa động mạch có thể được xử lý thận trọng, và bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng của bệnh. các bác sĩ khác tin rằng phẫu thuật là cần thiết với một thu hẹp đáng kể của các lumen của động mạch, bất kể các triệu chứng có mặt hoặc không ở bệnh nhân. Ưu điểm của phương pháp này là rửa cẩn thận của con tàu từ cholesterol, cải thiện lưu thông máu. Các hoạt động có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên endarterectomy không đảm bảo rằng con tàu sẽ không bị hư hỏng một lần nữa. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật các biến chứng có thể phát triển như một chấn thương dây thần kinh hoặc đột quỵ. thuộc tính nhất các bác sĩ này để thao tác tương đối vô hại của các thủ tục và kết quả được coi là có ý nghĩa.

Cảnh endarterectomy: ý kiến của người điều hành

ý kiến tích cực và tiêu cực gặp phải trong cuộc thảo luận về bất kỳ điều trị phẫu thuật. Không có ngoại lệ và cảnh endarterectomy. Đánh giá hoạt động người là khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người đều hài lòng với những hoạt động. Nhờ cô ấy, là những triệu chứng của thiếu máu cục bộ (khiếm chú ý, trí nhớ, ngủ), kết quả của cuộc khảo sát và tình trạng chung được cải thiện. Một số bệnh nhân ghi nhận một sự thay đổi trong giọng nói, nuốt rối loạn sau endarterectomy. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này kéo dài khoảng một tháng, và sau đó hoàn toàn biến mất.