OB bên ngoài: tiếp

Phụ nữ mang thai không được bỏ lại một mình với những vấn đề y tế của họ. Để giải quyết chúng đủ để nộp đơn xin cư trú tại các phòng khám thai, và có để có được sự hỗ trợ và thông tin cần thiết. Trong các bệnh viện này, có những quy tắc nhất định của người phụ nữ mang thai và kiểm tra của mình. Có một điều như một nghiên cứu sản khoa bên ngoài, trong đó hàm ý một sự giúp đỡ để một người phụ nữ mong đợi một em bé, để chuẩn bị cho sinh nở. Đó là những gì và những gì được thực hiện theo các quy tắc, thảo luận dưới đây.

nghiên cứu nữ hộ sinh bên ngoài là gì?

Nhiều phụ nữ biết rằng mang thai là cần thiết để có được đăng ký tại bệnh viện huyện. Chuyến thăm đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa sau khi xác nhận về tình trạng này không phải là để hương vị của mọi người, vì nó có thể mất đến 40 phút. Như vậy một thời gian dài thời gian trôi qua không phải là vô ích trong văn phòng của bác sĩ. Sau khi tất cả, các chuyên gia phải không chỉ gặp gỡ với một người phụ nữ mang thai, mà còn để thu thập lịch sử nói chung và đặc biệt. Cũng chỉ định bởi các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, và biểu diễn bên ngoài nghiên cứu nữ hộ sinh.

Nó liên quan đến việc kiểm tra ban đầu, trong đó có thuật toán riêng của mình. Tiếp nghiên cứu nữ hộ sinh ngoài trời là cần thiết để thu thập dữ liệu về một người phụ nữ. Các bác sĩ là rất quan trọng để xác định tình trạng của phụ nữ vú, đặc biệt là hình dạng của núm vú, vì nó ảnh hưởng đến một bộ các biện pháp để chuẩn bị cho bú. Bác sĩ phụ khoa rất chú trọng đến như thế nào phụ nữ mang thai đã đạt được kg từ lúc thụ thai, và thốt tỷ lệ trọng lượng cho toàn bộ thời gian chờ đợi em bé.

Tiến hành nghiên cứu sản khoa bên ngoài liên quan đến việc thu thập thông tin về thai trước và sẹo tử cung. Những hành động này là cần thiết để thiết lập các nguy cơ bệnh lý thai nghén. Ngoài kiểm tra, vẫn được sử dụng phương pháp đo lường, sờ nắn và nghe tim thai, giúp để có được một bức tranh hoàn chỉnh về phát triển của trẻ và tình trạng của người phụ nữ, nuôi dưỡng nó. Dưới đây, các phương pháp này sẽ được mô tả một cách chi tiết.

Những loại hình nghiên cứu như vậy?

Để xác định tình trạng hiệu lực của một người phụ nữ mang thai là không đủ đơn giản để thẩm vấn cô. Mặc dù không có tất cả các thủ đoạn palpatsionnye nghiên cứu sản khoa bên ngoài thể hiện thông tin cho các chuyên nghiệp. Để làm cho toàn bộ hình ảnh của một người phụ nữ mong đợi một em bé, và sức khỏe của con mình, cần phải biết những gì các quá trình diễn ra bên trong cơ thể của một thai. Điều này có thể được nhìn thấy với sự giúp đỡ của phòng thí nghiệm phân tích máu, nước tiểu, và vân vân. Ngoài ra bác sĩ không ngừng lắng nghe những mẩu nhịp tim và xác định vị trí của nó trong tử cung. Tất cả những thao tác được hiển thị trong ba loại chính của nghiên cứu có thai:

• lâm sàng;
• phòng thí nghiệm;
• đặc biệt.

Khám lâm sàng của thai

Đây là loại phụ nữ khảo sát trong khi mang thai bắt đầu với việc thu tiền sử bệnh và tình trạng hiện tại của nó. Những hoạt động này không chỉ giúp các bác sĩ có được các thông tin về sức khỏe thể chất của người phụ nữ, họ cũng cung cấp một cơ hội để đánh giá hoạt động thần kinh-tâm linh của nó.

Bắt đầu kiểm tra lâm sàng với một cuộc khảo sát trong đó nó quay ra thông tin về người phụ nữ.

1. Chứng nhận của người mẹ tương lai của người (tên, hộ chiếu - số lượng và series).
2. Tuổi mà chưa sinh đẻ thuộc về một nhóm cụ thể (trẻ - mười tám, tuổi - sau ba mươi năm).
3. Địa chỉ thực tế cư trú và đăng ký của phụ nữ.
4. Tại sao đi đến bác sĩ-bác sĩ phụ khoa.
5. điều kiện vật chất sống (có bao nhiêu người sống và động vật trong cùng một phòng với một phụ nữ, điều kiện sống), cũng như nơi ông làm việc để giải quyết (ít gây hại nên quyết định một công việc hợp lý hơn cho cô ấy, và những thành quả của điều kiện lao động).
6. Thông tin về truyền máu và các thành phần của nó (plasma, albumin), dị ứng, bệnh soma, ung thư. Thường soma bình thường không có nghĩa là sức khỏe thể chất hoàn toàn, bởi vì một người có thể trải nghiệm sự gián đoạn hoạt động tinh thần và thần kinh. nhiệm vụ của bác sĩ - để xác định những yếu tố dẫn đến những vi phạm này, bởi vì phụ nữ có nhiều khả năng sinh con, và trên hành vi thích hợp phụ thuộc vào sức khỏe của mẹ và thai nhi. Nguyên nhân của chứng loạn thần kinh và rối loạn khác của hoạt động thần kinh và tâm thần, rất nhiều:

• nhiễm trùng sinh;
• căng thẳng;
• vô sinh kéo dài;
• phá thai;
• chấn thương trong kiếp trước.

Bác sĩ phụ khoa phát hiện ra rằng có những dấu hiệu vi phạm của hoạt động thần kinh-tâm linh: trước khi mang thai, hoặc đồng thời với lần xuất hiện của nó. Nó cũng là cần thiết để tìm hiểu những gì người phụ nữ kết nối nguồn gốc của chúng.

7. lịch sử dịch tễ học.

8. say Constant (hút thuốc, nghiện rượu, lạm dụng ma túy).

9. kinh nguyệt và chức năng tình dục và sinh sản (khi kinh nguyệt bắt đầu, như một dòng chảy, mang thai trước với thế sinh, cân nặng và tình trạng sức khỏe của trẻ em trước, phụ khoa và các bệnh qua đường tình dục khi mang thai).

10. Tiền sử gia đình (tình trạng sức khỏe của các thành viên gia đình cùng chung sống với một phụ nữ, di truyền, sức khỏe, nhóm và Rh liên kết cha tương lai).

Tiếp theo, di chuyển đến một kỳ thi khách quan của người mẹ trong tương lai:

• Tư vấn bác sĩ chuyên khoa, nha sĩ, bác sĩ nhãn khoa và Tai Mũi Họng. Nếu cần thiết, cử các chuyên gia kiểm tra khác.
• Đo nhiệt độ và huyết áp.
• Đánh giá vóc dáng và đo chiều cao, cân nặng và kích thước của khung xương chậu.
• Kiểm tra, sờ bụng.
• Kiểm tra máu, nước tiểu và các chất tiết khác.
• Khám phá xương mu symphysis.
• Làm một điện tâm đồ.
• Siêu âm kiểm tra là cần thiết để vượt qua tất cả các phụ nữ mang thai cho đến thứ mười hai, XVIII đến hai mươi giây và phút 32 vào tuần thứ 34.
• Tiến hành nghiên cứu nữ hộ sinh bên ngoài.

Điều quan trọng là người phụ nữ đã được đăng ký không muộn hơn 12 tuần của thai kỳ. Các nhân trắc học thực hiện trước đó, kiểm tra và đánh giá huyết áp trong phòng thí nghiệm, cao hơn khả năng của việc có một đứa con khỏe mạnh hoặc xác định bất thường của thai nhi không phù hợp với cuộc sống.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của phụ nữ

Khi phụ nữ mang thai được đăng ký, nó được gán một xét nghiệm máu lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu, xác định các nhóm và yếu tố Rh, glucose trong máu, kiểm tra Nalia RW, viêm gan, HIV, và cũng làm cho scrapings băng gạc từ âm đạo và cổ tử cung trên thực vật, tế bào học, chlamydia, lậu, nhiễm trichomonas.

Nếu lịch sử cho thấy sự ra đời của đứa trẻ đã chết, bị sẩy thai (đặc biệt là trong các giai đoạn sau), bệnh lý extragenital, nó là cần thiết:

• làm nghiên cứu máu của một người phụ nữ cho sự hiện diện của hemolysin;
• nhóm tương lai cha máu có thể được sử dụng để khám phá và Rh, đặc biệt là nếu yếu tố Rhesus thai âm tính hoặc nhóm 0 (I);
• để xác định sự hiện diện của nhiễm trùng niệu sinh dục;
• xác định mức độ của hormone cần thiết, immunoresistance;
• nếu cần thiết, để tiến hành nghiên cứu di truyền.

thử nghiệm trong phòng thí nghiệm tiếp tục được thực hiện trong điều kiện như vậy:

• CBC - tháng sau tuần thứ ba mươi - một lần trong mười bốn ngày;
• trong mỗi nước tiểu nhận định trên phân tích tổng thể;
• trên XVI với tuần XX xác định hCG và ACE;
• tại 22-23 tuần. và 36-37 tuần. kiểm tra lượng đường trong máu;
• Nghiên cứu về hệ thống đông máu (đông) sản xuất 36 đến tuần thứ 37;
• tại ba mươi tuần, và cho hai hoặc ba tuần trước khi sinh lại sàng lọc HIV và RW, kiểm tra băng gạc và scrapings.

OB đặc biệt

nghiên cứu sản khoa đặc biệt bao gồm:

1. Tiến hành nghiên cứu sản khoa bên ngoài.
2. nghiên cứu sản khoa nội.
3. nghiên cứu bổ sung khác.

tra sản khoa ngoài trời là kiểm tra, đo kích thước của khung xương chậu. Sau tuần XX xác định kích thước của chu vi lớn nhất của bụng, thực hiện thăm dò bụng và các symphysis mu, và prolushivaniya tim thai. thiết bị nghiên cứu sản khoa bên ngoài là không đơn giản, nó chỉ được thực hiện bởi nhân viên y huấn luyện đặc biệt.

nghiên cứu sản khoa nội. Trong hộ sinh nội nghiên cứu bao gồm kiểm tra bộ phận sinh dục bên ngoài, nghiên cứu sử dụng gương âm đạo và cổ tử cung. Nó cũng quan trọng như sinh nghiên cứu sản khoa bên ngoài. Thủ tục này được thực hiện ở ruột và bàng quang. Đối với các cuộc họp một người phụ nữ yêu cầu nằm trên lưng, chân để hòa tan trong tay và uốn cong ở đầu gối. Xương chậu nên được dỡ bỏ. Điều tra nhất thiết phải thực hiện trong điều kiện vô trùng.

• Nghiên cứu này bắt đầu bằng việc xem xét các cơ quan sinh dục bên ngoài. Đánh giá bản chất của lông trên cơ thể, đáy quần. Phát hiện các quá trình bệnh lý, nếu họ là: vết sẹo từ vỡ trong sự ra đời trước đó, khối u, viêm, rò, mụn cóc, trĩ ở hậu môn. Đánh giá tình trạng của môi âm hộ âm hộ đẩy với ngón tay của bạn, cũng xác định tình trạng của tuyến niệu đạo.

• kiểm tra cổ tử cung với sự giúp đỡ của gương. Chú ý đến các bí mật, cổ tử cung và tử cung kích thước họng nhầy. Ở tam cá nguyệt I-st tiến hành một cuộc kiểm tra hai tay của âm đạo, trong lần thứ hai và thứ ba có liên quan chỉ bằng một tay.

Đầu tiên ước tính crotch (cho dù độ cứng, sẹo) và âm đạo (kích thước, tường gấp sẵn có).

4 nhận nghiên cứu sản khoa bên ngoài

Tiếp nghiên cứu nữ hộ sinh ngoài trời (kỹ thuật Leopold) được sử dụng bởi sờ bụng của một phụ nữ mang thai. Bốn phương pháp:

• ước tính chiều cao của tử cung đứng, và chia sẻ thành quả, mà nó là;
• xác định vị trí của thai nhi, mà làm cho kết luận liên quan đến việc tìm kiếm lưng và cánh tay và chân;
• xác định thành quả, được thiết lập trước đó, vị trí của nó liên quan đến xương chậu nhỏ;
• xác định như phần trình bày của thai nhi là vị trí liên quan đến lối vào xương chậu.

Mục đích của việc kiểm tra cổ tử cung

Trước khi sinh cổ tử cung xác định sự trưởng thành, vì nó chỉ ra cách cơ thể đã sẵn sàng để rời khỏi. Phương pháp xác định sự trưởng thành của cổ tử cung rất đa dạng, nhưng các thông số được đánh giá ở tất cả trong số họ:

• nhất quán;
• độ dài của phần âm đạo của kênh là gì;
• sự rỏ ràng của kênh cổ tử cung;
• nằm và bao xa trục cổ được định hướng trong khung chậu;
• độ dày tường của phần cổ, được bố trí trong âm đạo;
• xác định tình trạng của phần dưới của tử cung.

Đánh giá cổ tử cung cho một quy mô đặc biệt. cổ tử cung chưa trưởng thành là 0-5 điểm. Nếu công tác kiểm tra đã chuyển hơn 10, sau đó một người phụ nữ có thể chuẩn bị cho sinh nở.

Các nghiên cứu về phụ nữ xương chậu

Để biết kích thước khung chậu, sử dụng một OB bên ngoài có thai như pelviometriya. Quy chuẩn kích thước khung chậu bên ngoài như sau:

• spinarum khoảng cách, tương đương với 25-26 cm;
• kristarum khoảng cách - 28-29 cm;
• trohanterika khoảng cách - 31-32 cm;
• Liên hợp chiếu sáng - 20-21 cm;
• diagonalis liên hợp, mà phải ở trong phạm vi 12,5-13 cm.

Hầu hết các bác sĩ đã ở lần đầu tiên, phụ nữ cố gắng để đo niềm tin liên hợp (true), trong đó xác định kích thước của lối vào một chậu nhỏ. Thông thường, nó phải là 11-12 cm. Các liên hợp thật có thể được tìm thấy, trừ các hợp chất bên ngoài (chiếu sáng) trừ đi 9 cm. kích thước của nó cũng đáp ứng các hình thoi Michaelis và kích thước Frank (xác định bởi các đốt sống cổ tử cung thứ bảy đến giữa hố tĩnh mạch cảnh). Các đường chéo của một liên hợp nằm giữa mép dưới của symphysis mu đến các bộ phận nổi bật nhất krestsovogo mũi, cũng tương đương với các hợp chất thực sự giá trị.

Nếu kích thước xương chậu đi chệch khỏi tiêu chuẩn, nó được khuyến khích thực hiện các kỹ thuật nghiên cứu sản khoa bên ngoài mà là kích thước thêm: đo bên liên hợp, mà nằm giữa cột sống phía trước của xương hông và cột sống phía sau ở một bên. giá trị bình thường của 14-15 cm. Nếu đó là cm dưới 12 rưỡi, sinh con sinh lý bất khả thi. Ngoài ra đo kích thước của xiên. Ba trong số họ, và nếu sự khác biệt giữa chúng hơn 1,5 cm, thẩm phán xiên hẹp, cũng là nguy hiểm trong sinh nở.

Xác định cũng là góc khung chậu của khuynh hướng, mà không đi chệch 45-55 độ. góc mu kém phần quan trọng đó nên bằng 90-100 độ.

Thuật toán của nghiên cứu sản khoa bên ngoài bao gồm giá trị của các sản phẩm của một lưu vực nhỏ:

• kích thước dòng, tương đương đến chín cm. Nó nằm giữa cuối dưới của khớp mu và điểm trên của xương cụt. Từ các dữ liệu thu được cướp hai cm trên các mô mềm;
• tazometrom đo chiều ngang là 11 cm và nằm giữa lồi củ ischial (bề mặt bên trong của họ).

Tiệc Leopold-Levitsky

Xin nhập học bất kỳ của bác sĩ của phụ nữ trong suốt thời gian mang thai là cần thiết dành bên ngoài nghiên cứu nữ hộ sinh. Tiệc Leopold-Levitsky đóng vai trò quan trọng trong đó. Tên của những kỹ thuật trên các nguyên tắc trong đó đã được đề cập ở trên, poluchli thay mặt cho người phát triển chúng vào cuối thế kỷ XIX. Người đàn ông này là một bác sĩ người Đức Christian Leopold. Những diễn biến đã giải quyết được nhiều vấn đề sản khoa có liên quan đến ngày nay.

Họ giúp xác định kích thước và vị trí của thai nhi ở cuối thai kỳ. Việc đầu tiên của những kỹ thuật làm trước mỗi siêu âm. Ông chỉ ra chiều cao của đáy đứng mẹ và hầu như luôn luôn tương ứng với giai đoạn của thai kỳ. Độ chính xác của nó gắn liền với bề dày thành bụng. Nếu nghi ngờ, bây giờ chính xác hơn kết quả sẽ cho siêu âm.

Thứ ba cho thấy việc tiếp nhận trình bày của thai nhi: ngược, ngang hoặc đứng đầu. Và cũng có thể, làm thế nào sâu sắc trái cây đã có trong xương chậu. Việc tiếp nhận thứ tư khẳng định trước đó ba.

nghiên cứu thuật toán

Nhiều thuật toán thú vị bên ngoài kỹ thuật nghiên cứu sản khoa. đo chậu bước đầu đã mang thai. Sau khi kết thúc thao tác này của bác sĩ tiến hành sờ bụng của phụ nữ. Đây là giai đoạn áp dụng Leopold tiệc. Tiếp theo, đi đến nghe tim thai, hoặc nghe tim thai. Có tần số quan trọng của nhịp tim (thường là 120-160 nhịp mỗi phút.), Rõ ràng và nhịp điệu của họ. Nghe tim thai được thực hiện bằng cách sử dụng ống nghe hoặc một màn hình thai nhi.

nghiên cứu nữ hộ sinh bên ngoài và nội bộ là rất quan trọng trong khi mang thai và sau khi sinh. Một người phụ nữ nên hiểu nó, để hành xử một cách thích hợp và trong mọi trường hợp không né tránh chúng. Họ giúp bác sĩ tìm hiểu xem dòng thời kỳ mang thai bình thường là lành mạnh nếu phụ nữ mang thai và thai nhi.