Mendelson của hội chứng: triệu chứng, điều trị, phòng ngừa

Có một danh sách các bệnh mà không cung cấp cho bệnh nhân một cơ hội để tiếp tục cuộc sống của họ bình thường. Xuất hiện khá bất ngờ, họ hoàn toàn thay đổi một người, và anh nhận được rất ít cơ hội của một cuộc sống bình thường tiếp tục. Một tình trạng bệnh lý như là hội chứng hít acid, còn được biết đến dưới hội chứng tên Mendelson của.

miêu tả

Sự xuất hiện của bệnh do hít phải dịch dạ dày có tính axit, với kết quả là một người phát triển viêm cấp tính. Hầu hết các trường hợp trạng thái bất thường được biết đến trong gây mê sản khoa. Ở những bệnh nhân với chẩn đoán khác nhau, đó là dưới gây mê hay không, trong hệ thống hô hấp dưới có thể làm giàu trên enzyme nội dung có tính axit của dạ dày.

hội chứng Mendelson là một biến chứng nguy hiểm của gây mê. Việc thực hành nói chung trong gần 60% các trường hợp tử vong. Trong gây mê sản khoa, con số này đạt 70%.

lý do

Yếu tố chính mà khiêu khích axit khát vọng triệu chứng là nôn hoặc nôn, xảy ra trong khi gây mê khi giảm phản xạ bảo vệ chức năng của thanh quản. hội chứng Mendelson của chủ yếu gây ra regurgitetsiey, khi hết thời hạn thụ động của dạ dày vào vùng hầu họng.

Tăng nguy cơ biến chứng xảy ra khi một dạ dày đầy đủ, trầm cảm thuốc, say rượu, thờ ơ. Trào ngược có thể xảy ra trong thai kỳ (22-23 tuần), khi nào, do sự thay đổi nội tiết tố làm giảm việc sản xuất gastrin, dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp dạ dày. Trong số các yếu tố khác: tăng dạ dày và áp lực trong ổ bụng, đầy hơi, viêm thực quản, béo phì, sự hiện diện của bệnh phẫu thuật cấp tính của hệ thống tiêu hóa. Nguy cơ lớn nhất của hội chứng xảy ra khi việc cung cấp tác trong sản khoa hoặc trong việc thực hành phẫu thuật khẩn cấp.

bệnh

hội chứng Mendelson của có một cơ chế độc đáo của sự phát triển. Các tùy chọn đầu tiên - đó là khi các hạt thức ăn không tiêu hóa được nhập vào đường hô hấp với nước ép dạ dày. Ở mức độ tắc cơ khí thứ cấp của các đạo phế quản cho sự phát triển của suy hô hấp cấp tính. Trong trường hợp thứ hai đó là dịch dạ dày rất có tính axit khi hít vào có thể gây ra bỏng hóa học của các màng nhầy của phế quản và khí quản. Hơn nữa phù nề niêm mạc khiêu khích sự phát triển của tắc nghẽn phế quản.

hội chứng Mendelson của: Triệu chứng

Các hình ảnh lâm sàng của bệnh với gần giống như các triệu chứng của suy hô hấp nặng. tình trạng bệnh nhân được đặc trưng bởi phù phổi, nhịp tim nhanh, khó thở, tím tái, co thắt phế quản. Trong bối cảnh thay đổi ban đầu bày tỏ sự đánh giá cao có thể xảy ra ngừng tim. Nói chung cơ thể của bệnh nhân bị hỏng và lưu lượng máu phổi, tăng huyết áp động mạch tiến triển. Cùng với thiếu oxy nghiêm trọng làm tăng áp lực trong động mạch phổi với một sự gia tăng đồng thời kháng lực mạch máu phổi. toan chuyển hóa và nhiễm kiềm hô hấp phát triển như là kết quả của hành vi vi phạm tưới máu mô.

thay đổi lâm sàng và sinh lý bệnh liên quan đến rối loạn của các tổn thương mô phổi. Đôi khi các triệu chứng ít rõ rệt. thay đổi hình thái trong đường hô hấp rõ rệt thể hiện một ngày sau khi khát vọng. Chỉ có một hoặc hai ngày kể từ thời điểm khi có hội chứng Mendelson của, các triệu chứng suy hô hấp bắt đầu cải thiện. Để lưu một người có thể chỉ trong điều kiện khẩn cấp y tế của mình.

hội chứng Mendelson trong sản khoa

Ở phụ nữ với các hoạt động sản khoa hoặc giao hàng gây mê toàn thân thường nó xảy ra bệnh này. Hít vào thở nên được hai điều kiện. Đầu tiên - gây mê toàn thân (đối với hoạt động sản khoa, sinh con, bệnh lý phẫu thuật dạ dày), thứ hai - một sự vi phạm của cơ chế hành tủy trong tình trạng hôn mê, nôn mửa, nôn mửa. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đang chờ đợi cái chết, nếu ông hội chứng Mendelson của. Mà nó mang lại quyền đặt căn bệnh này ngang tầm với, biến chứng chết người nguy hiểm nhất của gây mê, không có nghi ngờ.

Thực phẩm trong dạ dày của phụ nữ mang thai có xu hướng bị trì hoãn vì sự chậm được thông qua trong thai kỳ do các cấp thấp hơn của gastrin và tăng áp lực trong ổ bụng. Nó gastrin điều chỉnh nhu động của dạ dày, và trong không đủ số lượng dẫn đến sự phát triển của hội chứng hít acid trong gây mê.

khẩn cấp

Điều đầu tiên bạn cần phải giữ bệnh nhân với hội chứng của Mendelssohn - được lấy ra từ đường hô hấp hút dạ dày. khoang miệng do đó tinh khiết hút hoặc gạc. Khí quản khí quản nên được thực hiện ngay cả trong giai đoạn prehospital. Tiếp theo, bạn cần phải thực hiện một nội soi phế quản cấp bách dưới gây mê toàn thân kết hợp với việc tiêm thông gió phổi nhân tạo. Đối rửa phế quản bằng natri hydro cacbonat (2%) với sự chuẩn bị "hydrocortisone" dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc ấm. Sau khi khí quản khí quản, triệt để rửa sạch với một giải pháp kiềm dạ dày bằng cách bằng ống. Tĩnh mạch quản lý các giải pháp "atropine" và "Eufillin".

Trong trường hợp tình trạng bệnh nhân vừa phải, thở máy có thể được thay thế bằng kháng thở ra hơi thở tự phát. Đối với thủ tục này, bạn sẽ cần một mặt nạ đặc biệt nếu nó không tồn tại, nó là cần thiết để dạy thở ra bệnh nhân thông qua việc kết thúc mở trong ống cao su nước.

hội chứng Mendelson của (các bức ảnh trên cho thấy một phần của hệ thống bị ở nơi đầu tiên) có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân, nếu thời gian không giúp anh ta. Ngay cả với cứu trợ nhanh chóng của laringo- co thắt phế quản và bệnh nhân cần phải nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.

điều trị

Nếu bệnh nhân được tìm thấy hội chứng Mendelson của, xử lý nên bao gồm các biện pháp đó sẽ giúp ngăn chặn suy hô hấp cấp tính và ngăn chặn sự phát triển của biến chứng nhiễm trùng. thở máy được thực hiện khi thiếu oxy máu động mạch vẫn tồn tại trong điều kiện tự thở. Khi tình trạng nguy kịch của bệnh nhân thủ tục được thực hiện trong vài ngày, cho đến khi chỉ số trao đổi khí phổi không được cải thiện. Đôi khi sử dụng oxy hyperbaric, mà trong một số trường hợp mang lại kết quả tích cực. Thuốc điều trị là việc sử dụng các loại thuốc có triệu chứng, kháng sinh và corticosteroid với liều lượng lớn.

hội chứng Mendelson trong 30-60% các trường hợp dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Đối với những người phải chịu đựng nó, có thể phát triển được thể hiện rối loạn hạn chế hoặc tắc nghẽn ở mức độ khác nhau.

phòng ngừa

Có một số hành động mà có thể ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng như hội chứng Mendelson của. Phòng ngừa bao gồm một số bước. Đầu tiên - việc sử dụng các thuốc có tác dụng là hướng đến giảm tiết dịch vị ( "Ranitidine", "cimetidine"). Ngăn chặn sự xuất hiện các biến chứng có thể xóa và hành động đúng một bác sĩ gây mê. Ma túy "Atropine" nên được thay thế bằng phương pháp "Metacin" bệnh nhân rơi vào trạng thái gây mê nên được dùng trơn tru và nhanh chóng. Các bác sĩ sẽ thành thạo trong kỹ thuật đặt nội khí quản và laryngoscopy và sử dụng khí quản tiếp nhận Selick.

Đôi khi giới thiệu một ống dạ dày, để lại nó cho toàn bộ hoạt động để ngăn chặn việc hít phải chất trong dạ dày. Một số chuyên gia chống lại một nhận như vậy, bởi vì các đầu dò có thể hoạt động như một bấc và làm trầm trọng thêm tình trạng này. Trong sản khoa phòng ngừa phải nằm trong phụ nữ mang thai đúng vị trí trên bàn mổ, kết thúc đầu mà phải được nâng lên một chút.