Ngộ độc thuốc kháng cholinesterase. anticholinesterases là gì?

trên tế bào thần kinh xung truyền dẫn được cung cấp bởi các chất đặc biệt - trung gian. Một trong những dẫn truyền thần kinh là acetylcholine. Những đại lý, trong khi tại các khớp thần kinh, ảnh hưởng đến màng tế bào gây ức chế hoặc kích thích của họ và gây ra hiệu ứng khác nhau. Các dẫn truyền thần kinh quá mức phân cắt bởi các enzyme cụ thể.

thuốc kháng cholinesterase: tính năng và mục đích

Bởi các loại thuốc kháng cholinesterase là những ức chế men cholinesterase enzyme. enzyme này sẽ tách bằng quá trình thủy phân của dẫn truyền thần kinh acetylcholine, mà truyền xung trong dễ bị sung synap thần kinh đối giao cảm, hạch, và trong tất cả các sợi soma. anticholinesterases đã được thiết kế để tăng cường hành động tình huống của tế bào thần kinh acetylcholine, và kích thích một số phần của hệ thần kinh. Việc sử dụng các loại thuốc này có ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

anticholinesterases hành động tương tự như ảnh hưởng của kích thích các dây thần kinh cholinergic. Những loại thuốc tương tác với các trang web tương tự trên bề mặt hoạt động thụ như acetylcholine, qua đó tạo ra một điện thế hoạt động của các kết thần kinh. Cholinomimetics và thuốc kháng cholinesterase, trên thực tế, cùng một nhóm các chất dược lý. Có một số loại thuốc khác nhau về cấu trúc hóa học của họ và đảo ngược của hành động. chẹn cholinesterase được chia thành thể đảo ngược và không thể đảo ngược.

Có nghĩa là một hành động thể đảo ngược

Anticholinesterases - chuẩn bị hành động đảo ngược được của cấu trúc hóa học của các este của axit carbamic và aminoalcohols khác nhau. Phản ứng thành phần chặn cholinesterase, nó trở nên kết thúc có tính axit, trong đó thiết lập các enzyme với một phân tử rất ổn định hơn giao tiếp hơn mà được hình thành bởi sự tương tác với acetylcholine. Toàn bộ sự tàn phá của hợp chất này xảy ra bởi quá trình thủy phân trong 3-4 giờ.

Bằng phương tiện của một tác dụng kháng cholinesterase thể đảo ngược được "galantamin", "physostigmine", "neostigmine" (hoặc "neostigmine"), "Pyridostigmine", "oksazil", "rivastigmine", "edrophonium".

Trong phốt pho - một hành động không thể đảo ngược chất

Công thức hành động không thể đảo ngược của nhóm này là các hợp chất photpho hữu cơ. Những chất ức chế acetylcholinesterase trong một thời gian dài. Phốt pho, đó là trong thành phần của các phân tử tạo thành một hợp chất ổn định với các enzyme, có thể tồn tại trong cơ thể trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Phục hồi đòi hỏi lượng acetylcholinesterase xảy ra thông qua sự hình thành các phân tử mới. Nhóm này bao gồm các hợp chất "phosphacol", "Armin", "trichlorfon", "Malathion", "dichlorvos" các chất độc hại, được sử dụng trong quá trình hoạt động quân sự - sarin và soman.

thuốc organophosphate là có độc tính cao. Chúng thường được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày như thuốc trừ sâu; ngộ độc càng tốt bằng cách sử dụng không đúng và không tuân thủ các biện pháp an toàn.

Tác dụng kháng cholinesterase thuốc

Tại một sự tương đồng nhất định giữa các tác động của sản xuất anticholinesterases cơ thể, chỉ cho mỗi người trong số họ là đặc biệt. Để xem xét một tác dụng thực tế khi dùng vào lon cơ thể ví dụ, "neostigmine".

"Neostigmine" có sẵn trong ống dưới dạng dung dịch 0,05% và dưới da tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch. Khi được tiêm vào máu nó tạo điều kiện việc thông qua các xung trong truyền thần kinh cơ và hạch của hệ thần kinh tự trị. tình trạng bệnh nhân được thể hiện như sau:

• do sự co cơ tròn của mống mắt học sinh được thu hẹp;
• xảy ra co thắt của chỗ ở, ống kính giả một hình dạng lồi do thư giãn Zinn bó tập trung được thiết lập để khoảng cách gần, khả năng phân biệt đối tượng xa giảm đáng kể;
• giảm nhịp tim;
• tăng giai điệu của cơ trơn của cơ quan nội tạng - đường hô hấp, dạ dày và ruột, tử cung, bàng quang;
• tăng cường co thắt cơ xương do việc thông qua cải tiến của xung tại các khớp thần kinh;
• tăng bài tiết của các tuyến ngoại tiết - mồ hôi, nước bọt, phế quản, dạ dày.

ứng dụng

Các hiệu ứng này chịu trách nhiệm về việc sử dụng các nhóm thuốc này trong y học trong các trường hợp khác nhau. đại lý chỉ định kháng cholinesterase không giới hạn đến các bệnh cụ thể, vì chúng có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi, gây hiệu ứng tổng thể trên toàn bộ cơ thể. Thông thường họ được bổ nhiệm vi phạm innervation và giai điệu của cơ xương hoặc trơn tru.

Xem xét khả năng điều trị bằng thuốc kháng cholinesterase có thể là ví dụ về "neostigmine". Thuốc này là một hành động thể đảo ngược được áp dụng trong nhược cơ - một bệnh tự miễn dịch, được phản ánh trong sự yếu kém của các cơ xương. Bệnh biểu hiện lúc đầu giảm cơ mặt giai điệu, sau đó sự suy yếu của cơ bắp trong tứ cổ, trên và dưới; trong trường hợp nặng, suy hô hấp do hoạt động chưa đầy đủ của cơ hoành. "Neostigmine" hành vi triệu chứng trên cơ thể, phục hồi việc truyền các xung đến việc truyền thần kinh cơ, cải thiện trương lực cơ và hoạt động động cơ được tạo điều kiện.

Ngoài ra, thuốc này được đưa ra trong giai đoạn hậu phẫu khi đường tiêu hóa hoặc mất trương lực bàng quang tiết niệu. Trong nhãn khoa nó hiếm khi được chỉ định cho bệnh tăng nhãn áp để giảm áp lực nội nhãn. Là một nhân vật phản diện được sử dụng trong quá liều thuốc giãn cơ và thuốc antidepolyarizuyuschego hành động. Thỉnh thoảng "neostigmine" được sử dụng để kích thích co thắt cơ bắp với lao động yếu.

bệnh Alzheimer

Chuẩn bị hành động đảo ngược đã được sử dụng cho các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, rất khó để điều trị. bệnh Alzheimer được bổ nhiệm "galantamin" - một alkaloid thu được từ củ của snowdrops loại Galantus ( "Rivastigmine", hay còn gọi là "Exelon"), nhưng hiệu quả điều trị hầu hết đã trở thành "donepezil", mà có chọn lọc khối các acetylcholinesterase trong các khớp thần kinh não và hầu như không ảnh hưởng của nó hệ thần kinh ngoại vi.

Chống chỉ định

Dựa trên những ảnh hưởng của các loại thuốc men cholinesterase hành động đảo ngược, chống chỉ định đến đích của họ là động kinh, hen suyễn, đau thắt ngực, bệnh Parkinson và các rối loạn khác nhau của hệ thống dẫn truyền tim.

Các triệu chứng của quá liều và ngộ độc AChE

Ngộ độc anticholinesterases cho các triệu chứng liên quan trực tiếp với sự kích thích quá mức của các thụ thể nhạy cảm với acetylcholin. Đồng tử quan sát, làm chậm nhịp tim (nhịp tim chậm), co thắt phế quản và - do đó - đường tiêu hóa triệu chứng khó thở hyperperistalsis cho đến khi nôn mửa và tiêu chảy, đi tiểu thường xuyên. Giảm dần huyết áp như một hệ quả của hiệu ứng phanh của các dây thần kinh vagal. Xảy ra co thắt hỗn loạn và co giật cơ xương và lưỡi do rối loạn dẫn truyền trong truyền thần kinh cơ.

đầu độc FOS

Nuốt của photpho hữu cơ Các hợp chất gây một bệnh cảnh lâm sàng tương tự như các đại lý độc hành động kháng cholinesterase thể đảo ngược. Các triệu chứng có thể xuất hiện sáng hơn do độc tính cao của ma túy. Đối với triệu chứng của ngộ độc ở mức độ soma được thêm vào các hiệu ứng vào mức độ hệ thống thần kinh trung ương - hoang mang, mất phương hướng, ức chế hô hấp.

các hợp chất photpho hữu cơ gây ra chuột rút sắc nét, mờ mắt, khó thở, vã mồ hôi, nôn mửa dữ dội, kích động - bệnh nhân bắt đầu hoảng sợ, nó trở nên không thể quản lý. Bởi vì sự co thắt cơ trơn cảm thấy đau nhói trong dạ dày của mình. Khi suy thoái xảy ra chuột rút, huyết áp giảm xuống, hôn mê phát triển. Tử vong có thể xảy ra do liệt trung tâm hô hấp.

các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy trong các trường hợp ngộ độc Amanita muscaria. Điều này là do nội dung của họ về muscarinic - độc với hành động cholinomimetic.

Hoạt động trong trường hợp bị ngộ độc

chăm sóc y tế trong trường hợp ngộ độc với thuốc kháng cholinesterase có thể chỉ có một chuyên gia. Trong những trường hợp này, giải pháp được giới thiệu "Atropine" tiêm dưới da có thể gán "Metacin" hoặc thuốc kháng cholinergic khác. Nó là cần thiết để duy trì hơi thở ở mức độ thích hợp. Có thể sử dụng khí quản, thở máy và oxy.

Khi FOS ngộ độc hộ gia đình xác định nguồn gốc của chất độc xâm nhập vào cơ thể. Nếu chất đã thâm nhập qua da, nó được rửa 3-5 giải pháp% soda hoặc bằng nước và xà bông. Trong trường hợp thuốc đã được ăn, tiến hành rửa dạ dày, nhiều thụt, cung cấp cho các chất hấp phụ hoặc thuốc nhuận tràng. Nếu các hợp chất photpho hữu cơ đã có thời gian để rơi đến một mức độ lớn hơn vào máu, được gán diurez sử dụng thuốc lợi tiểu. Trong một số trường hợp, dùng đến phương pháp lọc máu bằng chạy thận nhân tạo và hemosorption.

Thêm vào đó, trong trường hợp FOS độc bổ nhiệm cholinesterase Reaktivatory, mà khi dùng trong vài giờ đầu tiên sau khi say có thể khôi phục các enzym bị chặn. Nó có thể là "Izonitrozin", "Trimedoksim", "Dipiroksim". Nếu huyết áp cao, theo triệu chứng theo quy định thuốc hạ huyết áp. Ưu tiên cho những người mà không ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương. Với sự suy yếu của tự thở là một hệ thống thông gió cơ khí và đưa ra oxy.